Title: Malattie cerebrovascolari 1a parte - A
1Malattie cerebrovascolari1a parte - A
I materiali contenuti in questa presentazione
sono stati preparati dal dott. Paolo Cerrato e
adattati dal dott. Andrea Rovera.
2Anatomia della circolazione cerebrale
- Arterie circonferenziali
- Art cerebrale media
- Art. cerebrale anteriore
- Art. cerebrale posteriore
- Arterie portanti (vasi epiaortici)
- Carotide interna
- Vertebrale-basilare
3 Circolo del Willis
4Arterie del circolo vertebrobasilare o posteriore
5FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE
- Il flusso ematico cerebrale totale (FEC) è di
750-1000 ml/min - circa 350 ml tramite ciascuna carotide interna
- circa 100-200 ml tramite il sistema
vertebro-basilare
6FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE
- Sebbene rappresenti solo il 2 del peso corporeo
totale, il cervello riceve il 15 della gittata
cardiaca, percentuale inferiore solamente al
flusso renale e al flusso coronarico in
condizioni di attività fisica. - Il flusso ematico cerebrale (FEC) è costante ed
indipendente dal grado di vigilanza e dalle
attività mentali corrisponde a circa
55ml/100g/min. ed è maggiore nella sostanza
grigia rispetto alla sostanza bianca.
7FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE
- Il parenchima cerebrale è estremamente
sensibile alle variazioni dellapporto ematico - condizioni di ischemia e di anossia di pochi
secondi provocano linsorgenza di manifestazioni
neurologiche transitorie (TIA Attacco Ischemico
Transitorio con sintomi neurologici che
regrediscono completamente entro 24 ore) mentre,
se si protraggono per alcuni minuti, possono
causare lesioni cerebrali irreversibili.
8FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE
- Il sistema nervoso centrale non dispone di
valide riserve energetiche (quantità di glicogeno
trascurabile) e di un efficiente metabolismo
anaerobio, per cui i substrati energetici
(ossigeno, glucosio, amminoacidi, ecc) devono
essere forniti quasi esclusivamente da un
costante apporto ematico che deve rimuovere nello
stesso tempo anidride carbonica, acido lattico ed
altri prodotti catabolici.
9FEC P. arteriosa - P liquor Res. vasi
cerebrali
- La resistenza dei vasi cerebrali (e quindi il
flusso) dipende dallautoregolazione
- Autoregolazione è di gran lunga il meccanismo
di regolazione vasale più efficiente e permette
al cervello di mantenere costante il proprio
flusso e di adattarlo alle sue necessità
metaboliche. - a) AUTOREGOLAZIONE FISICA O MECCANICA (variazione
della tensione della parete delle arteriole in
maniera inversamente proporzionale alle
variazioni della pressione arteriosa) - b) AUTOREGOLAZIONE METABOLICA (in condizioni di
aumentato metabolismo laumento della CO2
favorisce vasodilatazione, al contrario la
diminuzione della CO2)
10Malattie cerebrovascolari
- INFARTO CEREBRALE ISCHEMICO
- (stroke o ictus e TIA)
- EMORRAGIA INTRACEREBRALE
- EMORRAGIA SUBARACNOIDEA
11Quadro clinico dellischemia in territorio
carotideo