Diapositiva 1

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PLATELMINTOS CESTODES
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS SP
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HIDATIDOSIS

• ES LA PRESENCIA EN EL HOMBRE Y EN HERVIBOROS DE
  LA LARVA DE CESTODES DEL GENERO ECHINOCOCCUS.
• OVINOS, PORCINOS Y VACUNOS SON LOS HUESPEDES
  INTERMEDIARIOS HABITUALES, MIENTRAS QUE EL HOMBRE
  REPRESENTA UN HUESPED INTERMEDIARIO ACCIDENTAL.
• EL AGENTE MAS IMPORTANTE DE HIDATIDOSIS ES EL
  ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.

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HIDATIDOSIS

• AUNQUE DE MANERA MAS INFRECUENTE PUEDE SER
  PROVOCADO POR E.
  MULTILOCULARIS, E VOGELI, E.
  PATAGONICUS Y E. OLIGARTHRUS.
• NOS REFERIREMOS EXCLUSIVAMENTE AL E. GRANULOSO
  POR SER EL DE MAYOR IMPORTANCIA EN HIDATIDOSIS.
• ES PREVALENTE EN REGIONES DE AMERICA DEL SUR COMO
  ARGENTINA URUGUAY, CHILE Y BRASIL (RIO GRANDE
  DO SUL).

