Presentazione di PowerPoint

1
Morula
Prima differenziazione verso la linea
trofoblastica
fallimento
PE FGR
Blastocisti
Differenziazione in citotrofoblasto e
sinciziotrofoblasto
fallimento
PE FGR
Precoce citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto
Differenziazione verso Trofoblasto extravilloso
Differenziazione verso Trofoblasto
villoso
fallimento
fallimento
PE
FGR
Citotrofoblasto villoso e sinciziotrofoblasto
villoso
Citotrofoblasto extravilloso
Figura 3.1
2
Fattori intrinseci placentari
Citotrofoblasto Villoso
differenziazione
inadeguata
adeguata
Aumento della massa/superficie Placentare -diabet
e -gravidanza multipla -ipossia (anemia, elevate
altitudini)
Sinciziotrofoblasto Villoso
Fattori estrinseci
differenziazione
adeguata
inadeguata
Aponecrosi/Necrosi
Apoptosi
aumentano
Syncytial Knots
STBM
Fattori materni
Inadeguata risposta o rimozione materna
Sovraccarico della rimozione apoptotica
Effetti sistemici del materiale necrotico
Eliminazione delle particelle apoptotiche a
livello polmonare
Secondaria necrosi delle particelle apoptotiche
PREECLAMPSIA
Gravidanza fisiologica
PREECLAMPSIA
Figura 3.2
3
PROTEINURIA
NORMALE
EDEMA del VOLTO
Pressione sanguigna
MEDIA
EDEMA POLMONARE
Permeabilità capillare
SEVERA
sintomi
ASCITE
DOLORE EPIGASTRICO
Fibrinolisi Emolisi
VERSAMENTO PLEURICO
Disturbi SNC
HELLP
EMORRAGIA
DANNO RENALE
CID
PIASTRINE
NAUSEA e VOMITO
GOT, GPT
Figura 4.1
4
Portata Cardiaca

• I Trimestre ? 5-8 settimane di gestazione.
• II Trimestre 70 dellincremento alla 16
  settimana di gestazione.
• N.B. Prima del marcato aumento di flusso nel
  distretto uteroplacentare
• III Trimestre ? ? ? in relazione alla variazione
  fisiologica individuale.

Figura 5.1
5
Portata Cardiaca (CO)Gittata Cardiaca x
Frequenza Cardiaca

• 5-8 settimane ? CO (SV x ? FC)
• 8-32 settimane ? CO (? SV x ? FC)
• Plateau Gittata Cardiaca a 16-20 settimane
• Caduta Gittata Cardiaca dopo 35-38 settimane
• Frequenza Cardiaca ? 5-32 settimane

Figura 5.2
6
Figura 5.3
7
Figura 5.4
8
Dimensioni Atrio e Ventricolo

• Aumento delle dimensioni telediastoliche
  ventricolari
• Aumento dimensioni atriali

Inizio alla 12?sett?24-28 sett e rimane elevato
fino a termine

• Aumento del tratto di efflusso del ventricolo
  sinistro

Figura 5.5
9
Parametri MorfologiciMassa Ventricolare Sinistra
12-38 sett ( 52 rispetto allo stato pregravidico)

• Aumentato spessore parete posteriore
• Aumentato spessore setto interventricolare
• Aumentate dimensioni telediastoliche ventricolari
  
• Condizione simile allo stato ipertrofico cardiaco
  in risposta allattività fisica costante

Figura 5.6
10
Figura 5.7
11
IVSd
IVSd
/
LVDd
LVDd

RWT
PWd
PWd
Figura 6.1a
12
Massa e pattern geometrico del ventricolo sinistro
Normale Geometria (LVMilt50g/m2.7, SRPlt0.45)
Ipertrofia eccentrica (LVMigt50g/m2.7, SRPlt0.45)
Massa indicizzata
Spessore relativo di parete
Rimodellamento concentrico (LVMilt50g/m2.7,
SRPgt0.45)
Ipertorfia concentrica (LVMigt50g/m2.7, SRPgt0.45)
Figura 6.1b
13
Integrale del flusso aortico
LVOT Tratto defflusso del ventricolo sinistro
Ventricolo sinistro
Atrio sinistro
Figura 6.2
14
Figura 6.3
15
Funzione Diastolica
Flusso Transmitralico riempimento ventricolare
Flusso Venoso Polmonare riempimento atriale
PVs
PVd
E
A
PVa
Ao
DtE
IVRT
Figura 6.4
16
A
E
IVRT
DtE
Figura 6.5
17
TEI index (IVCTIVRT)/ET
E
E
A
A
ET
Flusso Aortico
DtE
IVRT
IVCT
Figura 6.6
18
Resistenze Vascolari Periferiche e DtE
plt0.01
DtE
TVR
Figura 6.7