Funci

1
Función cardiacaTrabajo cardiaco
DRA. PAMELA JORQUERA TORRES
2
Trabajo muscular.

• Músculos transforman energía química en trabajo
  útil.
• TRABAJO DE UN MÚSCULO fuerza necesaria para
  movilizar una carga por una distancia x
• W Fuerza x distancia

3
Trabajo muscular

• Fuerza masa de una carga x aceleración (N)
• W Fuerza x distancia
• Unidad Newton/m.
• 1N/m 1 joule

4
Trabajo muscular

• Trabajo FUERZA x DISTANCIA.
• (m x a) ( desplazamiento)
• POTENCIA TRABAJO / TIEMPO
• Fuerza x distancia /t
• Fuerza x velocidad

5
Trabajo y POTENCIA

• POTENCIA Fuerza x velocidad
• Potencia de un músculo es proporcional a la
  velocidad con la que efectúa un trabajo
• Unidades joules / segundo o watt

6
Mecánica de la contracción muscular

• La fuerza ejercida por la contracción muscular
  sobre una resistencia se llama TENSION muscular.
• la fuerza que ejerce la resistencia (o peso)
  sobre el músculo, se llama CARGA

7
POTENCIA muscular

• Velocidad con la que se acorta el músculo contra
  una resistencia.
• Depende de la fuerza capaz de generar el músculo
  para superar la resistencia

POTENCIA Fuerza x velocidad
8
Mecánica de la contracción muscular

• Estudio de la fuerza generada durante la
  contracción
• Se grafica largo versus fuerza, fuerza vs carga

9
Contracción muscular

• Contracción isométrica
• músculo se contrae contra una carga que impide su
  acortamiento
• La fuerza generada no supera la carga longitud
  externa del músculo constante

10
Contracción isométrica

• longitud externa del músculo constante

11
Contracción isométrica

• En la contracción isométrica no hay trabajo
  físico no se genera movimiento (distancia 0)
• Se genera presión dentro del V y se consume
  oxigeno y energía

12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
Tipos de contracción muscular

• CONTRACCIÓN ISOTÓNICA
• Músculo se acorta a velocidad máxima contra una
  carga fija
• La tensión del músculo permanece constante toda
  la contracción

15
CONTRACCIÓN ISOTÓNICA
16
(No Transcript)
17
CONTRACCIÓN ISOTÓNICA

• Llamaremos poscarga a la carga que se opone a la
  tensión del músculo
• La duración de la fase isométrica depende del
  tamaño de la poscarga

18
Contracción isotónica
?
19
Potencia muscular

• Características de la contracción isotónica
  depende de la magnitud de la carga a superar

20
Análisis Contracción Muscular

• Curva Largo de la fibra vs tensión muscular para
  la parte de la contracción isométrica (tensión a
  diferentes largos iniciales de fibra)
• Curva fuerza velocidad de acortamiento mide
  desempeño fibra durante contracción isotónica
  (potencia)

21
Contracción Isométrica curva Largo fibra
Tensión muscular
22
Curva Largo vs Tensión

• Músculos en reposo poseen una fuerza de
  resistencia pasiva al estiramiento dada por los
  componentes elásticos
• Al inicio del estiramiento pasivo la fuerza es
  pequeña, la resistencia aumenta exponencialmente
  al aumentar la elongación

23
Contracción Isométrica y curva Largo fibra
Tensión muscular

• Fuerza total que puede ejercer un músculo
  fuerza de extensión en reposo fuerza activa

24
Contracción Isométrica y curva Largo fibra
Tensión muscular

• La fuerza activa esta determinada por el grado de
  interacción entre actina y miosina VARÍA SEGÚN
  EL LARGO INICIAL DE LA FIBRA
• la fuerza total que genera un músculo en la
  contracción isométrica depende de el largo
  inicial de la fibra

25
Contracción Isométrica y curva Largo fibra
Tensión muscular
Proporcional al nº de enlaces actina-miosina
26
Largo fibra vs Tensión muscular Curva pasiva vs
Curva activa
27
Curva fuerza (tensión) vs largo de la fibra
Tensión muscular
28
Curva fuerza velocidad de acortamiento
Contracción isotónica
29
Características contracción isotónica velocidad
de acortamiento vs poscarga
Poscarga disminuye de izquierda a derecha
30
Análisis curva fuerza muscular vs velocidad de
acortamiento

• La relación entre velocidad de acortamiento y
  fuerza representa capacidad de efectuar trabajo
  muscular externo.

