Souffrance psychique ,

1
Souffrance psychique , médecines parallèleset
pratiques traditionnelles psychologie médicale
ou imposture?14ième journée de déontologie
médicale, SOR de Constantine - Jijel 30 juin
2012

• Docteur Mahmoud Boudarène
• Psychiatre
• Tizi Ouzou

Mail mahboudarene_at_yahoo.fr Web
www.docteurboudarene.unblog.fr
2
Définitions sémantique Souffrance épreuve
- peine - douleur - tourment malheur -
affliction - torture, etc. Souffrance psychique
concept flou - mal
défini Souffrance psychique tendance à
présenter des troubles mentaux ? - sans les
identifier - sans les hiérarchiser Souffrance
psychique douleur morale (?)
3

• 1- Souffrance psychique et pathologie mentale
• - névrose (angoisse névrotique) ?
• - douleur morale/dépression ?
• - psychose (angoisse psychotique) ?
• 2 - Souffrance psychique et relation avec la
  maladie
• - en relation avec la fin de la vie/peur de la
  mort ?
• - cas des maladies graves
• - angoisse existentielle ?
• 3 - Souffrance psychique et souffrance sociale
• - en relation avec les problèmes sociaux
• - par manque de bonheur/par malheur ?

4
dans tous les cas
La médecine a ses limites dans les réponses aux
maladies graves, psychiques et physiques
La médecine napporte pas de réponses aux
interrogations existentielles/finalité et fin de
la vie/mort
La médecine ne soigne pas le malheur et
linjustice sociale
5
Cest sans doute pour cela que le sujet qui
souffre se tourne vers les médecines parallèles
ou traditionnelles. 
6
mais aussi parce que la médecine actuelle

• - trop technique, technologique
• - trop spécialisée
• - trop pressée
• dévitalisée, déshumanisée
• agressive
• inquiétante
• - ne prend plus le temps découter
• de parler,
• de toucher
• Recours

médecines parallèles ou traditionnelles
7
et encore

• société communautaire
• spiritualité nourrie de pratiques
  traditionnelles
• superstition et de religion
  et religieuses 
• (craintes, frayeurs)

médecine moderne inquiétante ?

• familière et répond au besoin de spiritualité
• puissance magique et divine

validation sociale et communautaire de la
souffrance
8
La médecine moderne noffre pas au sujet le
cadre approprié pour parler, pour
sexprimer, pour dire sa souffrance, ses
craintes, ses peurs, ses frayeurs La médecine
moderne manque de spiritualité
Une dimension qui fait de la pratique médicale un
art, lart de guérir
9

• souffrance (psychique)
• détresse et quête de soins insistante

vulnérabilité
disponibilité psychologique
Amorce dun possible lien psychothérapique
Proie potentielle victime dabus
10
Cest pourquoi infiltration dacteurs multiples
interventions diverses dans le champ
de la médecine psy notamment (parapsy,
développement personnel, coaching)
intervention des guérisseurs, talebs
intervention du religieux (imams
)
propose des aides inadaptées, inopportunes et
dangereuses.
- aide/appoint à la médecine ? - substitution ?
- imposture
11
Pourquoi le recours aux médecines parallèles et
traditionnelles ?

• - échec de la médecine moderne qui na pas pu ou
  su créer les conditions psychologiques à
  lapaisement de la souffrance
• - désarroi profond face à la souffrance vulnérab
  ilité
• sujet sen remet à quelque chose
• de lordre du magique, du surnaturel, du
  divin
• stratégie adaptative opérante
• levée du symptôme miracle?
• car ferme conviction de guérir et
• disposition psychologique à recevoir le soin

12
Résultats attendus ?

• levée spectaculaire du symptôme
• augmentation du charisme du guérisseur qui
  est investi dun pouvoir surnaturel, divin?

