rischio biologico

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rischio biologico
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(No Transcript)
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rischio biologico

• La normativa vigente prevedeva una sorveglianza
  sanitaria per alcuni rischi biologici quali ad
  esempio la leptospirosi, l'anchilostomiasi,
  tubercolosi ........ di cui al D.P.R 303/56

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rischio biologico

• Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81
• Linee guida per le misure disolamento in
  ospedale CDC, Atlanta (U.S.A.), 2007.

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rischio biologico

• DEFINIZIONE DI AGENTE BIOLOGICO
• (ART. 267 D.LGS. 81/08)
• Si definisce agente biologico
• qualsiasi microrganismo anche se geneticamente
  modificato
• coltura cellulare
• endoparassita umano che potrebbe provocare
  infezioni,allergie o intossicazioni"

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CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI

• Gli agenti biologici sono ripartiti nei seguenti
  quattro gruppi, a seconda del rischio di
  infezione (ex. art.268 del D.Lgs. 81/08)
• agente biologico del gruppo 1
• un agente che presenta poche probabilità di
  causare malattie in soggetti umani
• agente biologico del gruppo 2
• un agente che può causare malattie in soggetti
  umani e costituire un rischio per i lavoratori è
  poco probabile che si propaga nella comunità
  sono di norma disponibili efficaci misure
  profilattiche o terapeutiche

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CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI

• agente biologico del gruppo 3
• un agente che può causare malattie gravi in
  soggetti umani e
• costituisce un serio rischio per i lavoratori
  lagente biologico può propagarsi nella comunità,
  ma di norma sono disponibili efficaci misure
  profilattiche o terapeutiche
• agente biologico del gruppo 4
• un agente biologico che può provocare malattie
  gravi in soggettiumani e costituisce un serio
  rischio per i lavoratori e può presentare un
  elevato rischio di propagazione nella comunità
  non sono disponibili, di norma, efficaci misure
  profilattiche oterapeutiche.

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rischio biologico

• Trasmissione diretta
• Per via cutaneo-mucosa (mal. veneree)
  direttamente con il rapporto sessuale
• Per via aerea (influenza, TBC, etc.) in questi
  casi si ha lemissione di goccioline di saliva,
  che
• raggiungono parlando o tossendo i 30-90 cm e
  starnutendo anche i 2-3 m
• Con le mani contaminate (brucellosi) da
  contatto con latte o prodotti abortivi infetti
• Per inoculazione da aggressione (rabbia)

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rischio biologico

• Trasmissione indiretta
• Acqua importante veicolo per malattie
  oro-fecali (es. epatite A), malattie balneari
  (otiti,congiuntiviti)
• Aria le goccioline di saliva essiccate
  (nuclei di goccioline) possono viaggiare col
  vento
• Oggetti massimo rischio per strumenti
  odontoiatrici e chirurgici, siringhe con ago
  cavo, rasoi, spazzolini, asciugamani
• Alimenti

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rischio biologico

• Linsorgenza di questo tipo di malattie é
  correlata alle condizioni igieniche e
  socio-economiche,specie per quanto attiene alla
  fecalizzazione ambientale.
• Le modalitá di trasmissione si riassumono nelle 5
  F
• faeces (feci)
• fingers (dita)
• foods (alimenti)
• flies (mosche)
• fomites (suppellettili)
• La semplice igiene personale (lavare mani ed
  alimenti) assicura un buon livello di prevenzione
  primaria.

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rischio biologico
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I dati SIROH-SIOP fra i pazienti che afferiscono
alle strutture sanitarie (Dati SIROH-SIOP
1999-2000)

• HBV 4,45
• HIV 1,9
• HCV 28,5

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La prevalenza negli operatori sanitari esposti
(Dati SIROH-SIOP 1999-2000)

• HBV 2,3
• HIV 0,2
• HCV 1

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Il rischio di siero-conversione negli operatori
sanitari

• Il rischio di sieroconversione per HBV (in
  assenza di adeguate profilassi) varia dal 5 al
  30.
• Il rischio di sieroconversione per l HCV varia
  tra lo 0,43 dei dati SIROH al 1,8 dei dati CDC
  (esposizione percutanea).
• Il rischio di sieroconversione per esposizione
  percutanea ad HIV è stimato (SIROH) pari allo
  0,31

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DATI DI PREVALENZA NELLA POPOLAZIONE

• In Italia la percentuale di persone della
  popolazione generale portatore
• del virus dellepatite B (HbsAg) è del 1- 2
• del virus del epatite C (anti-HCV)
• va dal 3 al 16 a secondo delle varie aeree
  geografiche, più elevato al sud
• tra 0.5 e 1 tra le giovane reclute
• del 40 negli anziani oltre i 60 anni.
• del virus dellAIDS (anti-HIV) del 0.1 (
  uno su mille)

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Infortunio biologico
90

• Studi eseguiti sugli operatori sanitari indicano
  che il 90 di trasmissione di infezione certa
  avviene con lesioni da punta (in genere ago cavo)
  o da taglio (es. bisturi ovviamente imbrattato
  di sangue). Il restante 10 di trasmissione di
  infezione avviene per contaminazione di mucose
  (congiuntive, mucose orale e nasale) o di cute
  lesa (cause inapparenti).

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i liquidi biologici sospetti di potere
trasmettere malattia

• Sangue, secrezioni vaginali, sperma, tessuti
  solidi (biopsie, pezzi chirurgici), liquido
  pleurico, cerebrospinale, sinoviale, peritoneale,
  amniotico, pericardico

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Altri liquidi biologici quali

• urine
• lacrime
• sudore
• vomito
• saliva
• ed ogni altro fluido biologico .