31
Contracción isotónica curva fuerza velocidad
V máxima Tasa máxima de formación de puentes
cruzados
32
Contracción isotónica curva fuerza velocidad
33
Mecánica de la contracción cardiaca

• Trabajo cardiaco

34
Trabajo sistólico cardiaco

• Dos componentes
• mayor parte (99) aumenta Pº ventricular hasta
  sobrepasar Pº tracto de salida (Ao - APº), e
  iniciar expulsión de sangre (trabajo externo o
  volumen / presión)

35
Trabajo sistólico cardiaco

• Dos componentes
• 2. 1 del trabajo para acelerar la sangre hasta
  su velocidad de eyección, se transforma en
  energía cinética

36
Mecánica de la contracción cardiaca

• Para estudiar trabajo cardiaco se utiliza músculo
  papilar ventricular

37
Trabajo cardiaco

• Sincicio funcional sin uniones a estructuras
  esqueléticas
• CONTRACCIÓN isométrica
• Fuerza de tensión aumenta Pº dentro de las
  cámaras
• Contracción isotónica Acortamiento fibra
  miocardica disminuye volumen de sus cámaras

38
Trabajo cardiaco

• Trabajo FUERZA x DISTANCIA (largo fibra)
• (tensión) (
  desplazamiento)
• Trabajo Pº x ? Volumen
• La relación entre ? volumen y ? Pº son una
  excelente manera de evaluar función cardiaca

39
Trabajo cardiaco

• se describe graficando presiones instantáneas en
  relación a los volúmenes instantáneos
  correspondientes durante un ciclo completo

40
DIAGRAMA Pº/V DEL CICLO CARDÍACO

• Debido a que es cíclico resulta en una curva
  cerrada, cuyo inicio se considera el fin de la
  diástole

41
Definiciones

• VFD volumen máximo, al final del llene
  ventricular
• VFS volumen mínimo (residual), al final de la
  eyección.
• VS volumen eyectado en cada ciclo
• VS VFD VFS

42
FASES CURVA Pº/V

• FASE 1 LLENE VENTRICULAR
• Inicio fin de sístole.
• VFS 45-50 ml
• PFS cercana a cero
• Entra sangre desde aurícula, volumen VI aumenta
  hasta 125- 150 ml VFD y Pº aumenta 5 mmHg

43
(No Transcript)
44
FASES CURVA Pº/V

• FASE 1 LLENE VENTRICULAR
• relajación isotónica (isobara)
• Fibra vuelve a su largo original por acción de
  una fuerza externa Curva Pº/VFD

45
Curva Pº volumen pasiva
Pº que se produce a diferentes volúmenes del VI
(por aumento largo fibra) .
46
Curva Pº/volumen FD

• La elongación de la fibra muscular por una carga
  dada produce una "tensión pasiva", relacionada
  con la distensibilidad de la fibra.

47
Curva Pº/volumen FD

• La tensión pasiva depende del VFD
• VFD determina largo en reposo de fibra cardiaca
  y la PºFD
• La pendiente en cualquier punto es proporcional a
  la compliance del VI

48
PºFD o precarga

• Precarga presión al fin del llene ventricular
  (PFD)
• Determina largo de la fibra

49
Elastancia

• Pendiente curvas Pº/Vol
• Elastancia es reciproca a la compliance ( a gt
  elastancia lt compliance)
• Representa el grado de contracción de una cámara
  cardiaca , es variable en el tiempo

50
Elastancia Ventrículo en diástole
Pendiente de cualquier punto
K pendiente
51
FASES CURVA Pº/V

• FASE 2 inicio sístole
• CONTRACCION ISOVOLUMÉTRICA
• VOLUMEN NO CAMBIA VÁLVULAS CERRADAS
• PRESIÓN VI AUMENTA HASTA 80mmHg APERTURA VALVULA
  AÓRTICA

52
(No Transcript)
53
Curva de presión-volumen contracción
isovolumétrica

• Se obtiene midiendo la Pº ventricular máxima
  frente a diferentes cargas de volumen (precarga)
  durante la contracción isovolumétrica (volumen
  constante)

54
Curva de presión volumen isovolumétrica

• Representa la Pº máxima que es capaz de
  desarrollar el V a cualquier poscarga

