EDEMA AGUDO DE PULM - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

EDEMA AGUDO DE PULM

Description:

CORAZ N: se dificulta. Ritmo de galope (Insuficiencia Cardiaca), ritmo de Duroziez (estenosis mitral). RADIOGRAF A DE T RAX: es el estudio m s til. – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:317
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 11
Provided by: Wind79
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: EDEMA AGUDO DE PULM


1
  • EDEMA AGUDO DE PULMÓN
  • MEDICINA INTERNA
  • INTERNADO, 2009
  • Arovi Llemena Martínez Gutiérrez
  • Carné 200410151

2
INTRODUCCIÓN
  • El edema pulmonar no es en sí una enfermedad,
    pero frecuentemente es una complicación de alguna
    otra anormalidad, la cual puede tener origen en
    los pulmones o más comúnmente, en órganos
    extrapulmonares, particularmente el corazón.
  • Constituye una verdadera urgencia médica.
  • El cuadro puede ser de origen cardiogénico o no
    cardiogénico.
  • Constituye una de las urgencias más graves en
    pacientes con enfermedades del corazón izq.

3
FISIOPATOLOGÍA
  • Es el acúmulo excesivo de líquido extravascular
    en el pulmón, ya sea en el intersticio (edema
    intersticial) o en el alveolo (edema alveolar).
  • Para mantener seco el intersticio pulmonar
    funcionan varios mecanismos delicados
  • Presión osmótica superior a la presión capilar
    pulmonar (25 y 7-12mmHg).
  • Tejido conjuntivo y barreras celulares
    relativamente impermeables a las proteínas
    plasmáticas.
  • Extenso sistema linfático (aumentar en 5 a 6
    veces).

4
CAUSAS
  • NO CARDIOGÉNICAS
  • Inhalación de gases irritantes
  • Neumonía por aspiración
  • Shock séptico
  • Embolia grasa
  • Síndrome de distrés respiratorio del adulto
  • Administración rápida de líquidos IV
  • Sobredosis de barbitúricos u opiáceos
  • CARDIOGÉNICAS
  • Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
  • Arritmias cardiacas
  • Insuficiencia ventricular izquierda grave
  • Shock cardiogénico

5
VALORACIÓN DEL EAP
  • Valoración respiratoria respiración laboriosa,
    disnea, hipoxemia, hiperventilación, taquipnea,
    crepitantes y sibilancias.
  • Valoración cardiovascular taquicardia y aumento
    de la presión arterial, distensión de las venas
    yugulares, esputo espumosos teñido de sangre,
    piel pálida, fría y sudorosa, tercer ruido
    cardiaco (ritmo de galope).
  • Nivel de conciencia agitación y nerviosismo,
    ansiedad.

6
CUADRO CLÍNICO
  • ESTADO GENERAL Paciente angustiado, inquieto,
    con dificultad para hablar, sentado, FR alta (30
    o 40/min), respiración superficial, taquicardia,
    P/A elevada, piel fría, pegajosa y húmeda, a
    veces cianosis.
  • TORAX tiraje, estertores audibles a distancia,
    tos con esputo espumoso y asalmonado.
  • CORAZÓN se dificulta. Ritmo de galope
    (Insuficiencia Cardiaca), ritmo de Duroziez
    (estenosis mitral).

7
  • RADIOGRAFÍA DE TÓRAX es el estudio más útil.
    Edema alveolar con una opacidad diseminada en
    ambos campos pulmonares
  • Si los grados de hipertensión venocapilar
    pulmonar son menores redistribución del flujo a
    los vértices, la cisura interlobar visible, las
    líneas B de Kerley o un moteado fino difuso y en
    ocasiones alas de mariposa.
  • Cardiomegalia (Insuficiencia Cardiaca) o no
    (disfunción diastólica).
  • ELECTROCARDIOGRAMA ayuda a identificar la
    posible cardiopatía subyacente o los factores
    desencadenantes.

8
TRATAMIENTO
  • 3 OBJETIVOS
  • Disminuir la presión venocapilar.
  • Mejorar la ventilación pulmonar.
  • Tratamiento de la enfermedad causal.
  • Medidas que disminuyen la hipertensión
    venocapilar
  • Sentar al paciente al borde de la cama con las
    piernas pendientes.
  • Aplicación de torniquetes rotatorios en tres de
    las cuatro extremidades y se cambia cada 15
    minutos (sangría seca).

9
  • Isosorbide o nitroglicerina por vía sublingual
    (poderoso efecto vasodilatador)
  • Administración IV de furosemida a razón de 20-60
    mg.
  • Nitroprusiato de sodio IV 0.3-0.8 microg/kg/min,
    secundario a insuficiencia ventricular por crisis
    hipertensiva.
  • Medidas que mejoran la ventilación pulmonar
  • Administración de oxígeno 4 L/min.
  • Aminofilina 1 ampolla de 250 mg IV lenta
  • Tratamiento de la enfermedad causal.

10
ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA
  • Se considera una buena respuesta si a los 15-30
    minutos del inicio del Tx, mejora la disnea, la
    FC, disminuyen los estertores, aparece una
    coloración más oxigenada de la piel y se produce
    una buena diuresis.
  • Si hay buena diuresis, administrar potasio 1
    ampolla.
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com