PREVENCI

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PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DEL MALTRATO EN LAS
PERSONAS MAYORES

• COLEGIO OFICIAL DE TRABAJO SOCIAL
• CASTILLA LA MANCHA
• Tarancón, 2008

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El personal sanitario tiene una posición
estratégica pues a veces es el primer y único
contacto que algunas personas mayores pueden
establecer
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PREVALENCIA

• Del 3 al 10 (4)
• Únicamente se detecta 1 de cada 14 casos

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POSIBLES CAUSAS DE LA BAJA DETECCIÓN

• Dificultad por parte de la víctima
• Ocultación por parte del maltratador
• No detección por profesionales

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FACTORES DE RIESGO Y PERFILES

• Factores de riesgo del anciano
• Factores de riesgo del cuidador responsable
• Factores de riesgo del entorno

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FACTORES DE RIESGO DEL ANCIANO

• Deterioro físico, mental o emocional que
  produce dependencia
• Aislamiento social
• Cohabitación con el agresor
• Deterioro rápido que no permite organizarse
  a la familia
• Historia previa de violencia familiar

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FACTORES DE RIESGO DEL CUIDADOR RESPONSABLE

• Cuidadores agotados
• Cuidador único sin ayudas
• Cuidador poco preparado
• Cuidador con problemas personales
• Dependencia económica del anciano
• Mala relación previa entre el cuidador y el
  anciano

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FACTORES DE RIESGO DEL ENTORNO

• Falta de respuesta a demandas realizadas
• Falta de soporte familiar y/o institucional
• Falta de espacio en la vivienda
• Dificultades económicas

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INDICADORES QUE SUGIEREN MALTRATO

• Datos de la historia clínica
• Observaciones sobre la actitud
• Indicadores de abuso físico
• Indicadores de negligencia física
• Indicadores de abuso psicológico
• Indicadores de negligencia psicológica
• Indicadores de abuso económico
• Indicadores de negligencia económica

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1. INDICADORES DE LA HISTORIA CLÍNICA

• Retraso inexplicado en la búsqueda de
  tratamiento
• No asiste a varias citas médicas
• Lesiones previas no explicadas
• Explicación de lesiones previas inconsistentes en
  la exploración
• Constatación de la existencia de lesiones
  similares en otras ocasiones

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2. OBSERVACIONES SOBRE LA ACTITUD

• Anciano temeroso de la familia
• El anciano y la familia dan versiones diferentes
  sobre el mismo incidente
• Actitud indiferente de la familia o es reacio a
  prestarle asistencia
• Llega a urgencias sin el cuidador principal
• Falta de cooperación del cuidador
• La familia se preocupa excesivamente por el coste
  de la asistencia médica
• Un miembro de la familia pide que el anciano
  hable con los profesionales en privado

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3. INDICADORES DE ABUSO FÍSICO

• Heridas y contusiones en diferentes momentos
  evolutivos (hombros, muñecas, alrededor del
  abdomen, cara interna de muslos y brazos)
• Fracturas, luxaciones y esguinces recurrentes
• Lesiones en la cabeza, cara o cuero cabelludo con
  arrancamiento del cabello
• Quemaduras en sitios poco frecuentes
• Arañazos
• Enfermedades venéreas o infecciones genitales no
  explicadas

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4. INDICADORES DE NEGLIGENCIA FÍSICA

• Malnutrición o deshidratación
• Boca séptica. Hipotermia
• Mala higiene corporal. Ropa inadecuada
• Gafas rotas, pérdida de audífono o prótesis
  dentarias
• Caídas de repetición
• Contracturas articulares por falta de movilidad
• Úlceras por presión descuidadas
• Incumplimiento terapéutico
• Visitas repetidas a urgencias
• Retraso en la búsqueda de ayuda sanitaria
• Presentación en urgencias sin el cuidador
  principal

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5. INDICADORES DE ABUSO PSICOLÓGICO

• Amenazas de castigo, abandono y/o
  institucionalización
• Confusión, depresión, ansiedad
• Considerar a la víctima no capacitada en su
  juicio y negarle la capacidad de tomar decisiones
• Amenazas para controlar la situación
• Negación de relación con otras personas
• Pérdida de la capacidad de tomar decisiones por
  parte del anciano
• Censura, acoso o intimidación verbal
• Infantilización