• A mayor precarga mayor Pº máxima

55
FASES CURVA Pº/V

• FASE 3 EYECCIÓN
• Contracción isotónica
• Mayor aumento Pº sistólica por acortamiento
  fibras del ventrículo
• Volumen VI disminuye por salida hacia Aorta

56
Contracción isotónica

• Durante la contracción isotónica (carga fija)
  participan dos fuerzas
• la precarga define grado de acortamiento del
  músculo
• la poscarga limita la fuerza que puede realizar
  el músculo

57
Precarga
58
Relación entre pre y poscarga en sístole
59
PºFS o poscarga

• Presión que se opone al vaciamiento del
  ventrículo
• su valor corresponde a la presión de fin de
  sístole

60
Curva Pº volumen de fin de sistole
PºFS corresponde a la poscarga
61
FASES CURVA Pº/V

• FASE 4 RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA
• Pº VI disminuye hasta nivel de presión diastólica
  a volumen constante (VFS )

62
(No Transcript)
63
Relación Pº / volumen ventricular
trabajo (W) (J) ? Pº (N m2) x ? volumen (m3)

• El área bajo la curva Pº/ volumen representa el
  trabajo neto realizado por el corazón izquierdo
  durante la sístole

64
Trabajo ventricular

• Área bajo la curva Pº/V
• En términos físicos representa el trabajo echo
  por el músculo sobre una carga externa
  (postcarga)
• Si la postcarga o el largo inicial de la fibra o
  ambos cambian, la curva y área trazada será
  diferente

65
DETERMINANTES DE LA FUNCIÓN CARDÍACA

• Incluye características de la CONTRACCIÓN y de la
  
• RELAJACIÓN ventricular

66
Débito cardiaco

• Cantidad de sangre expulsada del corazón por
  minuto
• Adultos en reposo aprox. 8 del peso corporal
  por minuto

67
Trabajo sistólico cardiaco

• elevar la Pº ventricular hasta sobrepasar Pº del
  tracto de salida e iniciar la expulsión de
  sangre.
• DC o GC índice del trabajo que realiza el
  corazón en una unidad de tiempo

68
Débito o gasto cardíaco

• DC VS x FC

(ml/latido)
(latidos/minuto)
69
Debito cardiaco

• Varia según
• Tamaño corporal.
• Necesidades metabólicas de los tejidos.
• Actividad física
• Valor en adultos
• 3.5 a 6.0 L/minuto (8 PCT)

70
Eficiencia

• Eficiencia del trabajo (W) relación entre el
  trabajo realizado y el consumo de energía ( E )
• EFICIENCIA
• W realizado/E consumida x 100

71
Reserva cardiaca

• Diferencia entre DC en reposo y DC máximo
• Es el máximo de incremento del DC sobre el
  nivel de reposo.

72
Índice cardíaco

• DC es proporcional a la superficie corporal.
• IC permite comparar DC entre personas de
  diferente tamaño
• IC DC/superficie corporal.
• Valor normal
• 3 a 4 lt/min/m

2
73
(No Transcript)
74
Fracción de eyección

• Relación entre VS y VFD expresado en porcentaje.
• FE ( VS / VFD ) x 100
• Valor normal mayor al 55
• (Depende de la FC, precarga, poscarga y
  contractilidad)

75
Curvas de función ventricular

• Muestran capacidad funcional de los ventrículos
  para bombear sangre.
• Expresan mecanismo de F-S (efecto de la precarga)

76
Determinantes del DC
77
(No Transcript)
78
Frecuencia cardíaca
Regulación DC

• Número de contracciones ventriculares por minuto

79
Regulación DC

• Influencia de la FC en el DC
• Fc varia de menos de 50/min. en reposo a más de
  200/min. en ejercicio máximo (aumenta 100 a 200)

80
Regulación DC

• Influencia de la FC
• el corazón genera su propio latido pero la FC
  está regulada por el SS y SPS.
• SS FC aumenta
• SPS FC disminuye

81
SS Y SPS
82
Factores que afectan la frecuencia cardíaca
83
Regulación DC

• 1. Aumento fc
• Con VS constante , el aumento de la FC debería
  producir aumento proporcional del DC, no pasa
  FC afecta en forma inversa al VS.