13
mais
savoir médical bon sens sensibilité -
empathie (sympathie?)
charisme et conditions propices à lémergence de
la disponibilité au soin
soulagement de la souffrance
14

• Les guérisseurs ont modernisé leurs activités.
• ne sont plus sur les places publiques et
  les marchés.
• dans la presse et sur internet.
• annonces qui prétendent avoir trouver tous
  les  remèdes à nos maux .

15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
guérit la peur, le diabète et les hémorroïdes à
100
19

• Ce dernier, qui nous vient de Syrie, qui a eu
  droit à une émission de télé et à un article de
  presse qui vante ses compétences, traite avec les
  plantes
• le cancer
• lulcère,
• le diabète
• les colopathies
• la stérilité
•  Après lémission télé, des dizaines de milliers
  de malades sont venus de toutes les wilayas
  etmême de létranger pour mettre fin à leur
  souffrance .
• Sans commentaire

20
(No Transcript)
21
Le radar du quotidien Liberté 11 avril 2010
22

• Tous ces guérisseurs sont dans leur rôle,
• implicitement ou explicitement reconnu par le
  groupe social.
• Ils sortent de ce cadre quand ils se revendiquent
  de la science et/ou de la médecine.
• Exercice illégal de la médecine 
• Imposture

23

• Dans notre pays,
• place importante de la religion dans la vie
  des sujets,
• (mais aussi mysticisme, superstition et
  magie)
• recours aux talebs et de plus en plus aux
  imams,
•  dépositaires dun pouvoir surnaturel
  ou divin ,
• - symptômes psychiques bruyants
• - influence ou malveillance extérieure
• (sorcellerie, djinns, etc.)
• recours demblée aux pratiques traditionnelles
  
• validation familial et social.
• démarche opérante et soulagement de la
  souffrance,
• toujours momentané, du sujet et de sa
  famille.
• consultation en médecine après échec de ces
  pratiques

24

• les talebs et les imams qui officient dans notre
  société font appel à leur érudition religieuse
  pour exercer leur activité.
• le charisme dont certains bénéficient dans la
  cité, dans la région et quelques fois à travers
  tout le pays, suffit à exercer une influence sur
  la vie psychique du sujet dont lesprit se
  dispose à recevoir le soin.
•  rokia et hidjama, ces dernières années
  pratiques les plus courantes, exercent cette
  influence.

25

• dans la religion chrétienne, ce rôle est dévolu
  au curé ou au prêtre.
• lusage de leau, sur laquelle des versets
  coraniques sont lus, constitue le médiateur
  nécessaire à laccomplissement de la guérison.
  Leau devient bénite et jouit alors de vertus
  thérapeutiques.
• la prière adressée à Dieu sinscrit dans les
  convictions et la foi profonde du sujet.
• dans la souffrance, la ferveur est multipliée.
• tant mieux, car la disposition psychologique à la
  guérison est amorcée.

26
?

• les dégâts occasionnés par de telles pratiques
  sont souvent considérables. Les nombreux exemples
  rapportés par les quotidiens dinformation en
  témoignent.
• cest pour cela que le ministère des affaires
  religieuses a de proclamé une fetwa pour
  interdire la pratique de la rokia et de la
  hidjama dans les mosquées
• faut-il sen féliciter ? Sans doute.
• mais est-ce quune fetwa suffit pour arrêter les
  dérives constatées à loccasion de ces
  pratiques ?
• et il est par ailleurs légitime de sinterroger
  sur le silence, à ce sujet, dans lequel sest
  emmuré le ministère de la santé publique.

27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Des enfants torturés à Djenan el Mabrouk

• Une guérisseuse réputée dans le quartier de
  Djenan-El- Mabrouk, à El-Harrach (Alger),
  sadonne à de véritables séances de torture sur
  des enfants. Sa dernière victime, un nourrisson
  de 8 mois resplendissant de santé, ramené par sa
  mère pour mauvais œil.Posé nu à même le sol,
  roué de coups avec un roseau sur le ventre, les
  cuisses, la colonne vertébrale, la tête, les
  doigts introduits dans sa bouche, de lhuile
  versée dans sa gorge tout en maintenant ses
  narines bouchées, sans parler des brûlures avec
  divers ustensiles ! Ni ses pleurs, ni ses cris,
  ni sa suffocation nont fait fléchir la maman ou
  la guérisseuse, qui sest faite spécialiste
  des enfants. Et la séance coûte entre 1 000 et 1
  500 DA.
• (périscope le soir dAlgérie du 04 mars 2010)

32

• recours aux pratiques traditionnelles et
  religieuse participe du libre arbitre du malade.
• Contrarier ce choix est une entrave à sa liberté.
  
