Calcolosi della colecisti

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Calcolosi della colecisti
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Calcolosi della colecisticomplicanze

• Di ordine meccanico
• Di ordine infiammatorio
• Di ordine perforativo
• Cancerizzazione

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Calcolosi della colecistiComplicanze della
colelitiasi

• Meccaniche
• Calcolosi coledocica
• Idrope della colecisti
• Empiema della colecisti
• Calcolosi intraepatica
• Infiammatorie
• Colecistite acuta
• Colecistite cronica
• Colangite
• Pancreatite

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Calcolosi della colecistiComplicanze della
colelitiasi

• Perforative
• In peritoneo libero peritonite biliare
• Nel tubo digerente
• Fistole colecisto-duodenali
• Fistole colecisto coliche
• Fistole coledoco-duodenali
• Fistole colecisto- coledociche
• Ileo biliare
• Cancerizzazione

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Calcolosi del coledocoSintomatologia

• Dolore
• Ittero
• Febbre

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Calcolosi del coledocoComplicanze

• Pancreatite acuta
• Epatocolangite

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Calcolosi del coledocoCause

• Calcoli migranti dalla colecisti
• Calcoli migranti da calcoli intraepatici
• Calcoli residui post- colecistectomia
• Stenosi della papilla di Vater

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Ittero da stasi Cause

• Calcolosi del coledoco
• Stenosi benigna del coledoco
• Stenosi maligna del coledoco
• Tumore di Klatskin
• Cefalo pancreatite cronica
• Tumore della testa del pancreas
• Carcinoma della papilla
• Stenosi della papilla

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Sindrome di Mirizzi

• Sindrome di Mirizzi tipo I un calcolo nel
  cistico comprime lepatico comune che può portare
  ad una ostruzione della via biliare principale
• Sindrome di Mirizzi tipo II il decubito del
  calcolo può portare ad una fistola colecisto
  coledocica

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Colecistite acutacause

• Calcolo nel cistico (16)
• Setticemie, politraumi, gravi ustioni, interventi
  chirurgici maggiori, pazienti anziani, marcata
  disidratazione, ipovolemia marcata, digiuno
  prolungato, trasfusioni multiple, nutrizione
  parenterale totale prolungata, morfina, ileo
  dinamico (84)

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Colecistite acuta trattamento

• In urgenza
• Differito

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Colecistite acuta trattamento

• Chirurgico per
• 25 trattamento laparoscopico non eseguibile
• Marcata iperemia locale
• Visione più completa delle condizioni anatomiche

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Colangite sclerosante

• Infiammazione cronica delle vie biliari intra ed
  extraepaitiche che determina ispessimento
  segmentario del lume dei dotti biliari con
  dilatazione segmentaria a monte delle stenosi.
• Lestensione del processo può portare a cirrosi

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Pancreatite

• Amilasemia
• Glicemia
• Calcemia

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Carcinoma della colecisti

• 3 di tutti i tumori
• 2 della calcolosi della colecisti
• Sintomatologia aspecifica
• Prognosi infausta per precoce infiltrazione del
  fegato e dei linfonodi regionali

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Carcinoma della colecistitrattamento

• Resezione tessuto epatico peri-colecistico e
  linfoadenectomia o asportazione lobi IV, V, VI

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Tumore di Klatskin

• Carcinoma della biforcazione epatica che
  macroscopicamente può essere protrudente,
  papillare, sclerosante, stenosante
• Prognosi infausta
• Terapia palliativa
• Mortalità chirurgica elavata.

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Sindrome post-colecistectomiacause

• Biliari
• Calcolosi residua / recidiva
• Fistole bilio-digestive
• Sindrome del moncone cistico
• Neoplasie biliari

19
Sindrome post-colecistectomiacause

• Extrabiliari
• Patologia pancreatica
• Epatopatia
• Ernia iatale
• Reflusso gastro-esofageo
• Colopatia spastica
• Briglie aderenziali

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Colecistopatie alitiasiche

• Su base funzionale discinesie
• Su base flogistica colecistite
  cronica
• Su base degenerativo-iperplastico
  colecistosi
• Dismorfismi setti endoluminali,
  diverticoli

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Colecistopatie alitiasichetrattamento

• Dismorfismi colecistectomia
• Discinesie ricercare patologia in
  altri organi
• Forma ipotoniche-ipocinetiche terapia
  medica colecistectomia
• Su base flogistica terapia medica
  colecistectomia