Zoonoses Maladies animales transmissibles l'Homme

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ZoonosesMaladies animales transmissiblesà
l'Homme

• Dr Michel GAGEY
• Institut National de Médecine Agricole
• 37000 Tours
• www.inma.fr

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Les maladies infectieuses (1)

• Les maladies infectieuses sont provoquées par la
  pénétration dans l'organisme d'agents biologiques
  pathogènes (microbes) qui se multiplient et/ ou
  secrètent des toxines.
• Les agents pathogènes
• Bactéries
• Virus
• Parasites
• Champignons
• Prions

• Les maladies infectieuses ont toujours été
  unedes principales causes de mortalité dans
  lemonde.

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Les maladies infectieuses (2)

• Des maladies entachées des grandes peurs
• Du Moyen-âge (peste, choléra, )
• Du siècle passé (variole, )
• Des années passées (Sida, SRAS)

• Des maladies souvent mal connues
• Quels agents ?
• Quelle fréquence ?
• Quel mode de contamination ?
• Quels symptômes ?
• Quel traitement ?
• Quelle prévention ?

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Les maladies infectieuses dans le monde

• Environ 14 millions de décès dans le monde chaque
  année (dont 90 dans les pays en développement).
• Mais ces maladies progressent dans les pays
  industrialisés ( 10 à 20 au cours des 15
  dernières années).
• Six maladies expliquent 90 de cette mortalité
• Sida (3,1 millions)
• Infections respiratoires (3 millions de décès)
• Maladies diarrhéiques (2,5 millions)
• Tuberculose (2 millions)
• Paludisme (1 million)
• Rougeole ( 750 000)
• Sans oublier la mortalité imputée à certains
  cancers dont près de 15 sont d'origine
  infectieuse (hépatites ).

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Les maladies infectieuses en France

• La France n'est pas épargnée par les maladies
  infectieuses.
• Les maladies les plus représentatives
• L'hépatite C (780 000 personnes infectées dont
  près de la moitié l'ignore).
• L'hépatite B (300 000 porteurs chroniques)
• La grippe (2 000 décès imputables à la grippe
  pour une épidémie standard).
• Le Sida (100 000 séropositifs estimés 6 000
  contaminations annuelles)
• La tuberculose ( 6 500 nouveaux cas).
• Les infections nosocomiales (7 des personnes
  hospitalisées)
• Les infections alimentaires (250 000 infections).
• Les méningites bactériennes (700 cas mortalité
  15).

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Des groupes variées
Maladies infectieuses
Zoonoses
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Les maladies infectieuses (3)

• Des maladies qui ont de lavenir
• LOMS et le CDC évaluent à plus de 50 les agents
  pathogènes nouveaux identifiés depuis 30 ans.
• Plus de la moitié de ces agents sont responsables
  de zoonoses.
• Ils sont à l'origine de plus de 30 nouvelles
  maladies bien identifiées à ce jour.
• A ce jour, une trentaine despèces bactériennes
  et virales font lobjet dune surveillance
  rapprochée.
• Une majorité de zoonoses
• Sur les quelques 1 425 agents pathogènes recensés
  pour lhomme, 61 peuvent être à lorigine de
  zoonoses.
• Très forte pression zoonotique sur lhomme.

OMS Organisation Mondiale de la Santé CDC
Center for Diseases Control (Atlanta)
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Les zoonoses

• Les zoonoses sont des infections(bactéries,
  virus, prions) et desinfestations (parasites)
  qui setransmettent naturellement desanimaux
  vertébrés (sauvages oudomestiques) à l'homme
  .Du grec Zoôn, être vivant et nosos, maladie
• Il ne s'agit donc pas uniquement des "maladies
  des animaux".
• Le terme "zoonose" s'applique à des maladies
• Transmises directement entre animaux et hommes.
• Transmises indirectement via des vecteurs
  (arthropodes, denrées alimentaire d'origine
  animale) lorsque les animaux constituent les
  réservoirs identifiées des agents infectieux en
  cause.

