LA ATENCION FARMACEUTICA

1
LA ATENCION FARMACEUTICA EN LA SOCIEDAD
PERUANA Colegio Químico Farmacéutico del
Perú Junio, 2002
2
LA ATENCION FARMACEUTICA Y LAS ENTIDADES
PRESTADORAS DE SALUD Una Oportunidad! Junio,
2002
3
Acuerdo Paradigma
La Atención Farmacéutica (AF) Oportunidad para
mejorar el aporte del farmacéutico a la sociedad
peruana, mediante la solución de los problemas
relacionados con el uso de los medicamentos y en
general con una atención integral y de
calidad Conclusión del I Symposium Internacional
sobre A.F. 7 Abril, 2002
4
Calidad en el sistema de salud

• RESULTADOS
• Lo que un sistema de salud (atención care) debe
  proveer
• Lo que un profesional o unidad/servicio debe
  proveer
• Lo que esperan los pacientes de los proveedores
  de servicios
• (subjetivo)
• Los resultados esperados para un paciente
  (objetivo)

5
Contexto

• Hechos / realidad
• 80 90 de farmacéuticos (químicos) laboran
  real
• o virtualmente en boticas y farmacias
  (paradójicamente el campo
• menos atractivo, pero el mas extenso)
• Incremento de presencia de cadenas de farmacia
• Formación profesional desfasada de la realidad
• Desarticulación gremial, escasa actividad
  científica y de actualización
• Incipiente tercerización del financiamiento.
  Necesidad de reducir costos

6
Sistema Nacional de Salud Procesos
interorganizacionales
Proveedores
Prestadores de Servicios de salud
Financiadores
Reguladores
7
Sub sistema farmacéutico Oportunidades
Proveedores Información farmacéutica
Información farmacéutica
Información farmacéutica
Información farmacéutica
8
Sub sistema farmacéutico con otros subsistemas o
procesos
OFERTA MEDICAMENTOS
Sub sistema de Servicios de Salud
Sub sistema o proceso de Financiamiento
Proceso de suministro de medicamentos
USO POR PACIENTE
Proceso financiamiento de medicamentos
Sub sistema de información clínica -
administrativa
Proceso de control
9
OPORTUNIDADES

• Las oportunidades se generan cuando existen
• vacíos en el sistema, mercado o procesos
• Estos vacíos pueden o no ser percibidos
• A B Otros
• Estos vacíos pueden tener respuestas por
  innovación o por simple
• ocupación de espacio de competencia
• Estos vacíos son llenados por el actor
  naturalmente competente o
• por otros competidores

10
Espacios de expansión de la A.F.
Las oportunidades se pueden identificar en cada
espacio del sub sistema farmacéutico

• ESPACIO PRESTADOR DE SERVICIOS
• Los prestadores están obligados a mejorar calidad
  y a administrar con eficiencia sus presupuestos.
• ESPACIO FINANCIADOR
• Los financiadores estan interesados en reducir
  costos e incrementar utilidades
• ESPACIO REGULADOR
• Al Estado le exigen cumplir un rol de arbitro en
  el desarrollo de transacciones en el mercado y
  desarrollador de programas sociales

11
Espacios de expansión de la A.F.

• PROCESO DE INFORMACION
• Vivimos la sociedad de la informacion
• Conocer y manejar estandares clinicos y
  administrativos
• Vision de red de redes
• PROCESO DE CONTROL
• Transparencia que acarrea efectividad
• Ciudadanía
• Y en todo esto, cual es el valor de la relación
  paciente medicamento?
• CAMBIO

12
Espacios de expansión de la A.F.
          Actividades clínicas Información y
documentación Desarrollo y mantenimiento de
formularios terapéuticos Revisión y ejecución de
estudios de utilización de medicamentos Consejería
a pacientes Interconsultas con otros
profesionales de salud Administracion y monitoreo
de la informacion clinica
FuentePrinciples and Practices of Managed Care
Pharmacy. Academy of Managed Care Pharmacy
13
Espacios de expansión de la A.F.

•  
• Dispensación / preparación de recetas
• Suministro
• Educación
• Investigación
• Farmacoeconomía
• Estudios de utilización de medicamentos
• Farmacovigilancia
• Medición y evaluación de resultados del cuidado
  farmacéutico
• Gerencia y administración

FuentePrinciples and Practices of Managed Care
Pharmacy. Academy of Managed Care Pharmacy
14
Entidades Prestadoras de Salud Ley N 26790 de
Modernización de la Seguridad Social en Salud

•  
• Inicio
• Espacio / negocio nuevo
• Pago por servicio. Estimula sobreutilización
• Alta siniestralidad hasta el 2001
• CIFRAS EN ROJO
• Hoy
• Afinamiento de relación financiador - prestador
  ...
• Nuevas modalidades de pago (paciente mes)
• Empoderamiento de asegurados
• CIFRAS EN AZUL