84
Regulación del DC

• 1.- Aumento de la FC
• a medida que FC aumenta VS disminuye y DC se
  mantiene constante
• Disminuye duración diástole ventricular
  disminuye llene ventricular disminuye VS
• Sobre 180 latidos / minuto el DC cae disminución
  importante del VS

85
Regulación del DC

• 1.- bradicardia
• VS aumenta a medida que FC disminuye y DC se
  mantiene constante
• Aumenta duración diástole ventricular aumenta
  llene ventricular aumenta VS
• Bajo 20 latidos/minuto , el DC cae
  proporcionalmente a la FC

86
2.- VOLUMEN SISTÓLICO
Regulación DC

• Volumen de sangre expulsado en una contracción
  ventricular

87
Regulación del DC

• 2.- Influencia del VS en el DC
• VS VFD VFS
• Depende de los factores que afectan al VFD o VFS
• VS depende de
• Precarga
• Poscarga
• Contractilidad regulación extrínseca

Regulación intrínseca
88
(No Transcript)
89
VS y PRECARGA

• Longitud del sarcómero

90
Precarga

• Grado de tensión del músculo al inicio de la
  contracción
• Relacionada con el largo del sarcómero al fin de
  la diástole VFD que determina PºFD

91
Longitud del músculo

• Tensión activa fuerza generada por la formación
  de los enlaces cruzados en un músculo estimulado
  (contractilidad)

92

• la tensión activa es mayor mientras mayor sea la
  longitud inicial de la fibra, es decir a mayor
  tensión pasiva

93
Longitud del músculo

• Un músculo es capaz de generar mayor fuerza
  cuando es estimulado en su rango de longitud
  media .
• Permite formación de un nº máximo de puentes
  cruzados generando una fuerza máxima

94
cercana a la de estiramiento máximo del músculo
óptima
corta filamentos superpuestos
larga lt Nº de puentes
tensión desarrollada
Inicial
95
(No Transcript)
96
Bases celulares Consecuencias del estiramiento
del sarcómero

1. Aumento de la liberación de Ca del RS , por
   activación de canales iónicos sensibles al
   estiramiento

97
Bases celulares Consecuencias del estiramiento
del sarcómero

• 2. Aumento de la sensibilidad de la troponina-C
  al Ca mayor fuerza a cualquier Ca

98
Bases celulares Consecuencias del estiramiento
del sarcómero

• 3. Distancia lateral entre filamentos gruesos y
  delgados adyacentes disminuye mayor formación
  de puentes cruzados

99
Longitud del músculo

• Músculo cardiaco trabaja a largos de fibra
  menores a los óptimos .
• Largo de fibra se puede modificar para satisfacer
  demandas

100

• VS y PRECARGA
• Ley de Frank-Starling
• cambios en el largo de fibra en el diástole
  determinan cambios en el VS

101

• LEY DE FRANK-STARLING
• Podemos usar VFD o PºFD como valores indirectos
  del largo del sarcómero

102
Precarga

• Medidas de precarga
• Pº de fin de diástole
• Pº de llenado ventricular
• Estrés de fin de diástole
• diámetro de fin de diástole
• volumen de fin de diástole

103
Regulación del DC

• LEY DE FRANK-STARLING
• la fuerza de contracción aumenta
  proporcionalmente al largo de la fibra muscular
  (hasta un largo óptimo) mayor VS.

104

• LEY DE FRANK-STARLING
• Estiramiento óptimo
• Largo de la fibra que genera la máxima tensión
  por máxima formación de puentes cruzados entre
  actina miosina
• Generalmente a VFD de 180 ml.

105
Efecto de la precarga la contracción isotónica
106
Efecto de la precarga la contracción isotónica
107
(No Transcript)
108
Curva de función ventricular
109
Curva función ventricular

• Existe una cantidad máxima de sangre que puede
  ser bombeada por minuto meseta curva función
  ventricular.

110
Curva función ventricular

• Un corazón normal puede aumentar hasta 2,5 veces
  el GC solo aumentando la PºFD
• Existen corazones capaces de bombear más de lo
  normal (hipereficaces) y menos de lo normal
  (hipoeficaces)

111
Curva función ventricular
112
Curva función ventricular

• Causas corazón HIPEREFICAZ
• Estimulación nerviosa () SS (-) SPS
  aumento fc (hasta 180-200/min.) ,
  aumenta contractilidad (hasta el doble)
  meseta GC aumenta hasta 2 a 3 VECES (hasta 25
  lt/min)

113
Estimulación nerviosa

• Las fibras SS cardiacas descargan permanentemente
  a frecuencias bajas , aumentando bombeo cardiaco
  en un 30.

