KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA BENCANA Fery Mendrofa

1
KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA BENCANAFery Mendrofa

2
pendahuluan

• Indonesia langganan bencana Sejak bencana
  Tsunami yang melanda Asia Tenggara, khususnya
  Aceh dan P.Nias pada 2004 lalu sepertinya.
• Mulai dari banjir bandang di Jember, gempa Jogja
  plus ancaman merapinya, banjir lagi di
  Banjarmasin
• gempaTsunami di Pangandaran, Jabar, gempa Maluku
  walaupun berskala kecil, kebakaran hutan di
  Sumatera Kalimantan,
• runtuhnya timbunan sampah di Bekasi yang memakan
  korban sampailah bencana teranyar plus terlama
• Lumpur panas PT. Lapindo Brantas di Porong,
  Sidoarjo yang berhasil pecahkan rekor lebih dari
  115 hari.

3

• Melihat fenomena itu tentu banyak yang jadi
  korban baik nyawa, materi, dan masa
  depan.Sayangnya seperti yg slalu kita tau bahwa
  kita semua selalu menyiapkan penanggulangan
  emergency saat bahaya sudah datang

4

• What are going on in the world humans today??

5
Definisi Bencana (Disaster)

• bencana adalah peristiwa/kejadian pada suatu
  daerah yang mengakibatkan kerusakan ekologi,
  kerugian kehidupan manusia serta memburuknya
  kesehatan dan pelayanan kesehatan yang bermakna
  sehingga memerlukan bantuan luar biasa dari pihak
  luar (Depkes RI)

6

• bencana (disaster) menurut WHO adalah setiap
  kejadian yang menyebabkan kerusakan, gangguan
  ekologis, hilangnya nyawa manusia atau
  memburuknya derajat kesehatan atau pelayanan
  kesehatan pada skala tertentu yang memerlukan
  respon dari luar masyarakat atau wilayah yang
  terkena.

7

• Bencana adalah situasi dan kondisi yang terjadi
  dalam kehidupan masyarakat. Tergantung pada
  cakupannya, bencana ini bisa merubah pola
  kehidupan dari kondisi kehidupan masyarakat yang
  normal menjadi rusak, menghilangkan harta benda
  dan jiwa manusia, merusak struktur sosial
  masyarakat, serta menimbulkan lonjakan kebutuhan
  dasar (BAKORNAS PBP)

8
Jenis Bencana

• Usep Solehudin (2005) mengelompokkan bencana
  menjadi 2 jenis yaitu
• Bencana alam (natural disaster) yaitu
  kejadian-kejadian alami seperti kejadian-kejadian
  alami seperti banjir, genangan, gempa bumi,
  gunung meletus, badai, kekeringan, wabah,
  serangga dan lainnya.
• Bencana ulah manusia (man made disaster) yaitu
  kejadian-kejadian karena perbuatan manusia
  seperti tabrakan pesawat udara atau kendaraan,
  kebakaran, huru-hara, sabotase, ledakan, gangguan
  listrik, ganguan komunikasi, gangguan
  transportasi dan lainnya.

9

• berdasarkan cakupan wilayah, bencana terdiri
  dari
• Bencana Lokal
• memberikan dampak pada wilayah sekitarnya yang
  berdekatan. Bencana terjadi pada sebuah gedung
  atau bangunan-bangunan disekitarnya. Biasanya
  adalah karena akibat faktor manusia seperti
  kebakaran, ledakan, terorisme, kebocoran bahan
  kimia dan lainnya

10

• 2. Bencana regional
• memberikan dampak atau pengaruh pada area
  geografis yang cukup luas, dan biasanya
  disebabkan oleh faktor alam, seperti badai,
  banjir, letusan gunung, tornado dan lainnya

11
Fase-fase Bencana

• Menurut Barbara Santamaria (1995), ada 3 fase
  dalam terjadinya suatu bencana yaitu
• fase preimpact,
• fase impact
• dan fase postimpact.

12
Lanjutan fase..

• 1. Fase preimpact merupakan warning phase, tahap
  awal dari bencana. Informasi didapat dari badan
  satelit dan meteorologi cuaca. Seharusnya pada
  fase inilah segala persiapan dilakukan baik oleh
  pemerintah, lembaga, dan warga masyarakat.

