Pr

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Préparation Ambulante et Stationaire à une
Coloscopie

• Conférence du 10./11. Septembre Montreux
• Oratrice
• Monica Landstedt

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Présentation

• Monica Landstedt
• Infirmière Diplômée travaillant dans lunité de
• médecine diagnostique de lhôpital cantonal de
  Baden,
• (KSB)
• depuis 12 années
• depuis 7 années en endoscopie

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Préparation Ambulante et Stationaire à une
colonoscopie

• Cas de figures
• Fonctions intestinales normales
• En cas dinsuffisance rénale
• En cas dinsuffisance cardiaque
• En cas anus artificiel
• How we do it ?!

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But du lavage

• Examen sans accros
• découverte précoce de modifications
• Sécurité du patient
• Intestin propre, moindre impact sur le patient,
• moindre risques, bonne qualité dexamen, cas
• spéciaux (NI, HI, AP)

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Lavage (Définition)

• Nettoyage de corps caverneux ou dorganes creux
• dans un but diagnostique ou thérapeutique.
• (Encyclopédie Brockhaus)
• Lavement engl. Lavage, Nettoyage, Rinçage, de
• corps caverneux dans le language médical
• (encyloMedica)

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Médicaments utilisés au KSB

• Klean-Prep (Solution Fordtran) 1 Paquet de
  poudre
• pour la préparation dun litre de solution
  contient
• Polyethylenglykol, Natriumsulfat,
  Natriumbikarbonat,
• Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Aspartam,
  Vanillearoma
• Colophos (Solution de Vanner)
• Natri Dihydrogenophosphas
• Dinatri Hydrogenophosphas Dihydrat
• Tout sur ordonance médicale
• Lavement par clystères insatisfaisant

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Modification des habitudes alimentaires avant la
colonoscopie

• 3. Jours avant lexamen
• Alimentation pauvre en fibres, d.h.
• Pas de salade, pas de fruits à pépins (raisins),
• agrumes, Müesli, etc.
• Cela est souhaitable mais souvent
  irréaliste!!!

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Modification des habitudes alimentaires avant la
colonoscopie

• Un jour avant lexamen
• Seulement de la nourriture liquide comme yaourts,
• bouillon, soupes en sachets, et boire beaucoup
  deau
• ou de thé
• Lavement selon schéma et ordonnance

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Modification des habitudes alimentaires avant la
colonoscopie

• Le jour de lexamen
• Thé et biscottes autorisés

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Lavage avec Colophos (le jour avant)

• 1700 le jour avant 1 comp. de Motilium
• 30 min. plutard 1 Fl. Colophos (boire en 10-15
  min.)
• puis pendant 4 heures. 1-2 Litres de liquide
  (tout
• liquide clair)
• Dîner Liquides autorisés
• En cas dobstipation sévère connue, vers 1400
• administrer ½ Fl. dX-Prep
• !! Contre-indications au Colophos
• (Insuffisance rénale ou cardiaque sévère)

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Lavage avec Colophos (Le jour de lexamen)

• A 0600 administrer 2 comp. de Motilium
• 30 min. plutard administrer 1 Fl. de Colophos à
• boire dun trait
• Boire ½ à 1 litre de liquide
• En cas de faim, biscottes autorisées

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Lavage avec Klean-Prep (Le jour avant)

• 1700 le jour précédent 2-3 litres de Klean-Prep
  
• (1 sachet par litre deau du robinet)
• A boire en environ 2 heures
• Dîner Liquides autorisés
• En cas dobstipation sévère connue, vers 1400
• administrer ½ Fl. dX-Prep

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Lavage avec Klean-Prep (Le jour de
lintervention)

• A 0600 boire 1 litre de Klean-Prep
• (si nécessaire)
• En cas de faim, biscottes autorisées

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Questions pouvant venir dun service hospitalier
ou dun patient

• Que faire
• si le patient est diabétique
• si le patient ne peut pas boire
• si les selles nont pas la couleur du thé à la
  camomille
• si le patient souffre dune obstruction
  gastrointestinale
• Comment modifier le goût

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Résidus de selles dans le Colon

• Examen douloureux
• La muqueuse intestinale nest que partiellement
• visible
• Thérapies impossibles pendant la même session
• (par ex. Polypectomie)

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Préparation en cas dinsuffisance rénale

• Sont contre-indiqués
• Practo Klyss
• Colophos
• Magnesium San Pellegrino
• Klyx Magnum
• Sont conseillés
• Mikroklist (au lieu de Practo Klyss)
• Klean-Prep (au lieu de Colophos )
• Importal, sirop de figue

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Préparation en cas de HI

• Colophos

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Lavage en cas dAnus Präter

• Ileostomie
• Transversostomie
• Sigmoidostomie terminale plus lavement du canal
• déférant

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Coût-résultat dun lavage propre

• Sédation (2 fois)
• Refaire un nouveau lavage
• Nettoyage de lendoscope
• Perte de temps pour le personnel et autres
  ressources
• Patient à facturer 2x
• Coût plus élevé pour les assurances
• Motivation du personnel et du patient
• Préparer de suite comme pour une opération
• Lavage mécanique