Haemosporida

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Haemosporida

• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale

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(No Transcript)
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Géneros y especies de los agentes de la malaria
humana
Especie
Algunas características
GR parasitado Trofoz en sangre
Gametocitos
Plasmodium vivax Jóvenes
Pocos Redondos P. falciparum
Todos Muchos
Falciformes
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Géneros y especies de los agentes de la malaria
humana
Especie
Algunas características
GR parasitado Trofoz en sangre
Gametocitos P.
malariae Viejos
Pocos Redondos P. ovale
Jóvenes
Pocos Ovalados
Formas en banda
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Malaria-Epidemiología
Estado evolutivo infectante
Esporozoito Sistema de trasmisión
Inoculativa
Anopheles albimanus Trasmisores
A. punctimacula

A. seudopunctipennis Condiciones para el vector
Temperatura cálida
Humedad elevada

Altitud 0 a 1000 m (1500)
Latitud entre
45o N y 400 S
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Malaria-Patología
Periodos de incubación
P. vivax 11 a 15 días P.
falciparum 11 a 14 días P. ovale
14 a 25 días P. malariae 21 a 28
días
Triada sintomática
Acceso febril Anemia Esplenomegalia
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Malaria-Patología
Patogénesis
Acceso febril
Pródromos Frío intenso 1hora Fiebre 1
a 4 horas Sudoración 2 a 3 horas Reposo
Liberación de grupo HEM Efecto tóxico Contracción
de vasos periféricos
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Malaria - Clínica Clásica
Anemia Tipo hemolítica, normocítica, normocrómica

• Patogénesis
• Lisis de eritrocitos por parásitos
• Lisis por destrucción en bazo de
• - eritrocitos parasitados
• - eritrocitos modificados por parásitos
• - eritrocitos modificados por drogas

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Malaria- Clínica Clásica
Eritrocitos parasitados Jóvenes P. vivax y
P. ovale Viejos P. malariae Todos P.
falciparum
Esplenomegalia Hiperplasia de células del SRE
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Manifestaciones severas en malaria

• Malaria cerebral Otros
  aspectos variados
• Anemia severa
• Acidosis láctica
• Ictericia
• Falla renal
• Edema pulmonar
• Hipoglicemia
• Hipotensión
• Sangrado y trombosis
• Malaria en el embarazo 4 hipótesis inmunológicas
  - IC

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Complicaciones en la malaria

• A. Fiebre de aguas negras
• a. Hemólisis liberación de hemoglobina
  desnaturalizada
• b. Insuficiencia renal.

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Complicaciones en la malaria
B. Trastornos digestivos (Náuseas, vómito,
diarrea) a. Falla de flujo sanguíneo por
trombosis b. Rompimiento de barrera protectora
endotoxemia c. Fallas de absorción
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Malaria cerebral-patogénesis

• Trombosis
• Citoadherencia
• Secuestro de parásitos en pequeños vasos
• Formación de rosetas y baja en deformidad
  eritrocítica
• Hipoxia y lactato debido a la glicólisis
  anaeróbica
• Interferencia en el intercambio gaseoso y de
  substratos
• Coma
• Aumento de glicólisis anaeróbica
• Interferencia con la neurotrasmisión por
  parásitos
• Citoquinas inducen NO en varias células.
• NO es un potente inhibidor de nerotrasmisión

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Complicaciones en la malaria

• Malaria en el embarazo
• Mortalidad maternal y del feto alta
• Tasas altas de abortos

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Malaria-Tratamiento

• Cloroquina
• La más usada.
• Segura, fácil de administrar y barata.
• Resistencia observada en Asia
• Dosis 25 mg/kg
• Sobredosis prurito,arritmias, muerte

• Quinina
• Natural, no induce resistencia.
• Usada en infecciones severas
• Efectos secundarios
• hipoglicemia
• trombocitopenia
• vasculitis, etc.

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Malaria-Tratamiento

• Pirimetamina sulfas
• Antagónico antifolatos
• Fácil de administrar y barata
• Una dosis, lenta eliminación
• En caso de malaria sin complicaciones

Otras drogas Mefloquina Halofantrine Amino
acridinas Proguanil,etc. Naturales Artemisinas
(Qinhaosu) (artesunato, artemether y artemotil)

• Primaquina y 8 aminoquinolinas
• Ataca hipnozoitocura radical
• Poca absorción, problemas gastrointestinales

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Malaria-Tratamiento
Segunda línea de tratamiento de malaria por P.
falciparum General Artesunato tetraciclina o
doxiciclina o clindamicina. Quinina
tetraciclina o doxiciclina o clindamicina. Para
mujeres embarazadas Primer trimestre quinina con
o sin clindamicina Segundo y tercer trimestre
Artesunato clindamicina o quinina clindamicina

• Ventajas de usar combinaciones de
  antimaláricos
• Mayor efectividad
• Posibilidad de resistencia a una de las drogas
• Las drogas que se combinan generalmente son
  efectivas independientemente

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Mecanismos de acción
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Tratamiento en malaria

• Para infecciones con cepas no resistentes
• Cloroquina
• Para infecciones con P. vivax y P. ovale
• Cloroquina y primaquina (no durante embarazo)
• Para cepas resistente a cloroquina
• Quinina Tetraciclina o Quinina Clindamicina
• Atovaquone-proguanil
• Mefloquina (sólo si las anteriores no funcionan)

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Malaria-Aspectos finales
Diagnóstico Examen de sangre Extendido y gota
gruesa Tinciones de Wright y Giemsa Otras pruebas
sólo para investigación
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• Prevención
• Eliminación del vector
• Eliminación de criaderos
• Drenaje de aguas
• Protecciónmosquiteros, repelentes.
• Tratamiento de enfermos

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS
Andrés
Vesalio
Guzmán