Psychiatrie

1
Psychiatrie

• De creatief therapeut in de geestelijke
  gezondheidszorg
• Henriette Visser 19-03-07

2
Psychose

• Beelden en Kenmerken
• Begrip A. Schizofrenie en B. andere psychosen
• A. Diagnostiek Beelden, kenmerken, vóórkomen
• Wetenschappelijke inzichten
• Behandeling
• B. Niet schizofrene psychosen
• Diagnostiek en Behandeling kort

3
Schizofrenie Diagnostiek I Begrip Inhoud is
vaak veranderd

• Ontstaan soms acuut of vaak geleidelijk
• Gedrag vaak chaotisch, bizar, geagiteerd
  teruggetrokken
• Denkstoornissen
• Formeel incoherent, onlogisch, neologismen,
  echolalie, tempo en voortgang
• Inhoudelijk vertraagd, soms versneld,
  preoccupaties,waanovertuiging
• Waarnemingsstoornissen hallucinaties
  (zintuiglijk en gevoel)
• Stoornissen in gevoelsleven stemming, affectieve
  vervlakking
• Aandachtstoornissen
• Bewegingsstoornissen

4
Schizofrenie Diagnostiek IIzie DSM IV RT
kenmerken en subtypen

• Inzicht en ziektebesef beperkt of afwezig
• Positieve symptomen zouden er niet moeten zijn
• Negatieve symptomen functioneren is afwezig
• Vóórkomen
• 1 op 100 mensen M 25-35jaar V 15-25jaar
• Niet cultuur of landgebonden
• Geboorteseizoen correleert enigszins
• Meer lagere SEK, afzakken, geen soc
  uitsluiting theorie

5
Schizofrenie Diagnostiek III

• Differentiaal diagnose
• Kijkt naar ontstaan, hoe lang al, ernst?
• Neurologische beelden,
• secundair bij somatische ziektes,
• psycho-actieve stoffen,
• stemmingsstoornissen

6
Schizofrenie Wetenschappelijke inzichten

• Heterogene stoornis
• complex beeld met verschillende oorzaken
• Kwetsbaarheid Stress Interactiemodel
• Kwetsbaarheid duurzame eigenschappen verhoogde
  gevoeligheid
• Stress belastende om aanpassing vragen factoren

7
Schizofrenie Etiologie I

• Genetische dispositie (waarschijnlijk voorwaarde)
  !!
• Milieu culturele transmissie ??
• Perinatale factoren (cerebrale beschadiging) !
• Neurologische afwijkingen (minimale afwijkingen)
  !
• Neurobiologisch afwijkingen ??
• Neurofysiologische en psycho-fysiologische
  afwijkingen !!

8
Schizofrenie Etiologie II

• Cognitieve en neuro-psychologische
  functiestoornissen
• (waarnemen denken handelen vaker verstoord)
• Complexe Informatieverwerking vertraagd
• Subjectieve ervaringen
• ( aandacht voor eigen ervaring en belevingswereld
• Coping en zelfbescherming
• Psychodynamische interpretaties ??
• Vroege ontwikkeling geeft geen aanwijzingen
• Gezinsinteractie ??
• nu aandacht voor veiligheidsfactor bij herstel
• Sociale risicofactoren stress life-events, daily
  hassles,
• Zie 4 belastende factoren , maar verband blijft
  vaag

9
Schizofrenie Behandeling I

• Medicatie vooral antipsychotica
• Bijwerkingen algemeen en neurologisch
• A Sedatie verlaagd bewustzijn
• A. Hypotensie verlaagde bloeddruk
• A Zintuiglijke stoornissen (zien)
• N Dyskinesie en Dystonie Onwillekeurige
  bewegingen en krampen
• N Parkensonisme, (verstarring),
• N Acathisie (rusteloosheid)

10
Schizofrenie Behandeling II Psycho-sociale
behandeling

• Onderscheid a. psychotische fase en b.
  herstelfase (chroniciteit groot)
• - Opname in kliniek
• - Steunend structurerende begeleiding
• - Geen individuele psychotherapie
• - revalidatie, rehabilitatie en resocialisatie
• Ambulante werkvormen psycho-educatie,
• Gestructureerde vormen bv. Liberman modules
  (EBP),
• Vaardigheidstrainingen (ADL, SOVA, bv agressie
  correctie)
• Case management en Assertive Community Treatment
  (EBP)
• Ondersteuning gezin / familie / sociaal netwerk
• Dagactiviteiten Job-coaching, enz

11
Niet-schizofrene Psychosen

• Schizofreniforme stoornis
• Schizoaffectieve stoornis
• Waanstoornis
• Kortdurende psychotische stoornis
• Gedeelde psychotische stoornis
• Atypische psychosen (NAO)
• Psychotische stoornis door middelengebruik
• Psychotische stoornis door lichamelijke aandoening