114
Curva función ventricular

• Causas corazón HIPEREFICAZ
• 2 .Hipertrofia músculo cardiaco aumento
  mantenido trabajo cardiaco a largo plazo
  aumento masa contráctil aumento GC entre 60
  a 100
• Maratonistas masa cardíaca aumenta 50 a 75

115
Curva función ventricular

• Causas corazón HIPOEFICAZ
• Cualquier causa que disminuya capacidad de bombeo
  isquemia, alteraciones del ritmo, aumento PºA,
  miocarditis ..

116
Ley de Frank-Starling

• permite adaptación rápida a cambios del RV
• Aumento del RV al VD, aumenta estiramiento, se
  contrae más y aumenta VS
• RV cae y sucede lo contrario.

117
Pº/volumen ventricular

• Aumento de la precarga (RV) inicio de la
  contracción isovolumétrica se desvía hacia la
  derecha
• Esto aumenta VFD, VS, trabajo cardiaco

118
LEY DE FRANK-STARLING

• Principal objetivo es mantener VS del corazón
  derecho igual al VS del corazón izquierdo.
• VS izquierdo depende del VS derecho

119
LEY DE FRANK-STARLING

• balance entre VD y VI
• Si VD bombeara 1 más de sangre que el VI
  /minuto sin compensación en menos de 2 horas
  todo el volumen de sangre estaría en la
  circulación pulmonar

120
Precarga (PºFD)

• Precarga determina fuerza de la contracción
  sistólica
• El largo de la fibra depende de varios factores

121
Factores que determinan precarga VD
122
Determinantes de la precarga

1. Compliance ventricular capacidad para expandirse
   frente a la carga de volumen diastólico
   (distensibilidad)
2. Duración del diástole inversamente proporcional
   a la FC.

123
Determinantes de la PRECARGA

• 3. Pº de llene ventricular. Depende de la Pº de
  la aurícula, que depende del RV
• 4. La contracción auricular 20 VFD

124
Determinantes de la precarga

• COMPLIANCE a medida que el VI se llena de sangre
  la Pº generada a un volumen dado está determinada
  por la compliance del ventrículo.
• Compliance cambio de volumen
• cambio de presión

125
Determinantes de la precarga

• COMPLIANCE
• VI menos complaciente en diástole VFD normal
  produce menor estiramiento del VI menor
  longitud fibra menor VS

126
Curvas de Pº pasiva
127
RV
128
Presión venosa

• Retorno venoso
• Flujo sanguíneo desde el compartimiento venoso
  periférico al compartimiento venoso central
• RV ?Pº PVp - PVC
• ?R RV periférica

in
129
Presión venosa

• Pº venosa periférica Pº promedio del sistema
  venoso. Aproximadamente 7 mmHg
• PVC Pº venosa intratoráxica, AD y grandes venas.
  Determina Pº de llene del VD (PFDVD) por lo
  tanto del VS izquierdo (Frank- Starling)

130
Retorno venoso al corazón derecho

• Principales factores
• Pº AD fuerza retrograda que se opone al RV
• Volumen de la circulación sistémica (Pº media de
  llene sistémico o Pºvp) favorece RV (7 mmHg)
• Resistencia del flujo sanguíneo entre vasos
  periféricos y AD

131
Relación RV PVC (PºAD)
132
Relación RV PºAD
133
Relación entre RV y Pº media de llene sistémico
134
RV y Resistencia al RV hacia AD

• RV Pºvp PAD
• RVP
• 5 lt 7 -0 mmHg
• 1,4 mmHg
• Si RVP disminuye a la mitad, el RV aumenta al
  doble

135
Análisis RV y GC (PºAD)

• RV debe ser a GC o la sangre se acumularía en
  el compartimiento venoso central o periférico

136
Análisis RV , PºAD y GC

• Aumento súbito volumen sanguíneo aumento Pº
  media llene sistémico aumento RV aumenta
  PºAD aumento GC

137
Efecto del SS sobre GC y RV

• ()SS aumenta fuerza contráctil miocárdica y
  contrae vasos periféricos , aumentando Pº media
  llene sistémico y RPV.
• Bloqueo total SS cardiaco cae Pº media de
  llenado, RPV, contractilidad (hasta en 80) cae
  GC (- 60)

138
Efecto del SS sobre GC y RV
139
Efecto elongación fibras miocárdicas

• Elongación pared AD produce aumento de la
  frecuencia cardiaca en 10 a 15 por efecto
  directo del NSA y por reflejo de Bainbridge

140
Reflejo de Bainbridge

• receptores sensibles a la distensión ( de
  volumen) en venas cavas y aurícula derecha
• producen aumento de la frecuencia cardiaca por
  vía nerviosa refleja, sin modificación del tono
  vascular
• No se ha demostrado la existencia de receptores
  ni de fibras aferentes.

