ASUHAN KEPERAWATAN

1
ASUHAN KEPERAWATAN

• PASIEN PENYALAHGUNAAN KETERGANTUNGAN NAPZA

2
Tujuan pembelajaran

1. Mengkaji data penyalahgunaan dan ketergantungan
   napza
2. Menetapkan diagnosa keperawatan
3. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
4. Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga
5. Mengevaluasi kemampuan pasien dan keluarga
   mengatasi masalah napza
6. Mendokumentasikan

3
Napza

• Narkotika, alkohol, psikotropika, dan zat adiktif
  lainnya
• Bahan / zat yang bila masuk ke dalam tubuh akan
  mempengaruhi tubuh, terutama susunan saraf pusat
  / otak, yang dapat menyebabkan gangguan pada
  fisik, psikis dan fungsi sosial.

4
Jenis napza

• Opiat
• Ganja
• Sedatif hipnotik
• Amfetamin
• Alkohol

• Kokain
• Inhalansia
• Nikotin
• Kafein
• Halusinogen

5
Opiat (morfin, heroin)
6
Ganja (cimeng, gele)
7
Sedatif hipnotik (benzodiazepin)
8
Tanda dan gejala

• Intoksikasi adalah gejala yang timbul saat
  mengkonsumsi napza
• Putus zat adalah gejala yang timbul saat
  mengurangi atau menghentikan penggunaan napza

9
Opiat (morfin, heroin)
Intoksikasi
Eforia Mengantuk Banyak tidur Bicara cadel Konstipasi Penurunan kesadaran
Putus zat
Nyeri Mata dan hidung berair Perasaan panas dingin Diare Gelisah Tidak bisa tidur
10
Ganja (cimeng, gele)
Intoksikasi
Eforia Mata merah, mulut kering Banyak bicara dan tertawa Nafsu makan meningkat Gangguan persepsi
Putus zat jarang ditemukan
11
Sedatif hipnotik (benzo bil BK, lexotan)
Intoksikasi
Pengendalian diri kurang Jalan sempoyongan Mengantuk Memperpanjang tidur Hilang kesadaran
Putus zat
Cemas Tangan gemetar Perubahan persepsi Gangguan daya ingat Tidak bisa tidur
12
Alkohol (bir, wiski, arak)
Intoksikasi
Mata merah Bicara cadel Jalan sempoyongan Perubahan persepsi Kemampuan menilai (?)
Putus zat
Cemas, depresi Muka merah Tangan gemetar Mual muntah Tidak bisa tidur
13
Amfetamin ekstasi (inex), shabu-shabu
Intoksikasi
Selalu bergerak Berkeringat Gemetar Cemas, depresi Paranoid
Putus zat
Cemas Depresi Kelelahan Energi berkurang Tidur meningkat
14
Ciri-ciri ketergantungan

• Toleransi (semakin lama penggunaan zat, semakin
  dibutuhkan dosis yang lebih banyak untuk
  mendapatkan efek yang sama)
• Gejala putus zat (gejala yang timbul karena
  mengurangi / menghentikan penggunaan)
• Sugesti (kerinduan yang kuat sekali untuk
  menggunakan kembali)

15
Penyebab

• Ingin tahu / coba-coba / eksperimen
• Pergaulan sosial / rekreasi
• Situasi
• Penyalahgunaan
• Ketergantungan

16
Faktor yang mempengaruhi terjadinya penggunaan

• 1. Faktor individu
• Ciri-ciri kepribadian yang berisiko untuk
  menyalahgunakan napza, misalnya selalu merasa
  rendah diri, mudah kecewa, suka coba-coba /
  bereksperimen dan bersikap antisosial.

17

• 2. Faktor lingkungan
• Lingkungan pergaulan yang kurang baik keluarga
  dengan komunikasi yang tidak efektif,
• Kelompok sebaya yang menggunakan napza
• Banyaknya tempat untuk memperoleh /
  memperjualbelikan napza
• Pengaruh dari masyarakat yang longgar dalam
  pengawasan (hukum yang tidak berjalan / tidak
  tegas yang menyebabkan peredaran napza secara
  gelap terus berlangsung.

18

• 3. Faktor zat
• Zat itu sendiri memberikan kenikmatan,
• Mudah diperoleh
• Harga terjangkau atau diperoleh dengan gratis /
  tanpa keluar biaya.

19
Dampak penggunaan napza

• 1. Heroin (putau)
• Perilaku manipulatif, antisosial, hepatitis C,
  HIV-AIDS, kematian karena over dosis
• 2. Benzodiazepam (pil BK, lexotan)
• Hilangnya kesadaran, kurangnya pengendalian,
  perkelahian, tindak kejahatan (menipu / mencuri
  / merampok sampai membunuh), sering tidak
  menyelesaikan tugas, membolos, prestasi sekolah
  menurun, keluar dari sekolah.