13

• 2. Fase impact merupakan fase terjadinya klimaks
  dari bencana. Inilah saat-saat dimana manusia
  sekuat tenaga mencoba untuk bertahan hidup
  (survive). Fase impact ini terus berlanjut hingga
  terjadi kerusakan dan bantuan-bantuan darurat
  dilakukan

14

• 3. Fase postimpact adalah saat dimulainya
  perbaikan dan penyembuhan dari fase darurat, juga
  tahap dimana masyarakat mulai berusaha kembali
  pada fungsi komunitas normal. Secara umum dalam
  fase postimpact ini para korban akan mengalami
  tahap respon psikologis mulai penolakan, marah,
  tawar-menawar, depresi hingga penerimaan

15
POSISI PERAWAT KOMUNITAS?
16
TIM BANTUAN KESEHATAN(BERDASARKAN KEPMENKES
066/MENKES/SK/II/2006
Tim yang Diberangkatkan Berdasarkan Kebutuhan
setelah Tim Gerak Cepat dan Tim RHA Kembali
dengan Laporan Hasil Kegiatan Mereka di Lapangan

• Dokter Spesialis
• Dokter Umum
• Apoteker Asisten Apoteker
• Perawat Mahir
• Bidan (D3 Kebidanan)
• Sanitarian (SKM/D3 Kesling)
• Ahli Gizi (D3/D4 Gizi/SKM)
• Tenaga Surveilans (D III/IV Kesehatan/SKM)
• Entomolog (D III/IV Kesehatan/SKM/Sarjana Biologi)

17
JUMLAH KEBUTUHAN SDM KES DI LAPANGAN UTK JML
PENDUDUK/ PENGUNGSI 10.000 20.000 ORANG

• Dokter Umum ? 4 orang
• Perawat ? 10 - 20 orang
• Bidan ? 8 16 orang
• Apoteker ? 2 orang
• Asisten Apoteker ? 4 orang
• Pranata Laboratorium ? 2 orang
• Epidemiolog ? 2 orang
• Entomolog ? 2 orang
• Sanitarian ? 4 8 orang

18
PERAN PERAWAT KOMUNITAS DALAM MANAJEMEN KEJADIAN
BENCANA

• perawat komunitas dalam asuhan keperawatan
  komunitas memiliki tanggung jawab peran dalam
  membantu mengatasi ancaman bencana baik selama
  tahap preimpact, impact/emergency, dan postimpact
• Peran perawat disini bisa dikatakan multiple
• sebagai bagian dari penyusun rencana,
• pendidik,
• pemberi asuhan keperawatan
• bagian dari tim pengkajian kejadian bencana.

19
Tujuan utama

• tujuan tindakan asuhan keperawatan komunitas
  pada bencana ini adalah untuk mencapai
  kemungkinan tingkat kesehatan terbaik masyarakat
  yang terkena bencana tersebut

20
PERAN PERAWAT

• A. Peran dalam Pencegahan Primer
• Ada beberapa hal yang dapat dilakukan perawat
  dalam masa pra bencana ini, antara lain
• mengenali instruksi ancaman bahaya
• mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan saat fase
  emergency (makanan, air, obat-obatan, pakaian dan
  selimut, serta tenda)
• melatih penanganan pertama korban bencana.
• Berkoordinasi berbagai dinas pemerintahan,
  organisasi lingkungan, palang merah nasional
  maupun lembaga-lembaga kemasyarakatan dalam
  memberikan penyuluhan dan simulasi persiapan
  menghadapi ancaman bencana kepada masyarakat

21

• Pendidikan kesehatan diarahkan kepada
• usaha pertolongan diri sendiri (pada masyarakat
  tersebut)
• pelatihan pertolongan pertama dalam keluarga
  seperti menolong anggota keluarga dengan
  kecurigaan fraktur tulang , perdarahan, dan
  pertolongan pertama luka bakar
• memberikan beberapa alamat dan nomor telepon
  darurat seperti dinas kebakaran, RS dan ambulans.
• Memberikan informasi tentang perlengkapan yang
  dapat dibawa (misal pakaian seperlunya, portable
  radio, senter, baterai)
• Memberikan informasi tempat-tempat alternatif
  penampungan atau posko-posko bencana

