Diapositiva 1

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Simpósio de Enfermagem
UNIVERSIDADE DA HEMOFILIA
Simpósio de Enfermagem
15 e 16 de maio de 2010 São Paulo
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COMPLICAÇÕES HEMOFÍLICAS E A IMPORTÂNCIA DO
DIAGNÓSTICO PRECOCE
Centro de Hematologia e Hemoterapia do
Ceará Micheli Martins Enfermeira micheli.martins_at_h
emoce.ce.gov.br
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Complicações Hemofílicas

• Pseudotumor
• Artropatia hemofílica
• Inibidor

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Pseudotumor

• 1 a 2 dos pacientes hemofílicos
• Hemofilia A e B
• Maior frequência na hemofilia A grave

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Pseudotumor

• Origina-se de episódios hemorrágicos de
  repetição, desencadeando uma massa encapsulada
  contendo sangue em diferentes estágios de
  degradação.
• Forma-se em tecidos moles, intra-ósseo ou
  subperiosteal.

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Pseudotumor
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Pseudotumor
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Cuidados de Enfermagem

• Monitorar episódios de sangramento
• Medir diâmetro local
• Acompanhar evolução clínica
• Paciente cirúrgico

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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica
Sangue na
cavidade\Hemossiderina Irritação na membrana
sinovial hiperplasia da sinóvia com formação
de panus formação vilosa na superfície
hipervascularização e formação de tecido de
granulação Desgaste da
cartilagem articular Eburnificação óssea e
formação de osteófitos
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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA Grau I ou Sinovite
Transitória Grau II ou Sinovite Crônica Grau
III ou Artropatia Crônica Grau IV
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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica

• Destruição da cartilagem
• Artrose
• Deformidades articulares

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Artropatia Hemofílica Tratamento
Sinovectomia
Artroplastia
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Artropatia HemofílicaTratamento
18
Artropatia Hemofílica
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Identificar
• Tipos de sangramento
• Hemartrose
• Articulações mais frequentes
• Sangramentos de repetição
• Encaminhar avaliação ortopédica
• Acompanhar tratamento

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Inibidor
São anticorpos policlonais da classe IgG
direcionados contra os fatores VIII ou IX
infundidos (aloanticorpos). Os pacientes
acometidos passam a não responder a infusão do
fator deficiente e apresentam episódios
hemorrágicos de difícil controle.
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Inibidor
O tratamento capaz de erradicar inibidores em
pacientes com hemofilia congênita é a
imunotolerância. Eficaz em até 80 dos casos, é
realizado através da infusão freqüente (diária ou
2 a 3 vezes por semana) do fator deficiente, por
semanas ou anos.
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Cuidados de Enfermagem
Acompanhar tratamento Identificar quando não
houver resposta ao tratamento Avisar ao
médico Verificar exames laboratoriais
Atenção Pesquisa de inibidor contra o fator
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Enfermeiro

• Integrante ativo no tratamento
• Deve possuir conhecimento sobre a patologia e
  suas complicações
• Participar da terapêutica
• Traçar conduta frente as complicações
  apresentadas
• Integração com a equipe multiprofissional

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OBRIGADA !
micheli.martins_at_hemoce.ce.gov.br