20

• 3. Ganja (cimeng, gele)
• Gangguan persepsi (sepuluh menit dirasakan
  seperti satu jam, jarak 10 meter dipersepsikan
  sebagai jarak 100 meter
• Sinestesia (saat mendengar musik, melihat
  warna-warna cemerlang disekitarnya)
• Sindroma amotivasional menurunnya kemampuan
  membaca, berbicara dan berhitung perhatian
  sekitar berkurang sampai tidak bereaksi
  dipanggil kurang semangat bersaing
• Penyakit pada paru-paru.

21

• 4. Alkohol (bir, wiski, arak)
• Gangguan lambung, penyakit hati, jantung, susunan
  saraf / otak, kemunduran daya ingat, perubahan
  persepsi, koordinasi, penurunan kemampuan
  menilai, kecelakaan, tindak kejahatan
• 5. Amfetamin (ekstasi, shabu-shabu)
• gangguan jantung, pernapasan, depresi, paranoid
  (perasaan terancam / curiga yang dapat
  mengakibatkan timbulnya kekerasan pada diri
  sendiri atau orang lain), kematian karena
  perangsangan yang berlebihan pada susunan saraf
  pusat (otak).

22
Penanggulangan masalah napza

• Pencegahan
• Deteksi dini
• Pendidikan efektif
• Pengobatan
• Detoksifikasi tanpa subsitusi
• Detoksifikasi dengan subsitusi
• Pemulihan
• Rehabilitasi keagamaan, terapi komunitas
• Terapi psikososial

23
Rentang Respon Koping Penggunaan Zat

• Adaptif
  Maladaptif

Alamiah Aktivitas Fisik Meditasi
Kadang memakai Rokok, kopi, Alkohol, obat resep
Sering memakai Rokok, kopi, Alkohol, obat
resep nakotika
Tergantung pd Rokok, kopi, Alkohol,
Tergantung Pada narkotika
24
ASUHAN KEPERAWATAN ADIKSI NAPZA

• Detoksifikasi penanganan gejala putus zat
• Recovery/Rehabilitasi menguatkan koping
  konstruktif, menghindar penyalahgunaan zat
• Relaps menguatkan koping
• Infeksi penanggulangan masalah fisik,
  menyiapkan pasien kemunginan terburuk yang
  mungkin terjadi.

25
Pengkajian

• 1. Riwayat penggunaan napza
• Apa jenis zat yang digunakan ?
  
• Kapan terakhir menggunakan zat ?
• Bagaimana cara menggunakan zat ?
• Berapa banyaknya zat yang biasa digunakan
  perhari?
• Apa tanda dan gejala yang dirasakan?
• Apa penyebab menggunakan zat ?
• Apakah pernah mengurangi / berhenti ? Karena apa
  ?
• Berapa kali mencoba berhenti ? Kapan paling lama
  ?
• Apa yang telah dilakukan untuk berhenti ?
• Apa yang menyebabkan pakai lagi ?

26

• 2. Riwayat pengobatan
• Apakah pernah over dosis ? Apakah pernah dirawat
  karena over dosis ?
• Apakah pernah dirawat untuk detoksifikasi ?
  Berapa kali ? Kapan terakhir ?
• Apakah ada penyakit serius yang dialami akibat
  penggunaan zat ?
• Apakah pernah mengikuti rehabilitasi ? Kapan ?
  Berapa lama ?

27
Diagnosa keperawatan

• Koping individu tidak efektif belum mampu
  mengatasi keinginan menggunakan zat
• Gangguan sensori persepsi
• Gangguan proses pikir
• Gangguan proses keluarga

28
Tujuan tindakan pada pasien

• Pasien dapat
• Mengenali dampak penggunaan zat
• Meningkatkan motivasi untuk berhenti
• Mengontrol keinginan untuk menggunakan zat
• Meningkatkan kemamp menyelesaikan masalah
• Mengubah gaya hidup
• Mengatasi gejala intoksikasi atau putus zat
  dengan terapi psikofarmaka

29
Tindakan keperawatan pada pasien

• 1. Diskusikan bersama pasien tentang
• Dampak penggunaan zat (kesehatan, hubungan
  sosial, pendidikan / pekerjaan, ekonomi /
  keuangan, hukum)
• Cara meningkatkan motivasi berhenti
• Cara menyelesaikan masalah yang sehat
• Gaya hidup yang sehat

