Alcool Effets sur la sant

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Alcool Effets sur la santé

• daprès
• lexpertise collective INSERM 2001

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Alcool/Effets sur la santé Quelques chiffres 1

• 23000 décès /an en France, sans compter les décès
  par accident sous lemprise de lalcool plus de
  la moitié par K des VAEDS et environ 40 par
  cirrhose du foie
• Les hommes sont les plus touchés avec 7 des
  décès contre 2 la tranche dage 45/55 ans est
  particulièrement concernée avec 20 des décès
  masculins contre 10 des décès chez la femme.
• En 20 ans, le taux de mortalité lié à la
  consommation chronique dalcool a chuté denviron
  40. Mais cette baisse a subi un ralentissement
  ces dernières années.

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Alcool/Effets sur la santé Quelques chiffres 2

• Les ventes dalcool en France restent parmi les
  plus élevées en Europe
• Fortes disparités régionales, France coupée en
  deux avec une mortalité liée à la consommation
  excessive dalcool 3fois gt chez les H et près de
  5 foisgt chez les F dans le Nord-Pas de Calais /
  région Midi-Pyrénées.
• Disparités importantes selon catégories
  socioprofessionnelles avec 10 fois plus de décès
  chez employés et ouvriers / cadres supérieurs et
  professions libérales.

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Alcool / Effets sur la santéDevenir de lalcool
dans lorganisme pharmacocinétique et
métabolisme 1

• éthanol petite molécule (CH3CH2OH) absorbée par
  simple diffusion à 70-80 au niveau duodénum et
  jéjunum.
• distribution en quelques minutes vers les organes
  très vascularisés (cerveau, poumon, foie).
• vol de distribution (masse maigre) plus faible
  chez la F à 0.50l/kg contre 0.65/kg chez lH,
  entraînant un éthanolémie plus élevée pour une
  même quantité ingérée.

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Alcool / Effets sur la santéDevenir de lalcool
dans lorganisme pharmacocinétique et
métabolisme 2

• Le foie prend en charge lessentiel du
  métabolisme de lOH grâce aux enzymes de la
  famille des alcool-déhydrogénases (ADH), des
  aldéhyde-déhydrogénases (ALDH) et du cytochrome
  CYP2E1.
• finalement, lacétate est oxydé en dioxyde de
  carbone et en eau dans les tissus.
• Lélimination au delà de 0.50g/l est denviron
  0.15g/l/h avec de grandes variations inter et
  intra-individuelles.

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Alcool / Effets sur la santéInteractions alcool
/ médicaments

• Certains médicaments modifient la
  pharmacocinétique de lOH antinauséeux, mdts du
  mal des transports avancent le pic déthanolémie
  (en accélérant la vidange gastrique) alors que
  les anticholinergiques la retardent (en
  ralentissant louverture du pylore)
• Léthanol peut interagir sur la pharmacocinétique
  des médicaments
• le cytochrome P4502E1 (CYP2E1), dont la
  synthèse est induite par lOH, métabolise
  certains médicaments comme le paracétamol en
  métabolite hépatotoxique hépatite grave,
  entraînant le décès dans 20 des cas, possible
  pour des doses de paracétamol à peine supra
  thérapeutiques en cas dalcoolisation chronique.

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Alcool / Effets sur la santé Principales
pathologies liées à la consommation excessive
dalcool1

• Atteintes hépatiques
  malnutrition ou surpoids
  semblent favoriser ces pathologies.
• Stéatose
• Hépatite alcoolique
• Cirrhose 9000 décès en 1998
  
  
  La plupart sont
  diagnostiquées vers 50 ans chez lhomme.
  
  Durée dintox nécessaire au moins 10 ans chez
  les femmes et au moins 15 ans chez les hommes,
  pour des dose quotidiennes plus faibles chez la
  femme. Risque multiplié par 3 ou 4 à partir de 30
  g/J chez la femme et 50g/J chez lhomme. Lalcool
  est un facteur de gravité dévolution des
  infections virales chroniques (VHB, VHC) en
  augmentant le taux et/ou la vitesse de
  constitution de la cirrhose.
• Après le diagnostic de cirrhose, 40 à 80
  des patients décèdent dans les 5 ans.
  
  
  Transplantation
  hépatique, ultime recours en cas de cirrhose
  sévère.
  

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Alcool / Effets sur la santéPrincipales
pathologies liées à la consommation excessive
dalcool 2

• Lexcès dalcool provoque des cancers
• Cancers des VAEDS bouche, pharynx, œsophage et
  larynx.
  Risque entre 2 et 6 fois plus
  important en fonction de la quantité dOH
  ingérée.
  
  
  Alcool Tabac redoutable
  cocktail
  
  45g dalcool/J et plus de
  40 cigarettes/J risque de K de la cavité
  buccale et du pharynx multiplié par 15.
• Cancer du foie
  
  
  Napparaît que chez les patients
  ayant développé une cirrhose.
  
  Probabilité évaluée à 15-20 à 5 ans.
  
  
  Linfection par les virus des hépatites B ou C
  est une variable associée à un risque élevé de
  développer un carcinome hépatocellulaire.
• Cancer du sein chez la femme, probable relation
  soulignée dans certaines études.
  
