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(No Transcript)
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LE ALLERGIE RESPIRATORIE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Roma (Provider Federfarma)10)
• Reggio Calabria
• Bari
• Napoli (2)
• Genova
• Bologna (2)
• Torino (2)
• Milano (3)
• Cagliari
• Firenze
• Catania
• Brescia
• Trieste
• Venezia
• Perugia
• Ancona
• Messina
• Verona
• Bergamo

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CURA E AUTOCURA DELLE ALLERGIE RESPIRATORIE OGGI
"2 Corso ECM per Farmacisti
48 Si Autocurano
22 Non si curano
30 Si curano tramite la prescrizione
Prodotto senza consiglio
Prodotto con consiglio
dati kk Research 2002
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CURA E AUTOCURA DELLE ALLERGIE RESPIRATORIE DOMANI
"2 Corso ECM per Farmacisti
48 Si Autocurano
22 Non si curano
30 Si curano tramite la prescrizione
Prodotto con consiglio
Prodotto con consiglio
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OBIETTIVI GENERALI DEL CORSO
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Fornire al farmacista le informazioni utili per
• guidare il paziente con sospetta o accertata
  allergia respiratoria da unautocura a
  unautocura responsabile
• fornire al paziente allergico uninformazione
  corretta sulla prevenzione e la gestione delle
  allergie respiratorie basata sulle linee guida
  nazionali ed internazionali

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OBIETTIVI SPECIFICI DEL CORSO
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Ruolo dellautomedicazione e del farmacista nella
  gestione dei pazienti allergici
• Rafforzare le basi culturali sugli aspetti
  epidemiologici e fisiopatologici delle allergie
  respiratorie
• Evidenziare il ruolo delle allergie nella
  patogenesi delle malattie rino-bronchiali
• Ruolo del farmacista sulleducazione del paziente
  e sullinformazione riguardante le previsioni
  polliniche per singola regione

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RAZIONALE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Molti pazienti allergici non riconoscono i
  sintomi per cui non si rivolgono al medico o
  ricorrono temporaneamente all automedicazione
  con modalità spesso inadeguate e senza
  consultare un esperto.

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I FARMACI DI AUTOMEDICAZIONE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Farmaci che per la loro natura e obiettivo
  terapeutico sono concepiti e destinati alluso
  autonomo da parte del cittadino, senza obbligo di
  intervento di un medico per la diagnosi, la
  prescrizione o la sorveglianza durante il
  trattamento
• Decreto Legislativo 539/1992 art.3, comma 1

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AUTOMEDICAZIONE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Lautomedicazione è un comportamento piuttosto
  diffuso in Italia utilizzata da 1 italiano su
  tre, con una durata del trattamento breve (3 gg e
  mezzo) (dati Eurisko 2003)
• In particolare chi soffre di allergie, nel 48
  dei casi si autocura, il 30 non si cura e solo
  il 22 consulta un medico (dati kk Research 2002)
• Cause principali dellautomedicazione
• Il paziente allergico trascura i sintomi
• Scarsa disponibilità di informazioni sui sintomi
  allergici, pertanto vengono confusi con banali
  raffreddori infettivi
• I pazienti non sono soddisfatti dei farmaci di
  automedicazione di vecchia generazione per i
  loro marcati effetti collaterali
• (Dati Research 100 2001)

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FATTORI CHE CONDIZIONANO LO SVILUPPO
DELLAUTOMEDICAZIONE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• FATTORI SOCIOECONOMICI Crescita del livello
  culturale medio, vasto accesso alle informazioni,
  maggiore interesse generale verso la salute,
  maggiore partecipazione alle decisioni
  riguardanti la propria salute
• STILI DI VITA La sollecitazione ripetuta a
  correggere alcuna abitudini nocive (fumo di
  sigaretta ad esempio)innalza limpegno
  individuale verso la prevenzione e lautocura.
• ACCESSIBILITA Tende a preferire medicinali di
  facile accesso, privi di attese o burocrazie.
• CONTINUITA NELLA CURA Lautomedicazione rende
  più facile la continuità terapeutica o la cura di
  esacerbazioni

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AUTOMEDICAZIONE RESPONSABILE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Implica che
• I farmaci siano di sicurezza, qualità ed
  efficacia dimostrate
• Destinati a malattie e sintomi di facile
  riconoscibilita e autodiagnosi
• Ciascun prodotto fornisca chiaramente
  informazioni su modalita di assunzione, effetti
  collaterali, efficacia terapeutica, possibili
  interazioni, precauzioni duso, durata della
  terapia, quando rivolgersi al medico

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AUTOMEDICAZIONE e PROMOZIONE DELLA SALUTE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Lautomedicazione implica una responsabilita da
  parte del cittadino e dei farmacisti in un
  rapporto di reciproca collaborazione,
  integrazione e fiducia.
• La corretta evoluzione dei principi di
  automedicazione responsabile comporta un
  significativo progresso nei livelli medi di
  salute e di prevenzione.

