Doen

1
Doenças febris hemorrágicasVigilância sindrômica
2
Estratégias de Vigilância

• Perfil clínico-epidemiológico e vigilância
• Várias doenças com apresentações sindrômicas
  semelhantes
• Várias formas clínicas para uma mesma doença
• Vigilância sindrômica
• Desencadeamento de ações de vigilância com base
  no diagnóstico sindrômico das doenças

3
Vigilância Sindrômica

• Síndrome Febril indeterminada com manifestações
  íctero-hemorrágicas (aguda ou crônica)
• Síndrome Respiratória aguda
• Síndrome Neurológica Febril
• Síndrome da Insuficiência Renal Aguda
• Síndrome diarréica aguda
• Síndrome exantemática

4
Abordagens de vigilância sindrômica
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
Síndrome Febril (Íctero-Hemorrágica
Aguda) Vigilância Sindrômica na Amazônia
12
Síndrome Febril (Íctero-Hemorrágica
Aguda)Vigilância Sindrômica no Paraná
13
Doença febril hemorrágica mais comum no Brasil
Dengue
14
SÍNDROME DO CHOQUE
SÍNDROME EXANTEMÁTICA
SÍNDROME HEMORRÁGICA
SÍNDROME FEBRIL

• MALÁRIA
• IVAS
• ROTAVIROSE
• INFLUENZA
• HEPATITE VIRAL
• LEPTOSPIROSE
• MENINGITE

• RUBÉOLA
• SARAMPO
• ESCARLATINA
• MONONUCLEOSE
• EXANTEMA SÚBITO
• ENTEROVIROSES
• ALERGIAS

15
Aspectos epidemiológicos

• Arbovirose de caráter benigno a grave, prevalente
  mundialmente
• Doença reemergente
• Vírus da dengue RNA - Flavivírus DEN 1, 2, 3,
  4,
• Todos os sorotipos podem causar doença grave
  Imunidade temporária e parcial a outros sorotipos
  e permanente ao sorotipo que causou a doença
• Criadouros potenciais do vetor
• Alto índice de infestação predial
• População suscetível (imunidade homóloga)

16
Vigilância epidemiológica mudança em 2014Ficha
de investigação
17
Nova classificação epidemiológica
Antes
Atual
18
(No Transcript)
19
Notificação e investigação caso suspeito
20
Dengue com sinais de alarme
21
Dengue grave
22
Critérios de confirmação de caso
23
(No Transcript)
24
Outras Febres hemorrágicas por vírusEmergentes e
reemergentes

• Flaviviridae (DENGUE, febre amarela, febre do
  Nilo, Rocio, encefalite St Louis-SLEV, hepatite
  C)
• Bunyaviridae (Hantavírus, Oropouche, febre do
  Rift)
• Togaviridae (Mayaro, Chikungunya , encefalite
  venezuelana)
• Arenaviridae (Junin, Machupo, Sabiá, Lassa)
• Filoviridae (Marburg e Ebola)
• Hemorragia, extravasamento capilar,
  plaquetopenia, CIVD
• Danos hepáticos
• Danos renais
• SNC encefalites
• Exantema e poliartrite

25
Doença febril ictero-hemorrágica por bactéria
Leptospirose
26
Incidência
Nº absoluto casos e óbitos
2008 3500 casos 322 óbitos
2011 4990 casos 444 óbitos
27
Letalidade na leptospirose
28
Relembrando...

• Zoonose de grande importância - elevada
  incidência em algumas áreas e letalidade (pode
  chegar a 40)
• Agente etiológico Leptospira
• Cerca de sete espécies (interrogans)
• Vários sorovares (icterohemorragiae, copenhagen,
  canícola, ballum, pyrogenes, grippotyphosa,austral
  is y autumnalis.)
• Principal reservatório roedores sinantrópicos
• Ratazana de esgoto (L. interrogans
  icterohemorragiae)
• Transmissão Contato com urina dos roedores (mais
  frequente em enchentes, ocupações relacionadas à
  limpeza).
• Imunidade Sorovar-específica (soroconversão após
  7 a 10 dias)

29
Critérios de casoCaso suspeito
30
(No Transcript)
31
Nos últimos anos, têm ocorrido casos da forma
pulmonar grave da leptospirose, com quadros
respiratórios agudos evoluindo para insuficiência
respiratória aguda, com hemorragia pulmonar
maciça ou síndrome da angústia respiratória do
adulto. Pode preceder a icterícia e a
insuficiência renal. O óbito pode ocorrer nas
primeiras 24h de internação.
32
Caso confirmado

• Clínico-laboratorial
• Isolamento da bactéria (sangue, urina, líquor ou
  tecido) ou
• Reação de macroaglutinação presente
  (sensibilidade moderada a boa) ou Teste Elisa-IGM
  reagente ou
• Microaglutinação com soro-conversão ( 2
  amostras /15 dias, aumento de títulos 4 vezes ou
  1800) - muito sensivel e específica,
  recomendado pela OMS
• Imunohistoquímica positiva (óbito)

• Clínico-epidemiológico
• Todo caso suspeito com alterações hepáticas e/ou
  renais e/ou vasculares antecedentes
  epidemiológicos (sem laboratório)

33
Emergências de saúde pública
34
Emergências de saúde pública
35
CIEVS