  
  
  Au delà de 10g dalcool/J, ce risque semble
  augmenter de 10 tous les 10g supplémentaires
  dalcool consommés.

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Alcool / Effets sur la santéPrincipales
pathologies liées à la consommation excessive
dalcool 3

• Effets sur le système nerveux à court terme
• effet psychostimulant si alcoolémie lt à 0.50g/l
  
• - effet saccompagnant dune désinhibition
  les tâches cognitives sont exécutées plus
  rapidement, avec une sensation de facilité, mais
  avec un taux derreur accru.
• - désinbibition pouvant engendrer des
  comportements de prise de risque (voiture,
  conduite dengin).
• effet sédatif si alcoolémie gt à 0.50g/l
  
  
  

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Alcool / Effets sur la santéPrincipales
pathologies liées à la consommation excessive
dalcool 4

• Effets sur le système nerveux à long terme
• troubles non liés directement à lalcoolémie,
• troubles cognitifs chez plus de 50 des
  consommateurs excessifs, affectant la mémoire,
  les capacités visuomotrices et perceptives, les
  praxies (adaptation des mouvements au but visé),
  labstraction ou les capacités délaboration.Sympt
  ômes pouvant persister après sevrage plusieurs
  mois voire plusieurs années,
• encéphalopathie de Wernicke état confusionnel,
  troubles visuels, problèmes dans la coordination
  des mouvements,
• syndrome de Korsakoff troubles importants de
  mémoire, fabulation, fausses reconnaissances
• neuropathies périphériques surtout membres
  inférieurs et nerf optique, ne sont que lentement
  régressives.

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Alcool / Effets sur la santéPrincipales
pathologies liées à la consommation excessive
dalcool 5

• Les effets de lalcool sur le système nerveux
  par quels mécanismes ?
• Léthanol lui-même est neurotoxique à fortes
  doses, il perturbe les systèmes de
  neurotransmission .Il peut même détruire les
  neurones.
• il agit aussi de manière indirecte en induisant
  par exemple une carence en vitamine B1
  (thiamine), responsable du syndrome de
  Wernicke-Korsakoff.
• cortex frontal, région impliquée dans la
  réalisation des tâches cognitives ,
  particulièrement sensible aux effets de lalcool.
• potentiel addictif de léthanol pouvant être
  considéré comme un effet neurotoxique.

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Alcool / Effets sur la santéConsommation
dalcool et système cardiovasculaire 1

• Le risque de survenue de cardiopathie ischémique
  décroît jusquà des consommations de lordre de
  20g/j chez lH et jusquà 10 à 20g/j chez la F.
• Pour des consommations supérieures, pas de
  corrélation favorable entre consommation dOH et
  risque C-V.
• Effet protecteur non relié à un type de
  boisson particulier. Mécanismes évoqués
  
  
  
• - augmentation du taux des HDL (facteur
  protecteur) par inhibition dune enzyme de leur
  catabolisme si consommation modérée et régulière,
  
• - diminution de plusieurs facteurs de
  lhémostase impliqués dans la coagulation
  (agrégation plaquettaire, taux dantithrombine
  III)
  

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Alcool / Effets sur la santéConsommation
dalcool et système cardiovasculaire 2

• En consommation régulière, élévation progressive
  des chiffres tensionnels Syst et Diast dans les
  deux sexes, surtout au delà de 20g/j.Leffet
  serait indépendant du type de boisson.
• Myocardiopathie alcoolique lord de fortes
  consommations, régressant habituellement au
  sevrage.
• Consommation excessive associée à une plus grande
  survenue de troubles du rythme cardiaque,
  notamment auriculaire.Les consommateurs gt à 6
  verres/j ont un risque de mort subite augmenté de
  73 / non-consommateurs.

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Alcool / Effets sur la santé Consommation
dalcool pendant la grossesse 1

• Peut retentir sur le développement psychomoteur
  de lenfant.
• Lalcool traverse aisément la barrière
  placentaire les concentrations dOH dans le
  liquide amniotique et chez le fœtus sont proches
  de celles mesurées dans le sang maternel.
• Divers troubles possibles selon lampleur de
  lintoxication accouchement prématuré, faible
  poids de naissance, troubles du comportement,
  anomalies du développement physique et
  psychologiques. Risque à partir de 20g/j, mais
  pas de dose seuil démontrée réellement sans
  danger pour le fœtus de la conception à la
  naissance.

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Alcool / Effets sur la santé Consommation
dalcool pendant la grossesse 2

• La consommation occasionnelle excessive (ex 5
  verres en 1 fois) fait courir des risques à
  lenfant.
• Le plus grave le Syndrome dalcoolisation fœtal
  (SAF)
• Incidence entre 0.5 et 3 pour 1000
  naissances, faisant suite à consommations très
  élevées et caractérisé par malformations
  cranio-faciales, retard de croissance et
  handicaps comportementaux et cognitifs.
• Facteurs génétiques, nutritionnels et
  environnementaux interviendraient dans
  létiologie du SAF.
• La consommation excessive dOH affecte la
  fertilité des femmes.