METODOLOGIA DELLA RICERCA

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METODOLOGIA DELLA RICERCA
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OMSOBIETTIVO 19RICERCA E UTILIZZAZIONE DELLE
CONOSCENZE PER LA SALUTE AFFINCHÉ LA PROFESSIONE
SUPERI LE NUOVE SFIDE CHE LE SI PRESENTANO
OCCORRERANNO CAMBIAMENTI RADICALI NELLA
FORMAZIONE, NELLA PRATICA E NELLA RICERCA
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DAL DOCUMENTO DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI DI
EUROPARicerca Infermieristica rapporto e
raccomandazioni
Promuovere -lo sviluppo della ricerca
infermieristica -lo sviluppo di proposte di
ricerche che mettano gli infermieri in grado di
basare la loro pratica su conoscenze
scientifiche - rafforzare e promuovere la ricerca
infermieristica sulle implicazioni che le
politiche sanitarie hanno per lo sviluppo del
personale infermieristico, tenendo nella dovuta
considerazione la gestione del servizio, i
bisogni clinici e la formazione così come lo
sviluppo tecnologico -sviluppare la rete di
centri di ricerca già esistenti promuovere
legami con la rete attuale, quale centro di
consulenza per le istituzioni che determinano la
politica sanitaria
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Terminologia

• RicercaIndagine sistematica intrapresa per
  scoprire fatti o relazioni e raggiungere
  conclusioni usando un metodo scientifico (Hockey,
  1996).
• Ricerca della letteraturaLidentificazione ed il
  recupero sistematico della letteratura su uno
  specifico tema o per uno specifico obiettivo.

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Dal Codice Deontologico
Linfermiere aggiorna le proprie conoscenze
attraverso la formazione permanente, la
riflessione critica sullesperienza e la ricerca,
al fine di migliorare la sua competenza.
Linfermiere fonda il proprio operato su
conoscenze validate e aggiornate, così da
garantire alla persona le cure e lassistenza più
efficaci. Linfermiere partecipa alla formazione
professionale, promuove ed attiva la ricerca,
cura la diffusione dei risultati, al fine di
migliorare lassistenza infermieristica. (articol
o 3.1)
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Cosè la ricerca scientifica

• Ricerca Atto, effetto del ricercare
• Indagine conoscitiva condotta con sistematicità e
  tendente ad accrescere o a verificare il
  complesso di cognizioni, documenti, teorie, leggi
  inerenti ad una determinata disciplina
  (Enciclopedia Zanichelli)
• Indagine volta ad accrescere le cognizioni che si
  posseggono in una qualsiasi disciplina, condotta
  sistematicamente e secondo i metodi scientifici
  propri di quella disciplina (Enciclopedia
  Garzanti)

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La zona grigia
INTEVENTI EFFICACI
INTERVENTI INEFFICACI
ZONA GRIGIA
RICERCA
PRATICA CLINICA
Cartabellotta A.et all Ann it Med Int 1996
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La ricercaInfermieristica

• La ricerca infermieristica ha lobiettivo di
  sviluppare le conoscenze nellassistenza alla
  persona sana, o ammalata. E volta alla
  comprensione dei meccanismi genetici, fisiologici
  o sociali, comportamentali, ed ambientali che
  influiscono sulla capacità della persona o della
  famiglia a mantenere o migliorare una
  funzionalità ottimale e ridurre gli effetti
  negativi della malattia

International Council of Nursing nel 1997
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GERARCHIE DELLE FORME DI PROVA

• Trial randomizzati e controllati in doppio cieco
• Trial controllati e randomizzati
• Studi di Coorte
• Serie di casi
• Report di caso
• Editoriali, opinioni, idee
• Ricerca su animali
• Ricerca in vitro

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DISEGNI DI RICERCA

• 1)STUDI OSSERVAZIONALI
• Studi descrittivi Studi ecologici
• Studi analitici Studi trasversali
• Studi di
  coorte
• Studi
  caso-controllo
• 2)STUDI SPERIMENTALI

11
Trial randomizzato e controllato
12
Lo studio caso-controllo
malati
malati
esposti
non esposti
sani
sani
esposti
non esposti
13
Un modello di studiolo studio di coorte
esposti
esposti
malati
sani
non esposti
non esposti
malati
sani
14
(No Transcript)
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Metodo Quantitativo