15
Entidades Prestadoras de Salud
FuenteBoletín estadístico SEPS. Año 2. N 4 /
Octubre Diciembre 2001
16
Entidades Prestadoras de Salud

•  
• El gasto en farmacia es sumamente alto,
  representa cerca del 50 del total del
  correspondiente a Atenciones Ambulatorias
• Bajo empleo de medicamentos genéricos
• Tendencia a emplear lo novedoso
• Público mal informado médico que más receta es
  el mejor
• OPORTUNIDAD PARA OPTIMIZAR COSTOS Y MEJORAR LA
  CALIDAD DE PLAN DE SALUD
• FUENTE ANALISIS DE RENTABILIDAD DE PLANES DE
  SALUD DE LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD.
  SEPS, ENERO - 2002

17
Entidades Prestadoras de Salud

•  
• DAÑOS DE MAYOR GASTO
• HIPERTENSION ARTERIAL
• Enfermedad predecible y con consensos
  internacionales para su manejo.
• Presenta variabilidad de gastos. Ausencia de
  empleo de protocolos y falta de control de
  calidad/racionalidad en proveedor y sistema
• OPORTUNIDAD PARA PRESENCIA FARMACEUTICA
• FUENTE ANALISIS DE RENTABILIDAD DE PLANES DE
  SALUD DE LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD.
  SEPS, ENERO - 2002

18
Entidades Prestadoras de Salud

•  
• DAÑOS DE MAYOR GASTO
• ASMA
• Situación similar a HTA. Menor gasto no afecta
  calidad de atención, pues se enfatiza en adecuada
  categorización de asmático, para determinar
  terapia. De este modo se evita sobre medicación
  de pacientes con baja complejidad y sub
  medicación de pacientes de alta complejidad.
• OPORTUNIDAD PARA PRESENCIA FARMACEUTICA
• FUENTE ANALISIS DE RENTABILIDAD DE PLANES DE
  SALUD DE LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD.
  SEPS, ENERO - 2002

19
Entidades Prestadoras de Salud
  PLANES DE SALUD Conjunto de decisiones
específicas que definen acciones técnicas y
administrativas, que al implementarse crean el
máximo valor para el usuario y la EPS CALIDAD
Y RENTABILIDAD OPORTUNIDAD PARA PRESENCIA
FARMACEUTICA
20
Entidades Prestadoras de Salud
 
Fuente Office of Health Maintenance Organizations
21
Entidades Prestadoras de Salud
 
44
25
11
8
4
2
0
Fuente Hábitos de uso de seguros y servicios de
salud. Apoyo Opinión y Mercado, 2001
22
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA PRODUCCION DE
CONOCIMIENTO Y TOMA DE DECISIONES
Minería de Datos ANALISIS
Dataware house PUBLICAR
Aplica- ciones APLICAR
INFORMACIÓN
CONOCIMIENTO
DATO
NORMAS DECISIONES ACCIONES
Financiadores
Proveedores
Individuos
Empresas
Eventos curativos
Eventos preventivo promocionales
Contratos - Servicios
REALIDAD
23
(No Transcript)
24
ESTÁNDARES DATOS CLÍNICOS
Aquellos que son esenciales para el conocimiento
del riesgo y control de costos
Necesitamos datos clínicos, cuales son?
Necesitamos tres datos clínicos, todos generados
por el proveedor
25
Servicios médicos y farmacéuticos conducentes a
un optimo resultado (enfermedad infecciosa aguda)
ETAPA 1 Evaluación de paciente Diagnostico
presuntivo amigdalitis Prescripción de
antibiótico (cefalosporina) Identificación
positiva de estreptococo Intervención para
modificar Rp a Penicilina Orientación a
paciente Seguimiento de cumplimiento de
terapia Empleo apropiado de medicación Infecció
n curada
Servicios médicos
Servicios farmacéuticos
Paciente
Resultado
Experiencia de managed care of pharmacy EE. UU.
26
Servicios médicos y farmacéuticos conducentes a
un optimo resultado (enfermedad infecciosa aguda)
ETAPA 2 Generación de información clínica
y administrativa Evaluación de
farmacoterapia Pago de la prestación
(aspecto farmacéutico) Información transparente
disponible para el regulador y la ciudadanía
Sistema de información
Auditoría Farmacéutica
Financiamiento
Resultado
FARMACOECONOMIA Y FARMACOEPIDEMIOLOGIA
27
(No Transcript)
28
ESTRATEGIAS Consideración de espacios
Función precede a la forma
Organización Alineada Eficiente Enfocada en
clientes
Procesos Definidos Coherentes Mensurables
Manejo del cambio
T.I. Escalable Segura No intimidante
Procesos apoyados por TI
Organización movida por información
29
CURVA DE CAMBIO
w
Resultados PRODUCTOS
Conducta ACCIONES A PARTIR DE HABILIDADES
Actitud
Entendimiento
Percepción
t
30
ceamarosu_at_hotmail.com camaro_at_seps.gob.pe