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Quelques vérités

• Les zoonoses sont nombreuses.
• Elles varient dans le temps et l'espace et sont
  en constante évolution.
• L'activité professionnelle (notamment le contact
  avec les animaux) est une manière fréquente de se
  contaminer.
• La connaissance de la chaîne de transmission
  permet de se protéger.
• La protection peut s'envisager
• À la source de la contamination (prévention
  vétérinaire et police sanitaire).
• En appliquant des mesures d'hygiène des locaux et
  individuelles strictes.
• En portant des équipements de protection
  individuelle adapté au mode de contamination.
• L'information des personnes exposées est une
  action fondamentale de prévention.

10
Il était une fois
un éleveur qui avait
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Et si j'avais attrapé

• Fièvre, frissons,
• courbatures,
• . La leptospirose.
• . La fièvre Q
• . Le charbon
• . La brucellose
• . Une hantavirose
• . L'ornithose
• . La tularémie
• . La rage
• . La Fièvre du Nil

Troublesneurologiques . La leptospirose . La
rage . La maladie de Lyme . La brucellose . La
Fièvre du Nil
Troublescutanés . La maladie de Lyme . La
pasteurellose . Le rouget du porc . Le charbon
. La tularémie . La gale . La teigne
Troublesrespiratoires . La tuberculose . Le
charbon . L'ornithose
Troublesdigestifs . La salmonellose . La
listériose . Le charbon . La leptospirose
Troublescardiaques . La maladie de Lyme . La
fièvre Q . La brucellose
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Au total, des troubles très variés

• Aigus ou chroniques.
• Bénins ou graves.
• D'évolution courte ou prolongée.
• Non spécifiques d'une maladie particulière le
  plus souvent.

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En pratique

• Chez un professionnel au contact des animaux, un
  tableau de maladie infectieuse
• Doit systématiquement faire évoquer une zoonose.
• Doit s'accompagner de mesures simples
• Rappeler son métier au médecin.
• Rechercher des problèmes de santé animale, connus
  ou non.

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Quelques zoonoses
Fiches zoonoses téléchargeables sur le site de
l'INMA www.inma.fr
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La leptospirose

• Agent bactérie.
• Animaux malades animaux de production et de
  compagnie.
• Animaux vecteurs rongeurs (urines).
• Transmission peau et muqueuses.
• Fréquence 400 cas déclarés par an.
• Signes "grippe", jaunisse, atteinte rénal,
  hémorragies,
• Prévention protection de la peau au contact des
  animaux vivants et morts, des eaux douces, lutte
  contre les rongeurs, vaccination.

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La fièvre Q

• Agent bactérie.
• Animaux malades Toutes espèces, surtout
  ruminants.
• Transmission voie respiratoire (inhalation de
  poussières contaminées lors des avortements)
• Fréquence 200 cas déclarés par an.
• Signes "grippe", endocardite, risque
  d'avortement.
• Prévention désinfections des locaux, se
  protéger lors des mises bas, des manipulations
  des déchets animaux.

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La brucellose

• Agent bactérie.
• Animaux malades Toutes espèces de mammifères.
• Transmission peau, muqueuse, tube digestif,
  voies respiratoires.
• Fréquence 25 cas déclarés par an.
• Signes fièvre nocturne (fièvre de Malte),
  atteinte de nombreux organes, altération de
  l'état général
• Prévention protection de la peau, mesures
  d'hygiène.

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La tuberculose

• Agent bactérie.
• Animaux malades Toutes espèces animales.
• Transmission peau, muqueuse, tube digestif,
  voies respiratoires.
• Fréquence 50 cas déclarés par an d'origine
  animale.
• Signes fièvre modérée, altération de l'état
  général, amaigrissement, atteinte rénale.
• Prévention protection de la peau, protection
  des voies respiratoires, mesures d'hygiène.