• Realtà indagabile con modalità obiettive
• Realtà singola con scopi ristretti
• Parti separate
• Valuta la teoria
• Utilizza numeri e strumenti
• Analisi statistica
• Il ricercatore ha un ruolo passivo
• La verità è unica

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Imparare a porsi domande

• formulare il quesito in modo preciso ed
  articolato (es PICO)
• P patient
• I intervention
• C comparison
• O outcome

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Domanda di terapia
Esposizione Può il farmaco x( oppure Possono gli
esercizi respiratori rilassanti)
Outcome ridurre lintensità del dolore
Paziente Nelle donna con frequenti
attacchi di emicrania?
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Le dimissioni pianificate riducono il numero di
riammissioni dei pazienti che vengono mandati a
casa dai reparti del nostro ospedale?
Quindi formulate il quesito
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Domanda di prognosi
Esposizione La convulsione febbrile appena
conclusa
Outcome aumenta la probabilità di sviluppare una
forma di epilessia
Paziente Nei bambini di 6 anni?
20

• Popolazione
• Popolazione di studio o target insieme di
  soggetti,oggetti o elementi di studio sui quali
  il ricercatore potrebbe fare generalizzazione.
• Esempio donne anziane con incontinenza
• Popolazione accessibile popolazione
  raggiungibile da cui viene ricavato il campione
• EsempioDonne anziane con incontinenza
  domiciliate nelle strutture residenziali
  dellAUSL n

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Il campione

• Sottoinsieme o porzione della popolazione . Deve
  avere la caratteristica di essere rappresentativo
  della popolazione

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Selezione del campione

• Specificare le condizioni di eleggibilità
• Criteri di inclusioneCriteri di esclusione
• definire poi le caratteristiche
  dellarruolamento/reclutamentocampioneLuogo,
  tempo e metodi di arruolamento

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La ricerca infermieristicastrumenti di misura e
strategie di codifica

• Specificare gli strumenti che saranno usati per
  misurare le variabili dello studio e definire una
  strategia di codifica appropriata per lanalisi

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Gli strumenti della ricerca

• Strutturati
• Questionari
• scale
• check-list
• schede

• Non strutturati
• interviste
• storie di vita
• diari

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Gli strumenti della ricercascala di likert

• Fortemente daccordo
• daccordo
• incerto
• in disaccordo
• fortemente in disaccordo
• sempre
• frequentemente
• talvolta
• raramente
• mai
• Eccellente
• ottimo
• buono
• soddisfacente
• scarso

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La valutazione del dolore
VAS
NRS
Scala Espressioni facciali
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Gli strumenti della ricercaRating Scale
0
10
5
Per niente daccordo
Completamente daccordo
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Gli strumenti della ricercaScale analogico visive
Assenza di interesse
il massimo interesse
29
Gli strumenti della ricercaI questionari lo
sviluppo- come ordinare le domande

• Iniziare con largomento considerato il più
  importante
• Raggruppare le domande che vertono sullo stesso
  contenuto (stessa area)
• Posizionare le domande riguardanti i sentimenti e
  la sensibilità verso la metà del questionario
• Le domande su aspetti demografici devono essere
  poste alla fine

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Gli strumenti della ricerca lo sviluppo dei
questionari

• Fare domande specifiche e non generali
• Utilizzare un linguaggio semplice- appropriato
• Ogni domanda dovrebbe rappresentare un concetto,
  non fare due domande contemporaneamente
• Delimitare ogni riferimento al tempo ( es spesso)
• Comporre le domande in modo neutrale

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Gli strumenti della ricercaI questionari
Come trattare le risposte Altro

• Uso frequente (gt20)
• trattare la domanda come aperta
• 2. Uso poco frequente
• registrare le risposte su un foglio e citare le
  più frequenti

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Conclusione

• Per poter parlare del nursing come scienza,
  bisogna dimostrare che esso si presta ad essere
  oggetto di ricerca scientificaSe oggi, in
  tutte le professioni come lindustria, lindagine
  scientifica serve a risolvere dei problemi e
  fornisce la base alle attività di programmazione,
  perché dovrebbe fare eccezione proprio la
  professione infermieristica?
• Virginia
  Henderson

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• Dove reperire la Bibliografia
• Biblioteche tradizionali
• Biblioteche online
• cataloghi di altre biblioteche
• giornali elettronici
• database
• repertori