141
VS y POSCARGA

• Carga que se opone a la contracción del músculo
  una vez iniciada

142

• POSCARGA
• carga contra la que el músculo ejerce su fuerza
  contráctil.
• fuerza contra la cual debe acortarse fibra
  muscular

143
POSCARGA

• incluye a todas las fuerzas que se oponen a la
  eyección ventricular.
• se utiliza la presión tracto salida del
  ventrículo como principal determinante de la
  poscarga

144
POSCARGA

• PRINCIPAL DETERMINANTE
• VI Pº sistólica de la Aorta PºFS VI
• VD PºS arteria pulmonar

145

• POSCARGA y VS
• Aumento brusco de Pº sistólica Aorta con precarga
  y contractilidad óptima
• VS disminuye.
• velocidad de acortamiento de la fibra muscular
  ventricular disminuye.

146
Efecto de la poscarga en la contracción isotónica
147
Efecto de aumento progresivo de la carga

• Disminuye velocidad máxima de acortamiento y
  grado de acortamiento ,proporcional a la poscarga

148
Poscarga vs velocidad de acortamiento
149

• AUMENTO POSCARGA
• Disminuye volumen expulsado durante el tiempo
  de contracción (PA) menor VS cae DC

150
(No Transcript)
151
A normalB aumento PºS Aorta
152

• AUMENTO DE LA POSCARGA
• Disminuye DC VFS del VI aumenta
• Volumen eyectado por VD se mantiene constante.
• Igual retorno VI aumenta VFD aumenta longitud
  de la fibra aumenta fuerza contracción , corazón
  compensa , y VS se normaliza

153
Aumento precarga neutraliza el aumento de la
poscarga
154
Disminución de la poscarga

• Si disminuye poscarga (cae PºS o resistencia
  vascular periférica), el ventrículo puede
  contraerse en forma más completa, observándose un
  aumento del volumen de eyección.

155
Pre y poscarga

• Cambios en el llene ventricular (precarga) o en
  la resistencia periférica (poscarga) se acompañan
  de cambios adaptativos prácticamente instantáneos.

156
(No Transcript)
157
VS y CONTRACTILIDAD
158
CONTRACTILIDAD

• Capacidad del músculo cardíaco de acortarse y
  generar fuerza independiente de la pre y poscarga
  inotropismo

159
Inotropismo

• Aumenta la tensión máxima de la fibra muscular.
• La tensión máxima en cualquier momento
  representa el nº promedio de puentes activos e
  ese momento

160
CONTRACTILIDAD

• Cambios en contractilidad afectan la velocidad de
  acortamiento y la fuerza de contracción (VS)

161
CONTRACTILIDAD

• Permite adaptarse a variaciones del RV o de la
  resistencia periférica sin cambios del volumen
  diastólico (independientes de la longitud del
  sarcómero).

162
Factores que afectan el Inotropismo
163
CONTRACTILIDAD

• En condiciones normales está principalmente
  determinada por la actividad adrenérgica.
• Ej noradrenalina aumenta la tensión activa
  desarrollada a cualquier precarga .
• Se une a receptores B1 , aumenta entrada de Ca
  a la célula y la liberación de Ca por el RSP
  durante la contracción

164
Inotropismo y Velocidad de acortamiento
Efecto en curva Fuerza - Velocidad
165
CONTRACTILIDAD

• En la práctica se determina midiendo la capacidad
  del músculo cardíaco de generar fuerza a un
  volumen determinado de llenado ventricular (largo
  fibra)

166
Aumento inotropismo con pre y poscarga constantes
167
Efecto inotropismo en curvas Pº/volumen
168
Efecto inotropismo en Ley de Starling

• gtI Desvía curva arriba y a la izquierda
• varía la tensión activa que puede ejercer el
  corazón

169
VS y CONTRACTILIDAD

• CAMBIO EN INOTROPISMO AFECTA LA FE ( VS/VFD)
• FE es usada en clínica para evaluar el estado
  inotrópico del corazón