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• EL ESTADO ADULTO DE ESTE CESTODE, SE ENCUENTRA EN
  EL INTESTINO DELGADO DEL PERRO.
• SU MORFOLOGIA PRESENTA UN ESCOLEX PEQUEÑO CON 4
  VENTOSAS, UN ROSTELO CON UNA DOBLE CORONA DE
  GANCHOS CUELLO CORTO Y DELGADO.
• LA ESTROBILA PRESENTA SOLO 3 PROGLOTIDAS, SIENDO
  LA ULTIMA LA GRAVIDA, TRANSPORTA ENTRE 500 a 800
  HUEVOS, DE MORFOLOGIA SIMILAR A LOS DE TAENIA SP.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• EL CESTODE MIDE DE 3 5 mm. DE LONGITUD, Y LA
  PROGLOTIDA GRAVIDA MIDE APROXIMADAMENTE 2 mm.
• EL PERRO PARASITADO ELIMINA LOS HUEVOS JUNTO CON
  LAS DEPOSICIONES CONTAMINANDO PRINCIPALMENTE
  PASTOS Y AGUAS QUE AL SER CONSUMIDAS POR LOS
  HUESPEDES INTERMEDIARIOS HABITUALES SE INFECTAN
  CON ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• EL HUEVO AL LLEGAR A LA PRIMERA PORCION DEL
  INTESTINO DELGADO DE LOS HUESPEDES INTERMEDIARIOS
  (HABITUALES COMO ACCIDENTALES) LIBERA EL EMBRION
  HEXACANTO EL CUAL, MEDIANTE LA ACCION DE SUS
  GANCHITOS, PENETRA LA MUCOSA INTESTINAL Y VA
  LLEGAR A LOS VASOS TRIBUTARIOS DEL SISTEMA PORTA
  PARA SER LLEVADOS AL HIGADO, QUE REPRESENTA EL
  PRIMER FILTRO AL PÀSO DE LOS EMBRIONES, O SI NO,
  SEGUIRA ASCENDIENDO PARA LLEGAR AL CORAZON
  DERECHO Y DE ALLI LLEGAR A LOS PULMONES.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• HIGADO Y PULMON REPRESENTAN LAS UBICACIONES MAS
  FRECUENTES DE DESARROLLO DEL ESTADO LARVAL DE
  E. GRANULOSUS.
• SI NO ES RETENIDO EN ESTOS NIVELES LLEGARA A LA
  CAMARA IZQUIERDA DEL CORAZON Y SERA BOMBEADO A
  DIVERSOS ORGANOS DEL HUESPED INTERMEDIARIO.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• EN EL PULMON COMIENZA A CRECER Y AL 5º DIA MIDE
  ENTRE 30 40 um. DE DIAMETRO Y COMIENZA A
  ESBOZAR UNA FORMACION VESICULOSA.
• SU CRECIMIENTO ES EN GENERAL LENTO,
  APROXIMADAMENTE 1 mm. POR MES Y 1 cm. POR AÑO LO
  QUE NO IMPLICA LA GRAVEDAD DEL CUADRO QUE PUEDE
  DESARROLLAR.
• CUANDO PRESENTA SINTOMATOLOGIA YA TIENE UN
  DESARROLLO IMPORTANTE EN PROMEDIO 10 cm. DE
  DIAMETRO MINIMO.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• ESTE ESTADO LARVAL EN EL HUESPED INTERMEDIARIO SE
  DENOMINA HIDATIDE Y POR LO TANTO SE DENOMINA
  HIDATIDOSIS A LA ENFERMEDAD DERIVADA.
• MIENTRAS QUE LA PRESENCIA DEL CESTODE ADULTO EN
  EL HUESPED DEFINITIVO (PERRO) SE LE DENOMINA
  EQUINOCOCOSIS.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• LA HIDATIDE, SE CARACTERIZA POR TENER FORMA
  ESFERICA Y VESICULOSA, LLENA DE LIQUIDO, PUDIENDO
  DISTINGUIRSE EN TERMINOS GENERALES DOS
  COMPONENTES
• a) LA PARED DE LA HIDATIDE O CONTINENTE.
• b) EL LIQUIDO HIDATICO O CONTENIDO.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• LA PARED ESTA COMPUESTA DE DOS MEMBRANAS
  HISTOLOGICAMENTE DISTINTAS
• CUTICULA ES LA MEMBRANA MAS EXTERNA, LISA, Y
  DE COLOR BLANCO, SU ESPESOR ES VARIABLE, PUDIENDO
  LLEGAR A MEDIR 10 mm. Y ESTA FORMADA POR LAMINAS
  CONCENTRICAS Y QUIMICAMENTE SEMEJANTE A LA
  QUITINA. SE COMPORTA COMO MEMBRANA SEMIPERMEABLE
  QUE PERMITE EL PASO DE SUSTANCIAS COLOIDALES Y
  CRISTALOIDES PERO NO DE BACTERIAS.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• MEMBRANA PROLIGERA O GERMINATIVA
• ESTA INMEDIATAMENTE DENTRO DE LA CUTICULA Y MIDE
  10 a 20 um DE ESPESOR, ES DE COLOR AMARILLENTO Y
  ASPECTO GRANULOSO.
• A PARTIR DE ELLA SE DESARROLLAN TODOS LOS
  ELEMENTOS DE LA HIDATIDE.
• DE ESTA CAPA EMERGEN MAMELONES QUE A MEDIDA QUE
  CRECEN TOMAN ASPECTO VESICULOSO, PARA FORMAR
  FINALMENTE VESÍCULAS PROLÍGERAS O CÁPSULAS
  PROLÍGERAS QUE TIENEN EN SU INTERIOR MULTIPLES
  ESCÓLICES INVAGINADOS.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• MEMBRANA PROLIGERA O GERMINATIVA
• ESTAS VESICULAS PROLÍGERAS QUEDAN UNIDAS A LA
  MENBRANA PROLÍGERA MEDIANTE PEDÍCULOS, LOS QUE AL
  ROMPERSE PERMITEN QUE LAS CÁPSULAS PROLÍGERAS
  QUEDEN INMERSAS EN EL LÍQUIDO HIDATÍDICO.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• EL LIQUIDO HIDATIDICO CORRESPONDE AL
  CONTENIDO DE LA HIDATIDE Y SE CARACTERIZA POR
• ESTAR CONSTITUIDO EN UN 98 DE AGUA Y TENER UN
  ASPECTO TRANSPARENTE.
• PRESENTA TRAZAS DE NaCl, GLUCOSA, ALBUMINA Y
  GRASAS.
• SE CARACTERIZA POR SU ELEVADA ANTIGENICIDAD.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• TODAS LAS ESTRUCTURAS DESCRITAS CORRESPONDEN AL
  ESTADO LARVAL DE E. GRANULOSUS, PERO EL ORGANO
  PARASITADO RESPONDE FORMANDO UNA ENVOLTURA
  FIBROSA TRATANDO DE EVITAR EL DESARROLLO DEL
  PARÁSITO.
• ESTA ENVOLTURA ESTA CONSTITUIDA DE FIBROBLASTOS Y
  VASOS NEOFORMADOS Y SE LLAMA ADVENTICIA.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• .

