Asuhan Keperawatan Anak dengan Cleft Lip / Cleft Palate

1
Asuhan Keperawatan Anak dengan Cleft Lip / Cleft
Palate

• Anita Apriliawati, S.Kp., M. Kep

2
Cleft Lip / Cleft Palate

• Merupakan abnormalitas mulut bibir sejak lahir
• Mulut dan bibir tidak menutup dengan sempurna
• Insiden 1700 kelahiran
• Lebih banyak pada anak asia, india amerika
• Anak laki-laki gtgt perempuan

3
Cleft Palate

• Terjadi ketika palatum tidak menutup dengan
  sempurna, terbuka luas hingga ke nasal cavity
• Sering juga meliputi celah bibir (cleft lip)
• Tidak sejelas pada cleft lip
• Anak dengan cleft palate kadang juga memiliki
  orang tua dengan cleft palate

4
Cleft Palate
5
Incomplete cleft palate
Unilateral complete lip and palate
Bilateral complete lip and palate
6
Cleft Palate
7
Cleft Lip

• Kondisi abnormal dimana sejak lahir bibir anak
  tidak menutup dengan sempurna
• Dari derajat ringan (hanya bagian bibir saja)
  hingga berat (bibir terbuka lebar hingga melewati
  hidung
• Berdasarkan lokasi dan perluasannya dibedakan
  Unilateral Incomplete, Unilateral complete,
  Bilateral complete

8
Cleft Lip
9
Cleft Lip
10
Cleft Lip
11
Penyebab Cleft lip

• Belum diketahui dengan jelas
• Diperkirakan disebabkan oleh multiple gen yang
  diwariskan oleh orang tuannya
• Faktor lingkungan belum diyakini penuh oleh para
  ahli
• Multifactorial (gabungan faktor genetik
  faktor lingkungan)
• Jika orang tua tidak mengalami cleft lip/cleft
  palate (CL/CP) memiliki anak dengan CL/CP ? 2-8
  bayi lain mengalami CL/CP
• Jika orang tua dengan CL/CP memiliki anak normal
  ? 4-6 bayi lain mengalami CL/CP
• Jika orang tua anak mengalami CL/CP ?
  kemungkinan besar memiliki cucu dengan CL/CP

12
Environmental influences

• Diperkirakan karena mutasi gen PHF8. Aktifitas
  katalisasi PHF8 tergantung pada molekul oxygen.
  Ini dimungkinkan terjadi karena hipoksia pada
  awal kehamilan.
• Hipoksia dapat terjadi pada ibu perokok, peminum
  alkohol, terpapar pestisida, maternal
  hypertension treatment, maternal diet and vitamin
  intake (retinoids dalam vit A) anticonvulsant
  drugs alcohol cigarette use nitrate compounds
  and illegal drugs (cocaine, crack cocaine,
  heroin, etc.

13
Komplikasi

• Feeding difficulties
• kesulitan menghisap, gtgt pada cleft palate
• Ear infection hearing loss
• terjadi gangguan fungsi lumen yang menghubungkan
  antara telinga tengah dan tenggorokan. Infeksi
  berulang ? kehilangan pendengaran
• Speech language delay
• Dental problem

14
Pembedahan

• Cleft Lip
• Bertujuan untuk menyambung/menutup celah
• Dilakukan pada usia beberapa bulan pertama atau
  jika BB mencapai 10-12 pound
• Kadang dibutuhkan pembedahan ke 2
• Cleft palate
• Bertujuan untuk menutup palatum ? mampu makan
  berbicara
• Jika anak sudah berusia 9-18 bulan (lt 2 tahun)
• Kadang dibutuhkan pembedahan ke 2

15
6 month old girl before going into surgery to
have her unilateral complete cleft lip repaired.
The same girl, 1 month after the surgery.
Same girl, age 8. Note how the scar is almost
gone.
16
Pengkajian

• Mata, telinga, tenggorokan
• Terdapat celah di bibir atas dan palatum
• Terdapat celah pada gusi
• Kelainan gigi
• Kesulitan menelan
• Terdapat otitis
• Sistem respirasi
• Distres penafasan, aspirasi
• Dispnea

17
Pengkajian

• Muskuloskletal
• Gagal tumbuh
• Gastrointestinal
• Kesulitan menetek
• Psikososial
• Gangguan hubungan anak-orang tua
• Gangguan gambaran diri

18
Diagnosa Keperawatan

• Pre op
• Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
  kesulitan makan
• Risiko tinggi infeksi b.d adanya defek
• Risiko aspirasi b.d adanya defek
• Risiko gangguan parenting b.d stress
  hospitalisasi
• Berduka pada orang tua b.d kelahiran anak dengan
  kelainan kongenital
• gangguan komunikasi verbal b.d insufisiensi
  palatum, kehilangan pendengaran
• Gangguan konsep diri gambaran diri b.d
  deformitas wajah gangguan bicara

19
Diagnosa Keperawatan

• Post Op
• Bersihan jalan nafas b.d edema laryng dan atau
  kondisi post op
• Cemas orang tua b.d pembedahan
• Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
  tehnik pemberian makanan yang baru perubahan
  diet post op
• Gangguan integritas kulit b.d insisi pembedahan
• Nyeri b.d pembedahan

20
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
kesulitan makan (pre op)

• Beri susu anak dg menggunakan dot dengan nipple
  khusus
• Susukan anak dg posisi anak tegak
• Sendawakan anak setiap setelah diberi susu 15-30
  mk
• Jadwalkan pemberian minum setiap 45 menit

21
Risiko tinggi infeksi b.d adanya defek (pre op)

• Setelah memberikan susu. Bilas dengan 5-10 ml air
  putih
• Bersihkan kerak / sisa susu yang tertinggal di
  cleft untuk menjaga tetap bersih dan terbebas
  dari bakteri
• Setelah memberikan makan, tempatkan bayi pada
  posisi duduk atau tidur posisi miring kiri dan
  tempa tidur elevasi 30 derajat
• Monitor bayi akan adanya tanda-tanda infeksi
  keluar cairan dari telinga, bau dan demam
• Kolaborasi dalam pemberian antibiotik

22
Cleft palate obturator
http//medical-dictionary.thefreedictionary.com/ob
turator