30

• Diskusikan cara mengontrol keinginan
• Menghindar (tidak pergi ke tempat-tempat yang
  ada pengedar, tidak bergabung / bergaul dengan
  pengguna)
• Mengalihkan (menyibukkan diri dengan aktivitas
  yang padat dan menyenangkan)
• Menolak (mengatakan tidak, walaupun ditawarkan
  gratis dan tetap mengatakan tidak, walaupun
  sekali saja)

31

• 2. Latih pasien
• Mengontrol keinginan menggunakan zat
• Mengenali situasi yang berisiko tinggi
• Kondisi emosi negatif, misalnya kesal, dituduh
  pakai lagi
• Konflik dengan orang lain, misalnya bertengkar
  karena dilarang keluar rumah atau dituduh mencuri
• Tekanan sosial, misalnya dipaksa sebagai syarat
  untuk bergabung dengan kelompok tertentu

32

• Cara mengontrol keinginan menggunakan zat dengan
  cara
• Menghindar, misalnya tidak pergi ke
  tempat-tempat yang ada pengedar, tidak bergabung
  / bergaul dengan pengguna
• Mengalihkan, misalnya menyibukkan diri dengan
  aktivitas yang padat dan menyenangkan
• Menolak, misalnya mengatakan tidak, walaupun
  ditawarkan gratis dan tetap mengatakan tidak,
  walaupun sekali saja.
• Cara menyelesaikan masalah yang sehat
• Cara / gaya hidup yang sehat

33
Mengevaluasi pasien

• Pasien mampu
• Menyebutkan dampak penggunaan zat
• Menggunakan cara-cara
• Mengontrol keinginan untuk menggunakan zat
• Menyelesaikan masalah yang sehat
• Menerapkan gaya hidup yang sehat
• Berhenti menggunakan zat

34
TINDAKAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SENSORI
PERSEPSI
35
Tujuan

• Pasien akan mengurangi ketergantungan
• Pasien akan diorientasikan pada orang waktu,
  tempat
• Pasien akan melaporkan gejala putus zat
• Pasien akan menginterpretasikan lingkungan secara
  tepat
• Pasien akan mengakui dan menceritakan halusinasi
  atau wahamnya

36
Tindakan

• Berikan dukungan perawatan fisik Tanda Vital,
  Nutrisi, Hidrasi, wasapada jika kejang
• Berikan obat sesuai jadwal detoksifikasi
• Kaji orientasi sesering mungkin, orientasikan
  pasien waktu, tempayt, orang
• Observasi gejala-gejala putus zat dan laporkan
• Jelaskan intervensi keperawatan, staf yg
  konsisten, cahaya ruangan redupm, hindari
  kebisingan, anjurkan teman yg dipercaya atau
  keluarga utk menyertai
• Anjurkan pasien menceritakan halusinasi atau
  waham, jelaskan kaitan antara gejala tersebut dg
  zat adiktif

37
Tujuan tindakan pada keluarga

• Keluarga dapat merawat pasien

38
Tindakan keperawatanpada keluarga

• 1. Diskusikan bersama keluarga tentang
• Masalah yang dialami keluarga
• Penyalahgunaan / ketergantungan zat (tanda dan
  gejala, penyebab dan akibat)
• Proses penyembuhan pasien (pencegahan, pengobatan
  dan pemulihan)

39
Kondisi pasien yang perlu dirujuk

• Intoksikasi berat,
• penurunan kesadaran, jalan sempoyongan,
  penglihatan (persepsi) terganggu, kehilangan
  pengendalian diri, curiga berlebihan, melakukan
  kekerasan / menyerang orang lain
• Gejala putus zat
• nyeri, mual sampai muntah, diare, tidak bisa
  tidur, gelisah, tangan gemetar, cemas berlebihan,
  depresi (murung berkepanjangan)

40

• Latih keluarga
• Meningkatkan motivasi pasien untuk berhenti /
  hindari sikap-sikap yang dapat mendorong pasien
  pakai lagi
• mencurigai / menuduh pasien pakai lagi)
• Mengenal ciri-ciri pasien pakai lagi
• memaksa minta uang, ketahuan berbohong, ada tanda
  dan gejala intoksikasi
• Membantu pasien menghindar atau mengalihkan
  perhatian dari keinginan untuk pakai lagi
• Memberikan pujian bila pasien dapat berhenti
  walaupun 1 hari, 1 minggu atau 1 bulan
• Mengawasi pasien minum obat

41
Mengevaluasi keluarga

• Keluarga mampu
• Menyebutkan proses penyembuhan pasien
• Meningkatkan motivasi pasien untuk berhenti
• Memotivasi pasien menggunakan cara-cara
  mengontrol keinginan menggunakan zat
• Mengidentifikasi kondisi pasien yang perlu di
  rujuk