• Empêcher le sujet en souffrance de vivre cette
  expérience singulière constitue, une mutilation
  psychique.
• devoir du médecin dinformer et déclairer son
  malade sur les risques (art 43)
• Il appartient également au médecin doffrir les
  conditions psychologiques propices à lémergence
  de la guérison.
• Ce dernier doit puiser dans sa compétence
  scientifique et dans la  magie  de la
  complicité de sa relation avec son malade, cette
  alchimie particulière qui fait de la médecine un
  art, lart de guérir.

33
Alors ?

• faut-il pour autant encourager le recours aux
  pratiques religieuses?
• non car aucune pratique traditionnelle et/ou
  religieuse ne peut remplacer lacte médical.
• plusieurs médecins incitent et exhortent (?) les
  malades à recourir aux imams (art 19 et 31).

34

• se débarrasser ou se décharger du malade de cette
  façon nest pas acceptable surtout si cet
  agissement participe dune stratégie mue par des
  considérations strictement financières,
  politiques et/ou religieuses.
• Le médecin nest plus dans son rôle, il renonce à
  sa mission quil soumet totalement à ses
  convictions.

35

• talebs et imams, de plus en plus nombreux, se
  comportent en gourous et interdisent au malade de
  consulter
• tentatives de soumission de la volonté du malade
• le désir de soumettre le sujet une
  influence sur sa vie spirituelle et religieuse
• dérive qui met en danger la santé et la liberté
  du malade
• la mainmise sur le malade, est possible grâce à
  la complicité de certains médecins

36
le médecin ne doit pas mettre ses convictions
religieuses et/ou politiques au service de son
métier et profiter de la détresse du patient pour
exercer son influence et son pouvoir. Les valeurs
religieuses, philosophiques, politiques ne
doivent pas, dans le cadre de lexercice de la
médecine, déterminer la conduite de lacte
thérapeutique. Ne pas porter atteinte à la
dignité du malade (art 44). le malade a droit
au respect de ses convictions et croyances. Il ne
doit pas être leurré. En particulier par le
médecin qui doit dans tous les cas obtenir le
consentement libre et éclairé de son patient (Art
46).
37
Rappel ?

• - Patient sans connaissance médicale
• - mais en mesure d'évaluer les impacts de la
  décision médicale.
• - et ayant la possibilité d'exercer son jugement
  et d'évaluer si le traitement proposé est
  acceptable.
• - Pour pouvoir exercer son jugement, le patient
  doit avoir accès à l'information médicale !
  dialogue nécessaire.
• - Le médecin doit laisser son patient prendre
  les décisions qui affecteront sa vie.

Droit à linformation DROIT HUMAIN
EXERCICE DU LIBRE ARBITRE
38
Pour mémoire
En réaction aux expérimentations cliniques menées
par les nazis sur des prisonniers, apparaît en
1947 dans le code de Nuremberg la notion de
consentement éclairé du malade.
39

• CONCLUSION
•  la souffrance humaine exprimée dans la maladie
  mentale na pas didéologie.
• elle est, au-delà du désordre biochimique ou de
  lincidence culturelle, reflet de ce qui fait
  lessentialité de lHomme.
• cest à ce titre quil est fondamental de se
  rappeler notre adhésion en une médecine pleine et
  entière
• où le malade inspire le respect sans
  complaisance 
• Mahfoud BOUCEBCI

Mail mahboudarene_at_yahoo.fr Web
www.docteurboudarene.unblog.fr