Tratamento Cir

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Tratamento Cirúrgico

• Profª. Ms. Ana Célia Cavalcante Lima

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Terminologia cirúrgica

• Os termos que compõem a terminologia cirúrgica
  são formados por uma raiz e um sufixo.
• A RAIZ identifica a estrutura corpórea que está
  relacionada com a intervenção cirúrgica.
• O SUFIXO indica a intervenção cirúrgica a ser
  realizada.

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Tomia Significa incisão, corte, abertura de parede ou órgão.
Stomia Significa fazer uma nova boca, comunicar um órgão tubular ou oco com o exterior.
Ectomia Significa extirpar parcial ou totalmente um órgão.
Plastia Significa reparação plástica da forma ou função do segmento afetado.
Rafia Significa sutura.
Pexia Significa fixação de uma estrutura corpórea.
Scopia Significa visualizar o interior de um órgão cavitário ou cavidade com auxilio de aparelho.
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Exemplos

• Histero ectomia histerectomia extirpação
  do útero
• Rino plastia rinoplastia reparação
  plástica do nariz
• Tráqueo tomia traqueotomia abertura da
  traquéia
• Cisto pexia cistopexia fixação da bexiga
• Laparo scopia laparoscopia visualizar o
  interior do abdome

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PREPARO DA ÁREA OPERATÓRIA
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Pinças de campo

• Pinças de campo destinam-se a fixação dos campos
  cirúrgicos. O mais conhecido e usado é o
  Backhaus.

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DELIMITAÇÃO DA ÁREA OPERATÓRIA
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TEMPOS CIRÚRGICOS OU OPERATÓRIOS

• Diérese
• Hemostasia
• Cirurgia propriamente dita ou exérese
• Síntese cirúrgica

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DIÉRESE

• Consiste na separação dos planos anatômicos ou
  tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão
  ou região.
• Instrumental para diérese compreendem os bisturis
  e as tesouras.

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INSTRUMENTAIS DE DIÉRESEBisturi e Lâminas

• Cabo de bisturi nº 3 e 4
• (3) (4)

• Lâminas de bisturi

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INSTRUMENTAIS DE DIÉRESEBisturi e Lâminas
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• INSTRUMENTAIS DE DIÉRESE
• Tesouras

Tesouras de Metzenbaum (A) e Mayo (B)
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HEMOSTASIA

• A hemostasia é o processo através do qual se
  previne, detém ou impede o sangramento
• Métodos utilizados para a realização da
  hemostasia são
• Hemostasia prévia ou pré-operatória
• Hemostasia temporária
• Hemostasia definitiva.

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Hemostasia prévia ou pré-operatória

• Este método de hemostasia é realizado antes da
  intervenção cirúrgica, visa interromper, em
  caráter temporário, o fluxo de sangue para a
  ferida cirúrgica e, com isso prevenir ou diminuir
  a perda sanguínea.
• Faixa de esmarch,
• Compressão digital de artéria.

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Hemostasia temporária

• É aquela efetuada durante a intervenção
  cirúrgica, com a finalidade de deter ou impedir,
  temporariamente, o fluxo de sangue ao campo
  operatório.
• Pinça Bulldog atraumática

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Hemostasia definitiva

• É o método pelo qual se obtém a obliteração do
  vaso sanguíneo em caráter permanente.
• A hemostasia por laqueadura e pinçamento é o
  método mais utilizado no ato cirúrgico e obtido
  por meio da utilização de pinças hemostáticas do
  tipo kelly, halstead e rochester, e fios de
  sutura.

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Tipos de hemostasia definitiva

• Por pinçamento
• Por cauterização
• Por transfixação
• Por ligadura
• Por tamponamento
• Por produto químico.

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Hemostáticas

• 
  
• Pinça
  Rochester
• Pinça Kelly
• Pinça Kocher
• Pinça
• Halstead
• 
  
• Pinça Mixter

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CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA

• . Trata-se do principal tempo de cirurgia, pois é
  nessa fase que pode ocorrer a retirada total ou
  parcial de um órgão ou tecido. Nesse tempo são
  utilizados instrumentos cirúrgicos específicos de
  acordo com a cirurgia

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CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA
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INSTRUMENTAL DE PREENSÃO

• São aqueles destinados a prender vísceras e a
  manipular tecidos. Os dois tipos básicos são as
  pinças elásticas e os instrumentos com anéis e
  cremalheiras.

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• INSTRUMENTAIS DE PREENSÃO
• Elásticas

Pinça dente de rato
Pinça anatômica
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• Duval
  Allis
• Collin oval

Instrumentais de Preensão
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INSTRUMENTAL DE SEPARAÇÃO

• São os afastadores ou separadores.
  Classificam-se em auto-estáticos e dinâmicos.
• Afastadores auto-estáticos são aqueles que se
  mantém abertos e na posição por si sós. Exemplo
  Gosset e Balfour.
• Afastadores dinâmicos são aqueles manuseados
  pelos auxiliares e com possibilidade de mudarem
  de posição sempre que a necessidade do campo
  cirúrgico a isso obrigarem.

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Afastadores de separação auto- estáticos
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Afastadores dinâmicos

• Afastador Farabeuf

• Afastador de Doyen

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INSTRUMENTAL DE SEPARAÇÃO

• Espátulas outro tipo de afastador de uso
  diverso, também conhecidas como sapatas (forma de
  sola de sapato) ou as laminares, rígidas ou
  maleáveis.

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SINTESE

• Porta-agulhas instrumentos através dos quais se
  manuseiam agulhas e fios na síntese dos tecidos.
• Os dois tipos básicos são o porta-agulhas de
  Hegar e o Mathieu.

