BOCIO Y N

1
BOCIO Y NÓDULO TIROIDEO
2
BOCIO NO TÓXICO

• Cualquier aumento de tamaño de la glándula
  tiroides que no está asociado a hiper o
  hipofunción y que no resulta de un proceso
  inflamatorio o neoplásico

3
BOCIO
Nodular o Multinodular
Simple
4
BOCIOETIOLOGÍA

• Deficiencia de yodo
• Bociógenos en la dieta
• Dishormonogénesis
• Completa
• Incompleta

5
BOCIOPATOGÉNESIS

• Teoría tradicional
• TSH
• Inmunoglobulinas estimuladoras del crecimiento
• Heterogeneidad celular

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BOCIO SIMPLE

• Habitualmente regresa cuando se suprime la TSH

7
BOCIO MULTINODULAR

• Presenta una evolución más tardía del bocio
  simple
• Se caracteriza por heterogeneidad estructural y
  funcional y área de autonomía funcional

8
BOCIO MULTINODULAR
9
BOCIO MULTINODULAR
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(No Transcript)
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NÓDULO TIROIDEO

• La mayoría de los pacientes se presentan con un
  nódulo asintomático descubierto por ellos mismos
  o por el médico durante una exploración física
  rutinaria

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NODULO TIROIDEOPrevalencia

• 4 población general
• Niños lt 1
• Edad 11 a 18 años 1.5
• Mayores de 60 años 5
• Mujer Hombre 41

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NÓDULO TIROIDEODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ASPECTOS ETIOLÓGICOS

• Agenesia de un lóbulo tiroideo
• Hiperplasia de un remanente quirúrgico
• Hiperplasia de un remanente post-radiación

• Tiroiditis focal
• Porción dominante de un BMN
• Quistes tiroideos
• Quistes paratiroideos
• Quiste tirogloso

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NÓDULO TIROIDEODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Adenomas benignos
• Folicular
• Coloide o cromofolicular
• Fetal
• Embrionario
• Células de Hurthle
• Teratoma, lipoma, hemangioma

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FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES
BENIGNAS DE MALIGNAS(Lesiones Benignas)

• Anticuerpos antitiroideos
• Nódulo caliente
• Nódulo quístico
• Biopsia benigna
• Regresión con L-T4

• Historia familiar de bocio
• Residencia en zona biociógena
• Mujeres viejas
• Nódulo blando
• Nódulos múltiples

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FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES
BENIGNAS DE MALIGNAS (Lesiones Malignas)

• Historia familiar de Ca medular
• Radiación a cabeza y cuello
• Reciente crecimiento
• Síntomas obstructivos
• Disfagia
• Disfonía
• Niños
• Varón adulto joven
• Nódulo solitario

• Nódulo mayor de 4 cm
• Parálisis cuerdas vocales
• Ganglios palpables
• Calcitonina elevada
• Tg elevada
• Nódulo frío
• Nódulo sólido o mixto
• No regresión con L-T4

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ULTRASONOGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
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ULTRASONOGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
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CARCINOMA TIROIDEO

• Papilar o mixto 75
• Folicular 16
• Medular 5
• Indiferenciado 3
• Misceláneo 1

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TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES

• Cirugía tiroidectomía total o casi total
• Ablación con 131-I
• Supresión con L-tiroxina