Hantavirose

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Hantavirose
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A doença

• Doença viral aguda, freqüentemente fatal
• Predominantemente rural e ocupacional
• Transmitida por roedores silvestres
• - Duas formas clínicas
• - Febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS)
• endêmica na Ásia
• Síndrome pulmonar por hantavírus (HPS)
• Américas/Brasil

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Histórico

• - Rio Hantaan, 1976, Coréia
• Transmitida por roedores
• - Febre hemorrágica da Coréia
• - 1993 ? surto em reserva indígena em Utah/USA. -
  - Doença respiratória
• - Vírus Sin nombre
• Ocorrência esporádica/endêmica nas Américas
• Reconhecida apenas recentemente

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Etiologia

• Vírus RNA fita simples,
• envelopado, 80 a 120nm
• Família Bunyaviridae
• Hantavirus (gt 40 vírus)
• Reservatórios roedores silvestres ou periurbanos
• Sensível à maioria dos desinfetantes comuns
• Viável no ambiente menos de uma semana
• Sob luz solar é inativado em poucas horas

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Situação da hantavirose no mundo

• HFRS ? Europa, Ásia e China
• 40.000 100.000 casos por ano
• Coréia do Sul
• 1.000 casos/ano
• Mortalidade ? lt 5 na Ásia
• Hantaan

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Casos de HPS nas Américas até 1998
País Casos
Argentina 150 casos
Brasil 10 casos
Chile 27 casos
Canadá 13 casos
EUA 162 casos
Uruguai 3 casos
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• Casos no Brasil 2007-2012
• Casos confirmados 716 (letalidade 37,2)
• Casos em 14 estados do país
• CO 32,4 Sud 25,2 Sul 24,1
• RS 45 casos
• SC 91 casos
• PR 54 casos
• - Rural e ocupacional gt 90
• - Sexo masculino 74,9

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Epidemiologia

• Reservatórios roedores silvestres
• Família Muridae
• Subfamília Sigmodontinae ? 430 espécies de
  camundongos e ratos
• Habitat ambientes rurais (campos, matas,
  lavouras) ou periurbanos
• Cada vírus tem uma espécie de roedor mais adaptado

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SUL
Oligoryzomys nigripes rato da taquara
CENTRO-NORTE

• rato do capim ou
• rato-da-cauda-peluda

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Epidemiologia (continuação)

• Não causam doença nos seus hospedeiros naturais
• O vírus é excretado na saliva, urina e fezes
• por semanas, meses ou por toda a vida
• Entre roedores ? mordidas em brigas
• Maior transmissão pelos machos (território)
• Sorologia em cães contato com roedores
  infectados
• Aparentemente não transmitem para o homem

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Transmissão

• - Inalação de vírus presente na saliva, urina e
  fezes sob forma de aerossóis, poeiras
• Lesões na pele ou conjuntiva (aerossóis, poeira,
  contato ou mordeduras)
• - Vírus viável no ambiente menos de uma semana
• - Sob luz solar é inativado em poucas horas
• Ingestão de água ou alimentos contaminados (-)
• Transmissão entre pessoas é RARA!

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Patogenia

• Incubação ? 2 a 45 dias
• Viremia antes dos sinais clínicos
• Replicação no endotélio pulmonar, cardíaco e
  renal
• Edema pulmonar, depressão, miocardite,
  hipotensão, insuficiência cardíaca, renal....

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Sinais clínicos

• HPS
• tosse e dispnéia
• febre, dores de cabeça e vômitos
• insuficiência respiratória aguda!!!!
• HFSR
• insuficiência renal, uremia, oligúria
• Diátese hemorrágica - petéquias, sangramento
  gengival, etc
• febre, dores e vômitos

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Diagnóstico

• Clínico-epidemiológico sugestivo
• Diferencial leptospirose, Flu
• Diagnóstico laboratorial
• ELISA IgM (Adolfo Lutz, Oswaldo Cruz)
• Imunofluorescência
• RT-PCR
• Imunoistoquímica

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Tratamento

• Não existe tratamento específico
• Analgésicos, antitérmicos,
• Oxigênio
• Tratamento de suporte na fase aguda
• Tratamento precoce é crítico para sucesso

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Profilaxia e controle

• Proteção individual em ambientes de risco
• Controle de roedores
• - Limpeza da casa e arredores
• Não deixar louças sujas
• Não guardar restos de comida
• Latas de lixo tampadas
• Controle químico raticidas
• Cuidados ao limpar paióis, galpões, etc.

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