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Valutazione del rischio biologico
Pinf P x F x E

• Pinf probabilità di contrarre linfezione
  (malattia )
• P probabilità che il soggetto fonte sia infetto
  
• F frequenza dei contatti utili tra soggetto
  fonte ed esposto
• E efficacia di trasmissione

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La valutazione del rischio

• effettuare una valutazione del rischio biologico
• individuare le misure atte alla riduzione dello
  stesso
• classificare il personale in relazione
  all'esposizione
• consentire una sorveglianza efficace ed
  efficiente.

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Le Raccomandazioni e i dispositivi di protezione
individuale

• Le misure di contenimento e i conseguenti livelli
  di contenimento del rischio di trasmissione
  dellinfezione debbono essere applicate in base
  alla natura delle attività, alla valutazione del
  rischio per i lavoratori ed alla natura
  dellagente biologico in questione

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Le Raccomandazioni e i dispositivi di protezione
individuale

• Centers for Disease Control (CDC) di Atlanta

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Le precauzioni standard

• Precauzioni standard
• sono destinate allassistenza di tutti malati
  indipendentemente dalla loro diagnosi o presunto
  stato dinfezione.
• Precauzioni basate sulle vie di trasmissione
• sono destinate allassistenza di pazienti
  riconosciuti o sospetti di essere infetti con
  patogeni altamente trasmissibili, o
  epidemiologicamente importanti, diffusi per via
  aerea o con goccioline o attraverso il contatto
  con la cute o con superfici contaminate, per i
  quali sono richieste ulteriori precauzioni oltre
  a quelle standard.

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Le precauzioni standard

• Precauzioni standard se destinate allassistenza
  di tutti malati indipendentemente dalla loro
  diagnosi o presunto stato dinfezione.
• Le Precauzioni Standard sono utilizzate per
  ridurre il rischio di trasmissione di
  microorganismi da fonti, note o non identificate.
• Costituiscono linsieme di misure di barriera e
  di comportamenti atti a prevenire e contenere i
  germi a diffusione ematogena (epatite B e C,
  AIDS, ecc...) e via aerea

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Le precauzioni standard

• Le Precauzioni Standard prevedono ladozione di
  misure barriera quali
• mascherine con visiera o occhiali protettivi
• camici
• guanti

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Le precauzioni standard

• Si adottano per tutte le matrice biologiche
• Sangue intero o frazionato
• Liquido peritoneale, pleurico, pericardico,
  cerebrospinale, sinoviale, amniotico
• Secrezioni vaginali e spermatiche
• Latte materno
• Tessuti solidi
• Saliva in campo odontoiatrico
• Secreti ed escreti

le matrice biologiche
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Le precauzioni standard

• I Dispositivi di protezione Individuale
• Guanti
• Camici specifici
• Maschere, semimaschere
• Occhiali protettivi e schermi facciali

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GUANTI
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VISIERE
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Malattie aerotrasmessetubercolosi

• Numero di casi e incidenza
• Nellultimo cinquantennio (1955-2008), il numero
  annuale di casi di TBC registrati dal sistema di
  notifica nazionale è passato da
• 12.247 a 4.418 il tasso grezzo annuale è passato
  da 25,26 casi per 100.000 abitanti a 7,41 (Figura
  2.1), con un decremento pari
• a circa il 64 del numero di casi e di circa il
  71 dellincidenza.
• Dal 1955 al 1981, la frequenza di TBC nella
  popolazione italiana si è ridotta
  progressivamente e drasticamente fino a
  raggiungere
• nel 1974 un tasso di incidenza di tubercolosi al
  di sotto di 10 casi per 100.000 abitanti.
• Negli ultimi venticinque anni il trend è stato
  sostanzialmente stabile, oscillando sempre
  intorno ai 7 casi per 100.000 abitanti (solo
• nel 1996 il tasso di incidenza torna ad
  avvicinarsi al valore soglia dei 10 casi per
  100.000 abitanti).

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Malattie aerotrasmessetubercolosi
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Malattie aerotrasmessetubercolosi
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Malattie aerotrasmessetubercolosi
Incidenza ogni 100'000 abitanti lt
10 10-24 25-49 50-99 100-250 gt
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Malattie aerotrasmessetubercolosi
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Rischio biologico

• LE
  PRECAUZIONI DA CONTATTO
• In aggiunta alle PRECAUZIONI STANDARD le
  precauzioni per la trasmissione da contatto
  devono essere attuate per lassistenza a pazienti
  con sospetta o certa infezione Tubercolare
  cutanea.
• Esse sono Collocare il paziente in stanza
  singola o con pazienti affetti dalla stessa
  Patologia Indossare il camice di protezione e i
  guanti monouso quando si entra nella stanza
• Sostituire i guanti dopo leffettuazione di
  procedure
• Rimuovere il camice ed i guanti prima di uscire
  dalla stanza
• Eseguire il lavaggio delle mani (si rimanda alle
  specifiche procedure
• aziendali)
• Limitare i trasferimenti del paziente
• Orientare la scelta su presidi e materiali
  monouso o per i quali sia possibile procedere a
  trattamento di disinfezione e/o sterilizzazione
• Prevedere lutilizzo personalizzato di
  fonendoscopio e sfigmomanometro.
• (Si rimanda al documento aziendale su misure di
  isolamento e lavaggio mani)