FIBROMIALGIA E OSTEOARTRITE

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FIBROMIALGIA EOSTEOARTRITE

• Dra. Cristina Costa Duarte Lanna
• Faculdade de Medicina da UFMG

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FIBROMIALGIA

• SINDROME CRÔNICA, DOLOROSA.
• DÓI TUDO.
• DÓI O CORPO TODO.
• É MELHOR EU FALAR ONDE NÃO DÓI.
• FIBROSITE
• DÉCADA DE 70 ESTUDOS SOBRE A DOENÇA.
• 1990 (ACR) CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
• MULHERES ENTRE 30 A 60 ANOS.

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FIBROMIALGIA

• DOR DIFUSA, EM ARTICULAÇÕES E EM PARTES MOLES,
  SEM RITMO.
• SENSAÇÃO DE EDEMA E RIGIDEZ MATINAL.
• DISTÚRBIO DO SONO INSÔNIA, SONO NÃO REPARADOR,
  SONO ENTRECORTADO.

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FIBROMIALGIA

• DISTÚRBIO DO HUMOR (DEPRESSÃO/ANSIEDADE),
  DESINTERESSE POR SEXO, IRRITABILIDADE.
• CEFALÉIA, TONTEIRA, DORMÊNCIA.
• SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL.

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FIBROMIALGIADIAGNÓSTICO

• 1- ANAMNESE
• 2- EXAME FÍSICO
• 3- PONTOS DOLOROSOS 11/18 (MENOR Nº )
• 4- ESPASMO MUSCULAR LOCALIZADO (NÓDULOS)
• 5- MAIOR SENSIBILIDADE AO FRIO
• 6- EXAME NEUROLÓGICO É NORMAL
• 7- EXAMES LABORATORIAIS NORMAIS
• 8- EXAME RADIOGRÁFICO NORMAL

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FIBROMIALGIA
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FIBROMIALGIADIAGNÓSTICO

• CLÍNICO.
• EXCLUIR OUTRAS DOENÇAS.
• ENTRETANTO, PODE ESTAR ASSOCIADA A OUTRA DOENÇA
  ARTRITE REUMATÓIDE, OSTEOARTRITE, LUPUS
  SISTÊMICO.
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOENÇA TIREÓIDE,
  ARTROPATIAS EM FASE INICIAL,
• DOENÇA NEOPLÁSICA (RARA).

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FIBROMIALGIA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

• ANALGÉSICOS
• RELAXANTES MUSCULARES CICLOBENZAPRINA 5 A 10
  MG/DIA (SONOLÊNCIA, GLAUCOMA)
• ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO HORMONAIS INTERMITENTE
• ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS, INIBIDORES
  RECAPTAÇÃO SEROTONINA (CONTÍNUO)
• OPIÓIDES

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FIBROMIALGIA

• NÃO MEDICAMENTOSO
• ORIENTAÇÃO DOENÇA CRÔNICA, BENIGNA, NÃO
  INCAPACITANTE OU DEFORMANTE.
• EXERCÍCIOS FÍSICOSAERÓBICOS, PARA RELAXAMENTO E
  ALONGAMENTO.
• YOGA, RPG, PILATES
• ACUPUNTURA
• PSICOTERAPIA

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(No Transcript)
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DEFINIÇÃO
OSTEOARTRITE

• É a doença reumática mais comum no adulto.
• Deterioração da cartilagem e neoformação óssea
  na superfície articular (osteófito).
• A inflamação sinovial ocorre tardiamente,
  responsável pela produção de interleucinas, TNF?,
  prostaglandinas e metaloproteinases

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OSTEOARTRITE
EPIDEMIOLOGIA

• Freqüência da osteoartrite aumenta com a idade.
  Ambos os sexos.
• Acomete 85 das pessoas entre 75 e 79 anos.
• Duplicação do número de idosos em 2020.
• Em 2025, o Brasil terá 32 milhões de pessoas com
  mais de 60 anos (6o lugar no mundo).
• Década do Osso e Articulação 2000 - 2010.

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OSTEOARTRITE
FORMA PRIMARIA LOCALIZADA NÓDULOS HEBERDEN E
BOUCHARD
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OSTEOARTRITE
QUADRO CLÍNICO

• Assintomático.
• Dor com característica mecânica.
• Mono ou oligoarticular.
• Rigidez matinal inferior a 30 minutos .
• Edema e/ou derrame articular.

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OSTEOARTRITE
QUADRO CLÍNICO

• Crepitação diminuição da cartilagem ou
  irregularidades nas superfícies articulares.
• Limitação do movimento.
• Deformidades.
• Ausência de manifestações sistêmicas.

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OSTEOARTRITE
SINAIS DE ALERTA - LOMBALGIA

• Trauma importante.
• Idade gt50 anos.
• História pregressa de câncer ou dor que piora em
  repouso.
• Perda de peso inexplicada.
• Febre por mais de 48 horas, uso de drogas
  injetáveis, infecção ativa.
• Déficit neurológico grave ou progressivo.
• Dor com duração superior a um mês, sem resposta
  ao tratamento.

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OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS
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OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS
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OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS
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OSTEOARTRITE
TRATAMENTO

• Objetivos
• Aliviar a dor.
• Manter a função articular.
• Educar o paciente e sua família doença crônica,
  co-morbidades, mudança de hábitos.

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OSTEOARTRITE
TRATAMENTO

• Repouso.
• Diminuição de peso dieta, caminhada,
  hidroginástica.
• Proteção articular.

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OSTEOARTRITE TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

• Analgésicos.
• 2. Antiinflamatórios não-hormonais inibidores
  seletivos de COX-2.
• 3. Antiartrósicos de ação lenta
• sulfato de condroitina (1200mg/dia) e sulfato de
  glucosamina (1500mg/dia),
• diacereína (Artrodar R 50 a 100mg/dia -
  diarréia),
• extratos insaponificáveis de soja e abacate
  (PiascledineR 300mg/dia).
• 4. Corticosteróide intra-articular (exceção).

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OSTEOARTRITE
FATORES DE RISCO PARA USO DE AINHs

• Histórico de sangramento do tubo digestivo
  superior.
• Anticoagulantes (contra-indicados).
• Terapia combinada com AINHS (contra-indicado).
• Doses altas de AINHS

• Idade gt 60 anos.
• Co-morbidade.
• Corticosteróides orais.
• Histórico de úlcera péptica, diverticulose.

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OSTEOARTRITE
TRATAMENTO CIRÚRGICO

• Alívio da dor, correção de deformidades,
  recuperação da função.
• Técnicas cirúrgicas artrodese, artroplastias,
  osteotomias, debridamento articular.

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(No Transcript)