LE LAVEMENT

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LE LAVEMENT

• DEFINITION et RESPONSABILITE
• Instillation dune solution dans le rectum ou le
  colon sigmoïde ou une colostomie.
• Article 6 du décret du 11 février 2002
• - pose de sonde rectale
• - lavement
• - extraction de fécalome

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• BUTS ET INDICATIONS 
• évacuateur  pour constipation ? lavement
• 3 huiles 1l deau tiède
• thérapeutique  lavement au Duphalac
• Néomycine pour encéphalopathie
• (diminue labsorption intestinale de
• lammoniac) ou Kayexalate (quand
• hyperkaliémie)
• préparation à un examen radiologique,
• exploration ou intervention chirurgicale sur
• le tube digestif ? favorise examen de
• bonne qualité et diminuer le risque infectieux.

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• CONTRE INDICATIONS 
• douleur et fièvre (syndrome appendiculaire
• ou péritonite)
• perforation intestinale
• occlusion
• traumatisme abdominal
• hémorragie intestinale
• fissure anale
• grossesse
• attention aux hémorroïdes volumineuses.

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• LA PRESCRIPTION
• Il est important de savoir 
• le type de solution à instiller  eau, huile,
• Normacol
• le volume  lavement évacuateur (1l ? 1,5l)
• lavement médicamenteux 125 à 130 ml 
• normacol.
• la température  37
• pression  pour les colostomies pression
• basse (50 cm au dessus du niveau du lit)
• durée 10 minutes.

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• LE SOIN 
• prévenir le patient et linformer
• du déroulement du soin.
• vérifier la prémédication
• lavage simple des mains

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• LE SOIN 
• préparer le bock  fixer la tubulure
• clampée
• vérifier la température de leau
• préparation de la solution ? dans le bock
• suspendre le bock et purger la tubulure

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• LE SOIN 
• mettre les gants
• installation du patient préserver sa pudeur
• et son intimité
• ? soit en décubitus latéral gauche (colon
• ascendant)
• ? soit en décubitus dorsal genoux fléchis
• et repliés légèrement vers la poitrine.
• (pour les patients inconscients  décubitus
• dorsal bassin sous les fesses)

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• LE SOIN 
• protection du lit
• pose de la sonde rectale
• adapter la tubulure à la sonde
• maintenir la sonde jusquà la fin du lavement
• car risque dexpulsion prématurée de la sonde
• régler la hauteur du bock en fonction de la
• pression souhaitée
• (plus la pression est basse, plus le lavement
• sera conservé)

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• LE SOIN 
• déclamper la tubulure (la sensation de
• distension est normale mais si crampe
• pression trop forte)
• clamper la tubulure à la fin du lavement et
• avant que le bock soit vide 
• - risque dair dans lintestin
• - risque de liquide rectal dans le tuyau
• enlever rapidement la sonde rectale et la jeter
• demander au patient de garder le lavement
• pendant au moins 10 mn (conseils allongé
• sans effort)

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• LE SOIN 
• essuyer la région péri anale/Vaseline
• réinstaller le patient  sonnette, bassin ou
• accompagner le patient aux toilettes
• (si altération de la mobilité)
• vérifier quantité, qualité, aspect ? dossier de
• soins
• toilette intime si nécessaire

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• INCIDENTS 
• irritation de la muqueuse rectale, lésion de
• lintestin si pression importante ou lavements
• répétés
• crampes abdominales (eau trop froide)
• syncope voir arrêt cardiaque / stimulation
• réflexe vagal.
• perturbation électrolytique (K ?)

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• CRITERES DE QUALITE
• absence de douleur
• bonne tolérance du lavement
• respect du temps nécessaire à laction
• efficace du lavement
• expulsion de matières fécales