22

• B. Peran Perawat dalam Keadaan Darurat (Impact
  Phase)
• Biasanya pertolongan pertama pada korban bencana
  dilakukan tepat setelah keadaan stabil.
• Setelah bencana mulai stabil, masing-masing
  bidang tim survey mulai melakukan pengkajian
  cepat terhadap kerusakan-kerusakan, begitu juga
  perawat sebagai bagian dari tim kesehatan.
• Perawat harus melakukan pengkajian secara cepat
  untuk memutuskan tindakan pertolongan pertama.
• Ada saat dimana seleksi pasien untuk penanganan
  segera (emergency) akan lebih efektif. (Triase )

23
TRIASE

• Merah --- paling penting, prioritas
  utama.keadaan yang mengancam kehidupan sebagian
  besar pasien mengalami hipoksia, syok, trauma
  dada, perdarahan internal, trauma kepala dengan
  kehilangan kesadaran, luka bakar derajat I-II
• Kuning --- penting, prioritas keduaPrioritas
  kedua meliputi injury dengan efek sistemik namun
  belum jatuh ke keadaan syok karena dalam keadaan
  ini sebenarnya pasien masih dapat bertahan selama
  30-60 menit. Injury tersebut antara lain fraktur
  tulang multipel, fraktur terbuka, cedera medulla
  spinalis, laserasi, luka bakar derajat II

24

• Hijau --- prioritas ketigaYang termasuk kategori
  ini adalah fraktur tertutup, luka bakar minor,
  minor laserasi, kontusio, abrasio, dan dislokasi
• Hitam --- meninggalIni adalah korban bencana
  yang tidak dapat selamat dari bencana, ditemukan
  sudah dalam keadaan meninggal

25

• C. Peran perawat di dalam posko pengungsian dan
  posko bencana
• Memfasilitasi jadwal kunjungan konsultasi medis
  dan cek kesehatan sehari-hari
• Tetap menyusun rencana prioritas asuhan
  keperawatan harian
• Merencanakan dan memfasilitasi transfer pasien
  yang memerlukan penanganan kesehatan di RS
• Mengevaluasi kebutuhan kesehatan harian
• Memeriksa dan mengatur persediaan obat, makanan,
  makanan khusus bayi, peralatan kesehatan

26

• 6. Membantu penanganan dan penempatan pasien
  dengan penyakit menular maupun kondisi kejiwaan
  labil hingga membahayakan diri dan lingkungannya
  berkoordinasi dengan perawat jiwa
• Mengidentifikasi reaksi psikologis yang muncul
  pada korban (ansietas, depresi yang ditunjukkan
  dengan seringnya menangis dan mengisolasi diri)
  maupun reaksi psikosomatik (hilang nafsu makan,
  insomnia, fatigue, mual muntah, dan kelemahan
  otot)
• Membantu terapi kejiwaan korban khususnya
  anak-anak, dapat dilakukan dengan memodifikasi
  lingkungan misal dengan terapi bermain.
• Memfasilitasi konseling dan terapi kejiwaan
  lainnya oleh para psikolog dan psikiater
• Konsultasikan bersama supervisi setempat mengenai
  pemeriksaan kesehatan dan kebutuhan masyarakat
  yang tidak mengungsi

27

• Peran perawat dalam fase postimpact
• Bencana tentu memberikan bekas khusus bagi
  keadaan fisik, sosial, dan psikologis korban.
• Selama masa perbaikan perawat membantu masyarakat
  untuk kembali pada kehidupan normal.
• Beberapa penyakit dan kondisi fisik mungkin
  memerlukan jangka waktu yang lama untuk normal
  kembali bahkan terdapat keadaan dimana kecacatan
  terjadi.

28
referensi

• 1. Community Health Nursing TheoryPractice.1995
• 2. Turkanto.2006. Splinting Bandaging. Kuliah
  Keperawatan Kritis PSIK Universitas Airlangga,
  Surabaya.

29
Terima Kasih
Atas Perhatiannya