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ARRUMAÇÃO NA MESA DE INSTRUMENTAIS
Instrumentação Cirúrgica
Afastadores
Especial
Síntese
Hemostasia
Diérese
Preensão
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Mesa cirúrgica
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Fios de Sutura

• Profª. Ms. Ana Célia Cavalcante Lima

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Fios de Sutura

• Os fios de sutura são utilizados para obtenção de
  hemostasia (ligadura vascular) e para aproximação
  de tecidos. Surgiram e foram desenvolvidos ao
  longo dos séculos em função da necessidade de
  controlar hemorragias e também de favorecer a
  cicatrização de ferimentos ou incisões.

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Classificação quanto a Categoria,

• Absorvíveis
• Origem animal EX Catgut
• Origem sintético
• Não absorvível ou inabsorvíveis
• Origem animal seda cirúrgica
• Origem vegetal algodão e linho cirúrgico
• Origem sintética nailon, perlon, poliester,
  polipropileno
• Origem mineral aço cirúrgico

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Fios Cirúrgicos - Absorvíveis

• São aqueles que, após colocados nos tecidos,
  sofrem a ação dos líquidos orgânicos, sendo
  absorvidos após algum tempo.
• Catgut fabricado de colágeno puro, extraído da
  camada serosa do intestino delgado dos bovinos, a
  qual passa por processo de limpeza manual e
  purificação química.

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Fios Cirúrgicos - Absorvíveis

• Catgut Simples
• Ao ser preparado não houve alteração no seu tempo
  de absorção quando em contato com os tecidos
  orgânicos.
• Perda da resistência tênsil nos tecidos se dá em
  torno de 5 a 6 dias,
• Absorção total, em 2 a 3 semanas.
• Indicado para tecidos de rápida cicatrização

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Fios Cirúrgicos - Absorvíveis

• Catgut Cromado
• É preparado com sais de ácidos crômico ou tânico,
  o que lhe confere maior tempo para ser absorvido,
• Perda da resistência se dá em torno de 2 a 3
  semanas, e a absorção total, em 6 meses.

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Fios Cirúrgicos Não absorvíveis ou inabsorvíveis

• São aqueles que, mesmo sofrendo a ação dos
  líquidos orgânicos, não são absorvidos e
  permanecem envolvidos por tecidos fibroso
  (encapsulados) quando utilizados em estruturas
  internas, ou necessitam ser removidos, se
  utilizados nas suturas da pele.

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Classificação quanto a Estrutura Física

• De acordo com a Estrutura Física, os cirúrgicos
  podem ser monofilamentares ou multifilamentares.
• DIÂMETRO do ponto de vista do diâmetro, a
  numeração dos fios de sutura varia de 1 a 5 e de
  0 a 12-0 (doze-zero). É importante destacar que
  quanto maior for o nº. De zeros, menor será o
  calibre do fio de sutura. Por outro lado, o nº. 5
  constitui o calibre mais grosso.

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Fios CirúrgicosCaracterísticas gerais

• COR as cores dos fios de sutura contribuem para
  facilitar a identificação
• APRESENTAÇÂO quase todos os tipos de fios de
  sutura, absorvívies ou não-absrorvíveis, são
  encontrados com ou sem agulhas, ou seja,
  atraumáticos e traumáticos.

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(No Transcript)
41
(No Transcript)
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Bisturi Elétrico
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As Unidades Eletrocirúrgicas

• Eletrocauterização (também chamada de cirurgia
  elétrica ou eletrocirurgia) é o processo de
  destruir tecido com a eletricidade. O
  procedimento é frequentemente usado para parar o
  sangramento de pequenos vasos ou para cortar um
  tecido corporal.

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As Unidades Eletrocirúrgicas

• A Técnica Monopolar

A Técnica Bipolar
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Finalidades

• Coagulação
• A eletrocoagulação consiste na oclusão dos vasos
  sangüíneos, através da solidificação das
  substâncias protéicas e retração dos tecidos.

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• Dissecação
• consiste na secção dos tecidos. Para o CORTE, as
  células são aquecidas tão rapidamente que o
  fluido celular vaporizado causa a ruptura da
  mesma, produzindo o efeito de corte.

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• Fulguração consiste na coagulação superficial, e
  seu uso está indicado para eliminar pequenas
  proliferações celulares cutâneas e remover
  manchas.

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Acessórios
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Cuidados observados no uso da unidade de
eletrocirurgia

• É responsabilidade do circulante
• Colocar a placa em local que o contato regular e
  homogêneo com o corpo do paciente, ou seja, em
  região de grande massa muscular como a
  panturrilha, face posterior da coxa e glúteos.
• Utilizar substância gelatinosa condutora, para
  aumentar a eficiência do contato da placa com o
  corpo do paciente

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Cuidados observados no uso da unidade de
eletrocirurgia

• Fazer a colocação da placa sempre após o
  posicionamento do paciente para a cirurgia
• Manter o paciente sobre uma superfície seca e
  isento de contato com partes metálicas da mesa
  cirúrgica
• Verificar no pré-operatório se o paciente faz uso
  de alguma prótese matálica.

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COLOCACAO DA PLACA NEUTRA DO ELETROCAUTERIO
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Os Riscos Eletrocirúrgicos

• Choques
• Queimaduras
• Fumaça cirúrgica
• Incêndios
• Interferência eletromagnética em outros
  equipamentos.

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Os Riscos Eletrocirúrgicos

• Fatores de riscos associados às unidades
  eletrocirúrgicas
• Mau funcionamento do equipamento (operacional)
• Mau funcionamento do equipamento (falta de
  manutenção e/ou calibração adequada)
• Mau uso do equipamento (desconhecimento do
  usuário)
• Desatenção do usuário.

54
Os Riscos Eletrocirúrgicos
55
Os Riscos Eletrocirúrgicos