Physiologie R

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PHYSIOLOGIE RENALE
Réalisé par Dr Bensouag
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CHAPITRE 6 REGULATION DE LA BALANCE
POTASSIQUE
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CHAPITRE 6 Régulation de la balance potassique

• A) Généralités sur le potassium
• Principal ion intracellulaire
• excitabilité cellulaire nerveuse et musculaire
• Contrôle par le rapport de Kintra/Kextra
• Hyperpolarisation si ?
• excitabilité si ?
• Kextra dépend de
• quantité totale de K
• Entrées alimentaire
• sorties Sueur, fécès, (vomissements et
  diarrhées)
• répartition dans l'organisme
• 98 dans les cellules
• Adrénaline et Insuline ? Kintra via Na,K ATPase
• Acidose ? Kextra - Alcalose ? Kextra

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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CHAPITRE 6 Régulation de la balance potassique

• B) Devenir du potassium dans le rein
• Répartition selon les segments tubulaires
• Filtration libre au niveau du TCP
• TCP 55, paracellulaire
• branche ascendante de Henlé 30
• actif
• Na,K,2Cl cotransporteur
• TCD (cortical) sécrétion par les C principales
• TCD (médullaire) Réabsorption par les C
  intercalaires de type A
• 5 à 15 (35-100 mmol/24h) excrété dans les urines
• fonction du régime alimentaire et E/S
• Couplage avec le Na rôle hypokalémiant des
  diurétiques et de la diurèse osmotique

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CHAPITRE 6 Régulation de la balance potassique

• B) Devenir du potassium dans le rein (2)
• Sécrétion dans le tube collecteur (cortical)
• transport actif à travers la mbrane basale
• pompes Na, K ATPase
• gradient électrochimique gtgtgt gradient de potentiel

Na
Na
Na
K
K
K
K
lumière
Pôle basal
-30mV
-80mV
Aldostérone
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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CHAPITRE 6 Régulation de la balance potassique

• B) Devenir du potassium dans le rein (3)
• Contrôle de la sécrétion du Potassium au niveau
  du tube collecteur
• Ajustement par les pompes NaK
• Rôle de laldostérone
• Minéralocorticoïde
• AUGMENTE réabsorption Na et DIMINUE réabsorption
  K
• Rapport Na/K
• Système Rénine Angiotensine

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CHAPITRE 6 Régulation de la balance potassique

• C) Régulation de laldostérone

?Vol Plasma
?rénine
?Angiotensine II
?K
Diurétiques antialdostérone
?Aldostérone
?réabsorption Na
?sécrétion K
hypernatrémie
hypokaliémie
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CHAPITRE 6 Régulation de la balance potassique

• C) Régulation de laldostérone (2)

?Na
?DFG ?réabsorption Na
?volume urine tubulaire
?Aldostérone
?K par dilution
Effet dune modification de la balance Na sur la
balance K
sécrétion K par le TCD
?
?
Sécrétion de K inchangé
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CHAPITRE 6 Régulation de la balance potassique

• D) Régulation de la réabsorption du K
• augmentation de la fuite K proximale
• Ex dans la diurèse osmotique
• Effet couplé au Na (hypokaliémie des diurétiques)
• augmentation de la sécrétion de K
• augmentation du débit de K lié à la diminution de
  la réabsorption de Na et d'H2O
• Diurétiques et hypokaliémie un paradoxe ?
• Hypernatrémie des hyperaldostéronismes (IC,)
• Utilisation de Diurétiques  natriurétiques 
• Bloque la réabsorption de Na et de H2O
• Augmente la sécrétion urinaire de K
• Hypokaliémie par dilution
• Diminue la réabsorption de K
• Lié a hyperaldostéronisme

Hypokaliémie
antialdostérone