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Cataloghi / Repertori

• Sono lelenco completo delle risorse di una
  biblioteca. I tradizionali vengono classificati
  per autore, per titolo, per soggetto, sistematico
  (per materia), topografico (per collocazione)
• Gli Open Pubblic Acess Catalog (OPAC) sono la
  versione informatica dei cataloghi e sono
  accessibili via internet. In Italia OPAC del
  Sevizio Bibliotecario Nazionale
  (http/opac.sbn.it)

• Sono elenchi o raccolte di pubblicazioni
  riguardante una disciplina (o argomenti
  particolari)
• Sono recensiti, possono basarsi su thesaurus
• Il più noto Medline
• Recensione (o indicizzazione) inclusione di
  una pubblicazione scientifica in un repertorio

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Principali data base bibliografici

• EMBASE
• E il database di Excerpta Medica
• Include studi di farmacologia e documentazione su
  argomenti di medicina clinica, ricerca, scienze
  infermieristiche, medicina alternativa e
  politiche sanitarie
• Recensisce circa 4000 riviste, molte delle quali
  europee
• Il 40 circa dei contenuti coincide con Medline
• Laccesso è a pagamento

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Principali data base bibliografici

• COCHRANE
• www.update-software.com/clibhopme/clib.htm
• www.areas.it
• Consente laccesso alla Cochrane Library
• E possibile consultare numerose revisioni
  sistematiche realizzate dai gruppi di lavoro
  della Cochrane Collaboration
• Laccesso è a pagamento

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Principali data base bibliografici

• MEDLINE
• E un database bibliografico biomedico prodotto
  dalla National Library of Medicine (USA)
• Per l80 è in lingua inglese
• Indicizza più di 12 milioni di articoli
  pubblicati dal 1966 a oggi, 4800 riviste
  indicizzate (52 negli USA) il 76 contiene
  abstract in inglese Unapposita commissione
  (Direttore di NLM e Literature Selection
  Technical Review Committee) indicizza gli
  articoli e aggiorna settimanalmente il database
• Laccesso è gratuito tramite il fornitore PubMed
  www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi

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Medline

• Ogni ARTICOLO è ununità informativa definita
  RECORD
• Il Record è suddiviso in una serie di segmenti
  informativi, denominati CAMPI
• Campi principali
• -title(TI) titolo della citazione
• -Address (AD)
• -Abstract (AB) riassunto dellarticolo
• -Publication Type (PT) Tipologia di
• articolo trial, editoriale

-Author (AU) autore/i della pubblicazione -Autho
r affilation istituto dove opera
lautore -Source (SO) periodico su cui appare la
pubblicazione -Language (LA) linguaggio in cui
è scritto larticolo originale -MeSH (MH)
parole chiavesono i termini utilizzati per
descrivere il contenuto di un articolo
(descrittori)
39
Ricerca per parole-chiave
Termine significativo rispetto al contenuto di un
testo, collocato in uno specifico campo del
record (keywords)
ARGOMENTO Parole chiave
La fisiterapia respiratoria -Respiratory -Physiotherapy
La riabilitazione del paziente infartuato -Myocardial infarction -Rehabilitation
La forza muscolare nelle fratture di collo femore dellanziano -Muscle strength -Hip Fracture Elderly
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Gli operatori logici o booleani
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Operatori di base AND
Loperatore AND ha valenza restrittiva recupera
i record che contengono TUTTI i termini collegati
(emicrania e cefalea) escludendo quelli
contenenti solo emicrania o cefalea
Emicrania Cefalea
Emicrania AND cefalea
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Operatori di base NOT
E un operatore restrittivo e disgiuntivo
esclude infatti i record che contengono un dato
termine. Alla domanda emicrania not cefalea
esclude dia quelli contenenti cefalea, sia quelli
contenenti cefalea e emicrania
Emicrania NOT cefalea
Emicrania Cefalea
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Operatori di base OR
Loperatore OR è un operatore a valenza
sommatoria alla domanda trova tutte le citazioni
che contengono ALMENO UNO di essi cioè o solo
emicrania o solo cefalea oppure cefalea e
emicrania
Emicrania Cefalea
Emicrania OR cefalea
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La Citazione Bibliografica
AUTORI Higgins MB,McCleary EA, Carney AE, Schulte L.
TITOLO Longitudinal Changes in Childres Speech and Voice Physiology After Cochlear Implantation
PERIODICO Ear Hear. 2003 Feb 24(1) 48-70
Volume (fascicolo)
Nome abbreviato
Anno e mese
Pag. inizio E fine
Ridotta Eear Hear 20032448