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RAZIONALE
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Il farmacista quindi gioca un ruolo fondamentale
  grazie alla sua immediatezza, familiarita e
  competenza nelleducazione allautomedicazione
  del paziente allergico
• Nel riconoscere le allergopatie e la loro
  severità
• Nelliniziare un appropriato trattamento
  sintomatico
• - Nelloffrire i primi consigli educazionali
• - Nel proporre adeguate misure preventive
• Nel riconoscere e segnalare gli effetti
  collaterali
• e ottimizzare i benefici della farmacoterapia
• - Nel riconoscere i casi da rinviare al medico

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LESEMPIO DELLASMA
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Can a self-management programme delivered by a
  community pharmacist improve asthma control? A
  randomised trial.
• Un programma di self-management condotto da un
  gruppo di farmacisti può migliorare il controllo
  dellasma in pazienti attraverso il rinforzo di
  messaggi dati precedentemente dal medico come
• Il riconoscimento di stimoli trigger
• Corretta tecnica inalatoria dei farmaci
  prescritti
• Monitoraggio del picco di flusso quotidiano
• Appropriato ricorso al pronto soccorso
• Cessazione del fumo di sigaretta

Barbanel D, Eldridge S, Griffiths C Thorax. 2003
Oct58(10)851-4
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PROGRAMMA
"2 Corso ECM per Farmacisti

• Le allergie respiratorie inquadramento,
  epidemiologia ed impatto sulla qualita della
  vita ed economico
• Congiuntivite, rinite, rinosinusite ed asma
  caratteristiche cliniche, similitudini e
  differenze
• Ruolo delle allergie nella patogenesi delle
  malattie rino-bronchiali diagnosi, prevenzione e
  trattamento immunoterapico
• Il trattamento farmacologico della rinite e delle
  patologie respiratorie correlate
• Videoanimazione e discussione su casi simulati
  sul tema i sintomi e la gestione delle allergie
  respiratorie e sindromi correlate (ruolo del
  paziente, del farmacista e del medico)
• Conclusioni

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MODULO 1
"2 Corso ECM per Farmacisti

• LE ALLERGIE RESPIRATORIE INQUADRAMENTO,
  EPIDEMIOLOGIA ED IMPATTO SULLA QUALITÀ DELLA VITA
  ED ECONOMICO

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COSE LALLERGIA?
Inquadramento allergie respiratorie

• E UNA FORMA DI IPERSENSIBILITA DI CUI SI
  CONOSCONO 4 FORME
• Tipo I IgE mediata (es. Rinite allergica)
• Tipo II Citolitica-citotossica (es.
  Immunocitopenie da farmaci)
• Tipo III Da immunocomplessi (es. Vasculiti
  allergiche)
• Tipo IV Cellulo-mediata (es. Eczema da contatto)

ALLERGIA è stata prevalentemente identificata
con lipersensibilità di tipo I secondo Gell e
Coombs e di conseguenza la malattia allergica è
stata pressochè riferita alle condizioni
potenzialmente dovute ad un meccanismo IgE
mediato C.Zanussi, Trattato
Italiano di Allergologia 2002
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ALLERGOPATIE RESPIRATORIE IgE MEDIATE
Inquadramento allergie respiratorie

• Rinocongiuntivite
• 2) Asma Bronchiale

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LA FASE PRECOCE DELLA REAZIONE ALLERGICA
Inquadramento allergie respiratorie
LACRIMAZIONE PRURITO
Legame allergene-IgE
RINORREA PRURITO STARNUTAZIONI
OSTRUZIONE BRONCHIALE
Istamina
EDEMA PRURITO ARROSSAMENTO
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Inquadramento allergie respiratorie
Reazione Precoce
Linfocita B
IL-4
Linfocita Th2
Mast cell
IL-5
Vasodilazione Molecole di adesione
Istamina
Fase ritardata dellinfiammazione allergica
Leucotrieni
Eosinofili
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REAZIONE ALLERGICA IgE MEDIATA
Inquadramento allergie respiratorie

• Le allergie respiratorie sono di tipo I, cioè IgE
  mediate, ed implicano che in soggetti
  geneticamente predisposti a produrre IgE
  specifiche, il contatto con lallergene
  aerodisperso determini linsorgenza di
  manifestazioni cliniche quali la rinite, la
  congiuntivite e lasma bronchiale attraverso la
  liberazione di istamina e altri mediatori.

Istamina
Ecco perche vengono prescritti gli antistaminici
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IL CONCETTO DI INFIAMMAZIONEMINIMA PERSISTENTE
Inquadramento allergie respiratorie
Sintomi
Soglia dei sintomi
Infiammazione
stimolo
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IL CONCETTO DI INFIAMMAZIONE MINIMA PERSISTENTE
Inquadramento allergie respiratorie

• I sintomi non possono essere considerati il solo
  parametro né il solo bersaglio di un trattamento
• Linfiammazione allergica, come ad esempio nella
  rinite allergica, persiste infatti sino a che vi
  è persistenza dellesposizione allallergene.
• In tal caso un trattamento continuo è preferibile
  ad un trattamento alloccorrenza

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PREVALENZA DELLA RINITE TRA I 13 E I 14 ANNI
Epidemiologia delle allergie respiratorie
Studio ISAAC Strachan et al, Pediatr Allergy
Immunology 1997