HIDATIDE
ADVENTICIA
QUISTE HIDATIDICO
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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• EL CICLO BIOLÓGICO SE COMPLETA CUANDO LOS PERROS
  (HUESPED DEFINITIVO) COMEN VICERAS CRUDAS QUE
  CONTIENEN HIDÁTIDES FÉRTILES, CON ESCÓLICES EN SU
  INTERIOR.
• CADA ESCÓLICE DARÁ ORIGEN A UNA TENIA EN EL
  INTESTINO DELGADO DEL PERRO.
• UNA HIDÁTIDE ES FERTIL CUANDO PRODUCE VESÍCULAS
  PROLÍGERAS Y ESCÓLICES.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• MECANISMO DE INFECCIÓN PARA EL HOMBRE
• CONSUMO DE VERDURAS, HORTALIZAS Y/O AGUA
  CONTAMINADA CON DEPOSICIONES DE PERROS
  PARASITADOS.
• CONTACTO DEL HOMBRE CON PERROS PARASITADOS. EL
  PERRO TIENE EL HÁBITO DE LAMERSE EL ANO, POR LO
  TANTO SE CONTAMINA EL PELAJE Y HOCICO,
  FACILITANDO LA INFECCIÓN DEL HOMBRE QUE NO TENGA
  HÁBITOS HIGIENICOS ADECUADOS.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• SINTOMATOLOGIA
• VA A DEPENDER DEL ORGANO COMPROMETIDO POR EL
  QUISTE HIDATÍDICO Y DEL TAMAÑO ALCANZADO POR
  ÉSTE.
• LA UBICACIÓN HEPÁTICA Y LA PULMONAR SON LAS MÁS
  FRECUENTES (86).
• LOS SINTOMAS ASEMEJAN A LOS DE UN TUMOR PERO CON
  LA AGRAVANTE QUE PUEDE SUFRIR COMPLICACIONES.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• SINTOMATOLOGIA
• PUEDE SER UNICO O MULTIPLE DEPENDIENDO DE LA
  CANTIDAD DE HUEVOS INGERIDOS.
• PUEDEN CRECER EN UNA MISMA VICERA O EN ORGANOS
  DIFERENTES.
• SE PRESENTA DECAIMIENTO Y MANIFESTACIONES DE
  HIPERSENSIBILIDAD COMO BROTES URTICARIALES.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• QUISTE HIDATIDICO HEPÁTICO.
• PUEDE PERMANECER ASINTOMÁTICO POR ESPACIO DE AÑOS
  Y EL ENFERMO GERNERALMENTE PRESENTA UN BUEN
  ESTADO GENERAL.
• DEPENDIENDO DE SU UBICACIÓN A VECES ES PALPABLE.
• LA PRESIÓN SOBRE LOS CONDUCTOS BILIARES PUEDE
  OCASIONAR ICTERICIA OBSTRUCTIVA.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• QUISTE HIDATIDICO HEPÁTICO.
• EN OCASIONES HAY DOLOR ABDOMINAL, SINTOMAS
  DISPÉPTICOS, DOLORES TIPO CÓLICO Y AUMENTO DE
  VOLUMEN EN EL HIPOCONDRIO DERECHO.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• QUISTE HIDATIDICO PULMONAR
• PUEDE EVOLUCIONAR EN FORMA ASINTOMÁTICA Y EN NO
  POCAS OPORTUNIDADES EL HALLAZGO RADIOLÓGICO
  PERMITE LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA.
• ESTA LOCALIZACIÓN CONSTITUYE UN CUADRO GRAVE POR
  LA FRECUENCIA CON QUE SUELE COMPLICARSE, LO QUE
  CONDICIONA PÉRDIDA IMPORTANTE DEL PARÉNQUIMA
  PULMONAR.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• QUISTE HIDATIDICO PULMONAR
• CUANDO EL QUISTE ES PEQUEÑO SE PRESENTA TOS,
  DOLOR TORÁCICO, EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA.
• CUANDO ES GRANDE SE PRESENTAN PROBLEMAS POR LA
  COMPRESIÓN DEL ORGANO Y POR SÍNTOMAS DE RECHAZO.
• CUANDO SE COMPLICA SE PRESENTA BRONCORREA Y A
  VECES VÓMICA CON ELIMINACIÓN DE MEMBRANAS
  HIDATÍDICAS.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• OTRAS LOCALIZACIONES OSEA Y CEREBRAL.
• COMPLICACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO
• EL HIGADO Y PULMON PRESENTAN SIMILARES
  COMPLICACIONES. LAS MÁS IMPORTANTES SON LA
  INFECCIÓN Y LA RUPTURA, AMBAS DE GRAVEDAD.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• INFECCIÓN
• SE PRODUCE POR PENETRACIÓN DE BACTERIAS CUANDO
  HAY RUPTURAS O FISURAS DE LA PARED, EN ESTE CASO
  EL QUISTE SE COMPORTA COMO UN ABSCESO Y POR LO
  TANTO HAY FIEBRE. DEBE OPERARSE RÁPIDAMENTE.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• RUPTURA
• LOS QUISTES HIDATÍDICOS GENERALMENTE SE ABREN
  HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL, PERO PUEDEN HACERLO
  HACIA LA VESÍCULA Y CONDUCTOS BILIARES O A LA
  CAVIDAD PLEURAL
• LOS QUISTES PERIBRONQUIALES SE ABREN HACIA LOS
  BRONQUIOS, EN OCASIONES CURAN ESPONTÁNEAMENTE,
  PERO LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS LA RUPTURA ES
  INCOMPLETA, PRODUCIENDO UN ABSCESO PULMONAR
  CRÓNICO.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• RUPTURA
• EL PACIENTE SUFRE UN ACCESO VIOLÉNTO DE TOS
  GENERALMENTE ACOMPAÑADO DE SÍNTOMAS ALÉRGICOS Y
  EL ESPUTO TIENE SANGRE VISIBLE, MUCUS, LIQUIDO
  HIDATÍDICO Y FRAGMENTOS DE MEMBRANA.
• AL ESTALLAR UN QUISTE HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL
  O PLEURAL LA SALIDA DE LIQUIDO PUEDE OCASIONAR
  MANIFESTACIONES ALÉRGICAS, GENERALMENTE URTICARIA.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• RUPTURA
• LA ROTURA PUEDE ACOMPAÑARSE DE FIEBRE, DISNEA,
  CIANOSIS,
• TRASTORNOS GASTROINTESTINALES, etc
• PRODUCE UNA INVASIÓN POR DISEMINACIÓN DIRECTA DE
  LOS ESCÓLICES EN ESTAS SEROSAS, EVOLUCIONANDO A
  QUISTES SECUNDARIOS, ES LO QUE SE DENOMINA
  HIDATIDOSIS SECUNDARIA

