C

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Cáncer de Cuello Uterino

• Dr. Mario Félix Bruno
• Prof. Titular Cátedra de Oncología
• Escuela de Graduados. AMA

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Epidemiología

• Incidencia Tercera neoplasia maligna
• Causa de muerte Sexto lugar

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Etiología

• El cáncer cervicouterino es causado por algunos
  tipos de VPH (Virus de Papiloma Humano)
• El VPH es un virus muy frecuente entre las
  personas, que se transmite por contacto sexual.

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HPV

• En la mayoría de los casos, el virus desaparece
  solo sin causar ninguna manifestación o síntoma
  en el cuerpo.
• Sólo en una pequeña proporción de casos,
  alrededor del 5, el virus se torna persistente,
  pudiendo provocar lesiones que con el tiempo
  pueden convertirse en cáncer

5
Incidencia del cáncer femenino Argentina 2012
(INC)
6
Mortalidad por cáncer 2012 (INC) Cervicouterino
según provincias
7
Mortalidad x Ca. de Cuello Uterino

• Mortalidad más alta en Corrientes 17.2 x 100.000
  mujeres
• Las mujeres de Corrientes registraron en 2012 un
  riesgo de morir por esta causa 5 veces mayor que
  el de las mujeres que vivían en Tierra del Fuego.

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Localización

• Histológica Epidermoide
• Ubicación Canal endocervical porción cervico
  uterina

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Extensión

• Local
• Linfática
• Sanguínea

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CÁNCER DE CUELLO UTERINO
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Factores de Riesgo

• Inicio temprano de las relaciones sexuales
• Tener múltiples compañeros sexuales
• Parejas sexuales que tengan múltiples compañeros
  sexuales o que participen en actividades sexuales
  de alto riesgo

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Factores de Riesgo

• Infecciones por herpes genital o infecciones
  crónicas por Clamidia
• Estrato socioeconómico bajo que no les permite a
  las mujeres costear las pruebas de Papanicolau 

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Síntomas Iniciales

• Secreción vaginal continua, que puede ser pálida,
  acuosa, rosada, marrón, sanguinolenta o de olor
  fétido
• Sangrado vaginal anormal entre períodos, después
  de la relación sexual o después de la menopausia
• Períodos menstruales más abundantes y que duran
  más de lo usual

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Síntomas Avanzados

• Pérdida del apetito
• Perdida de peso
• Fatiga
• Dolor pélvico
• Dolor de espalda
• Dolor en las piernas
• Inflamación en una sola pierna
• Sangrado vaginal profuso
• Fuga o filtración de orina o heces por la vagina
• Fracturas óseas

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Diagnóstico oportuno

• PAP
• Colposcopía
• Examen ginecológico

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Diagnóstico AP

• Legrado endocervical
• Biopsia cónica

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Estudios de Extensión

• TAC
• Cistoscopia
• Rectoscopía
• RMN
• Radiografía del tórax
• Pielograma intravenoso (PIV)

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(No Transcript)
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Tratamientos Carcinoma in situ

• Conización

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(No Transcript)
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Tratamientos Estadios localizados (I-II)

• Cirugía
• Radioterapia

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Tratamientos Estadios (III)

• Radioterapia

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Tratamientos Estadios (IV)

• Quimioterapia

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Prevención

• Uso de profiláctico
• Limitar el número de compañeros sexuales
• Evitar parejas de alto riesgo
• Vacuna
• Evitar Tabaco

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H P V

• más de 170 tipos conocidos
• 37 son transmitidos por contacto sexual

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H P V

• 19 tipos de VPH de "alto riesgo" que
• pueden conducir al desarrollo del cáncer
• cervical u otros cánceres genitales/anales,

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HPV CANCERÍGENOS

• 70 HPV 16 y 18 mientras que el
• 30 HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,
  59, 68.

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H P V

• Cervix 100
• Vulva y vagina 40
• Ano 90
• Cavidad oral 3
• Orofaringe 12
• Pene 40
• Pulmón ?

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HPV VAGINAL
30
HPV Y CÁNCER ANAL
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CANCER DE LENGUA
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HPV EN PENE
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HPV Vacunas Disponibles

• Cervarix actúa cepas 16,18, 31,33 y 45
• Gardasil actúa cepas 16 y 18
• cepas 6 y 11

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Prevención por vacunas

• Las cepas 6 ,11,16,18, 31,33 y 45 representan el
  70 de los HPV
• El restante 30 de las cepas, no está cubierto
  por las vacunas

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Prevención por Vacunas

• Las Vacunas previenen el 90 de los cánceres
  provocados por las cepas 6,11,16,18, 31,33 y
  45 , que a su vez representan el 70 de las
  causas de cáncer de cuello uterino

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PAP Y COLPOSCOPIA?

• Como ninguna de las vacunas puede garantizar
  el 100 de protección contra el cáncer ni protege
  contra el 100 de infecciones, debe siempre
  continuar realizándose anualmente el PAP y La
  COLPOSCOPIA,desde la primera relación sexual,
  para el diagnóstico oportuno.

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QUIENES DEBEN VACUNARSE?

• MUJERES Antes del inicio de la 1º relación
  sexual
• HOMBRES ?

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DURACIÓN DEMOSTRADAAL MOMENTO ACTUAL

• Gardasil duran por lo menos 4.5 años
• Cervarix ha sido documentada hasta por mas de 8
  años

39
Luego de ese lapso?

• Hasta el día de hoy, la vacuna debe repetirse
  cada 10 años

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VACUNAS formas de aplicación

• Ambas vacunas son intramusculares (se aplican
  mediante una inyección en el brazo) y se
  administran en tres dosis la segunda un mes
  después de la primera y la tercera 6 meses
  después de la primera (o cinco después de la
  segunda).