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La tularémie

• Agent bactérie.
• Animaux malades animaux sauvages (rongeurs,
  lièvres).
• Transmission peau, muqueuse, tube digestif,
  voies respiratoires.
• Fréquence 20 cas déclarés par an.
• Signes infection locale cutanée ou oculaire,
  infection généralisée avec forte fièvre.
• Prévention protection de la peau et des
  muqueuses lors des contacts avec les animaux
  sauvages.

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La maladie de Lyme

• Agent bactérie.
• Transmission par les tiques
• Contamination peau (morsure de tique)
• Fréquence 5 500 cas recensés par an.
• Signes atteinte cutanée (érythème migrant),
  troubles neurologiques, articulaires, cardiaques,
  
• Prévention protection de la peau vis-à-vis des
  tiques, répulsifs, surveillance prolongée des
  piqûres de tiques.

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Comment prévenir les zoonoses

• Des mesures collectives de prévention
• Hygiène générale de l'élevage
• Nettoyage et désinfection des locaux et du
  matériel
• Stockage des déchets et des cadavres animaux dans
  un emplacement réservé, isolé et identifié.
• Formation et information du personnel
• Mise en place de moyens appropriés
• Eau potable, savon, essuyage à usage unique
• Trousse de première urgence (à définir avec le
  médecin du travail)
• Armoires-vestiaires personnelles et distinctes
  entre vêtements de ville et vêtements de travail
• Vêtements de travail appropriés, en bon état,
  entretenus.
• Equipements de protection individuelle adaptés,
  propres, entretenus et renouvelés (gants, filtres
  masques à particules, lunettes)

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Comment prévenir les zoonoses

• Des mesures individuelles de prévention
• Réduire les sources de contamination possibles
• Porter des équipements de protection individuelle
  (notamment lors de l'utilisation des jets d'eau à
  haute pression).
• Porter des gants étanches pour les mises bas et
  les manipulations de cadavres et de déchets
  animaux.
• Respecter les règles d'hygiène
• Se laver les mains (eau potable et savon)
  systématiquement
• Après contact avec les animaux, leurs déchets et
  leurs déjections.
• Avant les repas, les pauses, en fin de journée de
  travail.
• Ne pas boire, manger, fumer sur les lieux de
  travail.
• En cas de plaie laver à l'eau et au savon.
  Désinfecter et protéger par un pansement
  imperméable. ET PENSER AU TETANOS ! (VACCIN )
• Changer de vêtements de travail en fin de
  journée.
• Précautions renforcées chez les femmes enceintes.

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Des maladies professionnelles ?

• Les zoonoses sont pour la plupart reconnue
  "Maladie Professionnelle " par les organismes
  d'Assurance Maladie (MSA)
• Le reconnaissance habituelle est faite en
  référence à une liste pré-établie (tableaux) qui
  précise notamment les maladies reconnues et les
  travaux susceptibles de provoquer ces maladies.
• La déclaration doit être faite par l'intéressé
  auprès de sa Caisse (salariés) ou de son Assureur
  (exploitants).
• Pour tout renseignement, contacter le service
  Santé-Sécurité au travail de la MSA.

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La réglementation

• Document d'évaluation des risques professionnels
• Évaluation du risque biologique pour les
  travailleurs exposés.
• Document de synthèse unique.
• Outil de référence pour mettre en place et suivre
  les mesures de prévention adaptées.
• Décret n 94-352 du 4 mai (protection des
  travailleurs contre les risques liés à une
  exposition à des agents biologiques)
• Classement des agents biologiques
• Des mesures à prendre en fonction de l'évaluation
  des risques.
• Mesures à prendre pour réduire l'exposition, pour
  informer sur les risques, pour protéger les
  travailleurs, pour signaler le risque à d'autres
  intervenants (médecin du travail, inspecteur du
  travail, préventeurs).

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De l'eau, du savon, et des vêtements adaptés
! C'est simple, non ?
Des questions ?