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• RUPTURA
• LA HIDATIDOSIS SECUNDARIA ACTÚA COMO UNA
  NEOPLASIA, YA QUE LOS NUEVOS QUISTES SEMEJAN
  VERDADDERAS METÁSTASIS EN LA CAVIDAD ABDOMINAL O
  PLEURAL.
• SI UNA CANTIDAD IMPORTANTE DE MATERIAL HIDATÍDICO
  PENETRA EN LA SANGRE , PUEDEN HABER SÍNTOMAS
  ANAFILACTICOS QUE PUEDEN LLEVAR A LA MUERTE.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• DIAGNÓSTICO
• ANAMNESIS
• PALPACIÓN DE UNA TUMORACIÓN ABDOMINAL
  PATOGNÓMICA.
• EXAMENES DE LABORATORIO
• HEMOGRAMA EOSINOFILIA RELATIVA
• CINTIGRAMA HEPATICO
• ECOGRAFIA
• TAC
• LAPAROSCOPIA

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• DIAGNÓSTICO
• EXAMENES DE LABORATORIO
• RADIOLOGIA
• REACCIONES INMUNOLÓGICAS
• ARCO 5 DOBLE DIFUSIÓN EN AGAR
• ELISA

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• TRATAMIENTO
• QUIRURGICO
• MEBENDAZOL EN PACIENTES INOPERABLES Y EN
  COMPLEMENTO A LA CIRUGIA.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• EPIDEMIOLOGIA
• LA HIDATIDOSIS HUMANA SE PRESENTA PRINCIPALMENTE
  EN LOS PAÍSES DONDE EXISTEN ZONAS AGRICOLAS Y
  GANADERAS DE IMPORTANCIA.
• EN CHILE LAS PROVINCIAS MÁS AFECTADAS SON AYSEN,
  MAGALLANES Y MAULE. LAS MENOS AFECTADAS
  ANTOFAGASTA Y CHILOE.

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HIDATIDOSIS

• PROFILAXIS
• EN RELACIÓN A LOS PERROS
• TRATAMIENTO CON ANTIHELMINTICOS.
• NO DARLES VICERAS CRUDAS
• IMPEDIR SU ACCESO A MATADEROS, HUERTOS Y
  POTREROS.
• CONTROL DE PERROS VAGABUNDOS.
• EN RELACIÓN AL GANADO DE ABASTO
• MATADEROS AUTORIZADOS Y DIRIGIDOS POR UN MÉDICO
  VETERINARIO.
• REGISTRO DE CASOS DE HIDATIDOSIS ANIMAL.

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HIDATIDOSISECHINOCOCCUS GRANULOSUS

• PROFILAXIS
• EN RELACIÓN AL HOMBRE
• PESQUIZA DE OTROS CASOS EN LA FAMILIA O EN LA
  COMUNIDAD DE PROCEDENCIA CON EL OBJETO DE
  EFECTUAR UN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ.
• FIJAR HÁBITOS HIGIENICOS ADECUADOS
• MODIFICAR ACTITUDES DE CONVIVENCIA ESTRECHA CON
  LOS PERROS.