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6. INDICADORES DE NEGLIGENCIA PSICOLÓGICA

• Mínimas conversaciones entre la víctima y el
  cuidador
• Actitud de indiferencia hacia el anciano por
  parte del cuidador
• Anciano solo durante largos periodos de tiempo
• No proporcionar información al anciano

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7. INDICADORES DE ABUSO ECONÓMICO

• Negar al anciano su vivienda
• Robo o mal uso del dinero
• Anciano coaccionado para firmar contratos o
  asignar poderes notariales, compra de bienes o
  cambio de testamento
• Transferencia súbita de bienes a miembros de la
  familia

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8. INDICADORES DE NEGLIGENCIA ECONÓMICA

• El anciano recibe unos cuidados subóptimos a
  pesar de tener recursos
• El anciano parece confuso o desconoce su
  situación económica
• Raramente detectado por el personal sanitario.
  Son los trabajadores sociales quienes lo detectan
  al hacer la valoración

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MALTRATO INSTITUCIONAL

• La persona responsable del abuso puede ser
  un familiar, amigo, otros residentes, los
  profesionales y la propia institución debido
  a malas instalaciones, masificación,,
  barreras arquitectónicas.

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MALTRATO INSTITUCIONAL

• De 2 tipos
• Consciente o intencionado (abuso)
• Inconsciente o no intencionado (trato
  inadecuado)

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MALTRATO INSTITUCIONAL

• Situaciones frecuentes
• Trato infantil
• Humillaciones o insultos
• Vulneración de los derechos como persona
• Falta de intimidad
• Falta de información
• No contemplación de expectativas
• Tratamiento discriminatorio por edad
• Restricciones físicas y/o farmacológicas
• Aislamiento
• Abuso de la posición de superioridad

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MALTRATO INSTITUCIONAL

• Factores de riesgo de la institución
• Precaria situación laboral de los trabajadores
• Burn out de los trabajadores
• Trastornos mentales, consumo de tóxicos por parte
  de los trabajadores
• Falta de profesionalidad y formación de los
  trabajadores
• Escasez de medios escasez de personal, déficit
  estructurales

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DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN CASO DE MALTRATO
AL ANCIANO

1. Dificultades dependientes del anciano
2. Dificultades por parte de los profesionales
   de la sanidad

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QUÉ DEBE HACER EL PROFESIONAL SANITARIO
ANTE LA SOSPECHA DE MALTRATO?

• Cuando un anciano maltratado acude a un servicio
  sanitario lo hace para recibir atención sanitaria
  ya sea por lesiones como por otros motivos que
  requieren atención y que enmascaran el maltrato
  al que están sometidos

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QUÉ HACER?

• Correcta anamnesis. Sin prisas. NO en presencia
  del agresor
• Respetar la intimidad y confidencialidad
• Realizar informe asistencial que certifique las
  lesiones objetivadas (para la denuncia)
• Rellenar la hoja del mapa anatómico que facilite
  los datos al forense y al juez
• Realizar un comunicado judicial. Es 1 obligación
  de todos los trabajadores. NO es 1 denuncia
• Informar de los recursos públicos y privados y
  respetar sus decisiones

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QUÉ NO HACER?

• El objetivo del profesional sanitario es la
  protección del anciano por lo que se debe evitar
  la posible reacción violenta del agresor en el
  caso de conocer o sospechar que el paciente ha
  comunicado información de maltrato

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QUÉ NO HACER?

• Entregar 1 informe de asistencia al paciente
  revelador de la etiología de las lesiones cuando
  no quiera o no esté capacitado para interponer la
  denuncia y/0 vuelva con el agresor
• Facilitar la Hª clínica cuando esté acompañado
  del agresor
• Guardar información potencialmente reveladora en
  1 lugar accesible
• Si no existe deterioro cognitivo, evitar la
  costumbre de informar y dar la documentación a la
  familia y no al anciano

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Es fundamental que ante la sospecha de
maltrato se actúe de manera coordinada con los
profesionales sociales, sanitarios y jurídicos