Presentazione di PowerPoint

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In costruzione
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• Verificare accuratamente la storia clinica di
• patologie recenti o croniche
• assunzione di farmaci
• traumi
• viaggi
• tumefazione linfonodale acuta o cronica

LINFOADENOPATIA
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• Verificare linteressamento
• Regionale
• (singola stazione linfonodale)
• Generalizzato
• (tre o piùstazioni linfonodali, in genere
  comprendenti unadenopatia cervicale, ascellare e
  inguinale, spesso accompagnata da una
  splenomegalia)

LINFOADENOPATIA
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• Verificare le caratteristiche dellinteressamento
  linfonodale
• linfonodi dolenti o non dolenti
• linfonodi isolati o a pacchetti
• linfonodi mobili o adesi
• Si prenda nota di
• dimensioni
• localizzazione
• consistenza
• reazione cutanea, suppurazione o formazione di
  fistole associate

LINFOADENOPATIA
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• Cause abituali di adenopatie regionali
• infezioni locali
• neoplasie maligne
• Dati utili per la diagnosi
• localizzazione dei linfonodi
• consistenza deilinfonodi
• presenza di una sindrome linfonodale, quale
• - Lesione da inoculazione (ulcera) con
  linfoadenopatia satellite e sintomatologia
  sistemica
• - Lesione genitale con linfoadenopatia satellite
• - Faringite con linfoadenopatia satellite

LINFOADENOPATIA REGIONALE
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• Possibili cause abituali di adenopatia
  generalizzata
• infezioni virali, batteriche, micotiche,
  protozoarie
• infiammazioni connettiviti, infiammazione
  cutanea
• sarcoidosi
• ipersensibilità
• malattie metaboliche
• neoplasie maligne ematologiche o metastatiche

LINFOADENOPATIA GENERALIZZATA
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REGIONALI
Linfonodi interessati
Linfonodi interessati
Infezioni oculari o orbitali Rosolia, infezioni
del canale uditivo esterno Lesioni del cuoio
capelluto (micosi, punture di insetti,
etc. Infezioni intraorali o dentarie
Auricolari anteriori Auricolari
posteriori Sottoccipitali Sottomentonieri o
sottomandibolari
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REGIONALI
Linfonodi interessati
Linfonodi interessati
Neoplasie maligne della bocca, faringe e
laringe Linfoma, leucemia Infiammazione
faringea (virale, batterica) Metastasi a
partenza da polmoni, esofago, cuore a sinistra
linfonodo sentinella del carcinoma gastrico
Anteriori del collo e sottomandibolari
(duri) Cervicali (elastici) Cervicali anteriori
(ingrossati, dolenti) Sopraclaveari (non
dolenti, duri)
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REGIONALI
Linfonodi interessati
Linfonodi interessati
Sporotricosi, malattia da graffio di gatto
(questultima talvolta da adenopatia
generalizzata) infezioni distali,
dermatite Metastasi a partenza dalla mammella o
dagli arti superiori
Epitrocleari e ascellari (molli,
dolenti) Ascellari (non dolenti, duri)
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REGIONALI
Linfonodi interessati
Linfonodi interessati
Inguinali (dolenti) Inguinali (duri, non
dolenti) Ascellari (duri)
Herpes genitale, gonorrea, infezione degli arti
inferiori Sifilide, linfogranuloma
venereo Metastasi a partenza da vulva, ano,
porzione inferiore del retto, testicolo,
prostata, arti inferiori
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REGIONALI
Altri punti importanti

• Un linfonodo duro isolato in qualsiasi sede
  dovrebbe spingere prontamente a un esame accurato
  della cute e dei tessuti molli nel territorio a
  monte del linfonodo
• Se non si evidenzia la lesione primaria, eseguire
  una biopsia del linfonodo
• Se la biopsia non conferma la neoplasia maligna
  sospettata, eseguire una coltura tessutale per la
  ricerca di batteri, miceti e bacilli
  acidoresistenti

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diagnostica
Linfoadenopatia
valutare tutte le sedi linfonodali
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Linfoadenopatia
valutare tutte le sedi linfonodali
assenza di altre linfoadenopatie
presenza di altre linfoadenopatie
linfoadenopatia localizzata
linfoadenopatia generalizzata
Eseguire la biopsia linfonodale
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
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Linfoadenopatia
diagnostica
valutare tutte le sedi linfonodali
presenza di altre linfoadenopatie
linfoadenopatia generalizzata
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
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linfoadenopatia generalizzata
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
emocromo alterato
emocromo variabile
emocromo normale
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emocromo alterato
malattia linfoproliferativa
leucemia
linfoma
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emocromo alterato
malattia linfoproliferativa
Nei pazienti affetti da linfoma è raro il
riscontro di cellule neoplastiche in circolo
leucemia
linfoma
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emocromo variabile
malattie del tessuto connettivo
reazione da ipersensibilità
infezioni

• LES
• artrite reumatoide / morbo di Still
• dermatomiosite
• anemia emolitica autoimmune

• malattia da siero
• farmaci (idantoina)

• acute
• croniche TBC
• sifilide AIDS ARC

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diagnostica
reazione da ipersensibilità

• malattia da siero
• farmaci (idantoina)

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diagnostica
infezioni

• acute
• croniche TBC
• sifilide AIDS ARC

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emocromo normale
sarcoidosi
morbo di Whipple
miscellanea
forme congenite
endocrinopatie

• ipertiroidismo
• iposurrenalismo
• ipopituitarismo

• dermatite esfoliativa
• linfoadenopatia immunoblastica
• malattia da accumulo dei lipidi

• igroma cistico
• linfangioma

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diagnostica
endocrinopatie

• ipertiroidismo
• iposurrenalismo
• ipopituitarismo

23
diagnostica
sarcoidosi
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diagnostica
linfoadenopatia localizzata
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linfoadenopatia localizzata
Eseguire la biopsia linfonodale
biopsia diagnostica
biopsia non diagnostica
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biopsia diagnostica
forma tumorale
infezioni

• sifilide
• tularemia
• tubercolosi
• malattia da graffio di gatto
• granuloma inguinale
• linfogranuloma venereo

forma metastatica
linfoma
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diagnostica
biopsia diagnostica
forma tumorale
forma metastatica
linfoma
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biopsia non diagnostica
malattia di Kawasaki
infiammazione locale
iperplasia reattiva

• dermatite
• vaccinazione
• traumatismo

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diagnostica
biopsia non diagnostica
infiammazione locale

• dermatite
• vaccinazione
• traumatismo

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diagnostica
biopsia non diagnostica
iperplasia reattiva