NEUMON

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TRATAMIENTO DE LAS NEUMONIAS
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CONSIDERACIONES EN LA ELECCION DE LOS
ANTIMICROBIANOS

1. El más efectivo.
2. El menos tóxico.
3. El de espectro más reducido.
4. El que condicione menos resistencia bacteriana.
5. El de administración más favorable.
6. El más barato.

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Ceftriaxona Quinolonas Azitromycina Doxciciclina Ertapenen Telitromicina Claritromicina
S. peumoniae
H. Influenzae
M. Catarrhalis
Mycoplasma Pneumoniae
C. Pneumoniae
C. Psittasi
Legionella sp.
C. Burnetii
F. Tularensis
Gramnegativos.
Anaerobios
F. Tularensis
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Condición. Patógenos habituales Terapia I.V. de elección Terapia I.V. alterna Terapia oral o relevo
Patógenos típicos. S. pneumoniae. H. influenzae. M. catarralis. Ceftriaxona, 1g. I.V. cada 24 hrs. Por 1 a 2 semana. O bién Quinolonas I.V. cada 24 hrs. Por 1 o 2 semanas. Azithromycina, 500 mgs I.V. c/24 hrs., por 3 días, continuar con 500 mgs., oral por 7 a 10 días. O bién Doxiciclina, 200 mgs., I.V. c/12 hrs., por 3 días continuar con, 100 mgs., I.V. c/12 hrs., por 4 a 11 días. Quinolonas orales c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Telithromycina, 800 mgs., oral, c/24 hrs., por 7 a 10 días. O bién Amoxicilina/ac., clavulánico XR, 2 tab., oral c/12 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Clarithromycina XL 1 gr., oral c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Azithromycina, 500 mgs. c/24 hrs., por 1 a 2 semANAS. O bién Doxiciclina, 200 mgs., oral, c/12 hrs., por 3 días continuando con 100 mgs., oral, c/12 hrs, por 4 a 11 días.
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Condición. Patógenos habituales Terapia I.V. de elección Terapia I.V. alterna Terapia oral o relevo
Patógenos desconocidos. S. pneumoniae. H. influenzae. M. catarralis. Legionella sp. Mycoplasma pneumoniae. Clamydia pneumoniae Quinolonas I.V. cada 24 hrs. Por 1 o 2 semanas. O asociación de Ceftriaxona, 1g. I.V. cada 24 hrs. Por 1 a 2 semanas. Más Azitromicina, 500 mgs IV. cada 24 hrs. Por 3 días, continuar con 500 mgs., oral, por 7 a 10 días. O bién Doxiciclina, 200 mgs., I.V. c/12 hrs., por 3 días continuar con, 100 mgs., I.V. c/12 hrs., por 4 a 11 días. Ertapenen, 1g., cada 24 hrs., por 1 a 2 semanas. Más Azithromycina, 500 mgs IV c/24 hrs., por 3 días, continuar con 500 mgs., oral por 7 a 10 días. O bién Doxiciclina, 200 mgs., I.V. c/12 hrs., por 3 días continuar con, 100 mgs., I.V. c/12 hrs., por 4 a 11 días. Quinolonas orales c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Telithromycina, 800 mgs., oral, c/24 hrs., por 7 a 10 días. O bién Amoxicilina/ac., clavulánico XR, 2 tab., oral c/12 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Clarithromycina XL 1 gr., oral c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Azithromycina, 500 mgs. c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Doxiciclina, 200 mgs., oral, c/12 hrs., por 3 días continuando con 100 mgs., oral, c/12 hrs, por 4 a 11 días.
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Condición. Patógenos habituales Terapia I.V. de elección Terapia I.V. alterna Terapia oral o relevo
Bacterias atípicas, zoonoticas. Chlamydia psittaci. , (psittacosis) Coxiella burnetii. (fiebre Q) Francisella tularensis, (tularemia) Doxiciclina, 200 mgs., I.V. c/12 hrs., por 3 días continuar con, 100 mgs., I.V. c/12 hrs., por 2 semanas. Quinolonas I.V., c/24 hrs., por 2 semanas. Doxiciclina, 200 mgs., oral, c/12 hrs., por 3 días continuando con 100 mgs., oral, c/12 hrs, por 11 días. O bién Quinolonas orales c/24 hrs., por 2 semanas.
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Condición. Patógenos habituales Terapia I.V. de elección Terapia I.V. alterna Terapia oral o relevo
Bacterias atípicas, no zoonoticas. Legionella sp. Mycoplasma pneumoniae. Clamydia pneumoniae Gatifloxacina, 400 mgs., c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Levofloxacina, 500 c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Moxifloxacina 400 mgs., c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. Azithromycina, 500 mgs IV c/24 hrs., por 3 días, continuar con 500 mgs., oral por 7 a 10 días. O bién Doxiciclina, 200 mgs., I.V. c/12 hrs., por 3 días continuar con, 100 mgs., I.V. c/12 hrs., por 4 a 11 días. Quinolonas orales c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Telithromycina, 800 mgs., oral, c/24 hrs., por 7 a 10 días. O bién Clarithromycina XL 1 gr., oral c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Azithromycina, 500 mgs. c/24 hrs., por 1 a 2 semANAS. O bién Doxiciclina, 200 mgs., oral, c/12 hrs., por 3 días continuando con 100 mgs., oral, c/12 hrs, por 4 a 11 días.
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Condición. Patógenos habituales Terapia I.V. de elección Terapia I.V. alterna Terapia oral o relevo
Por aspiración Anaerobios orales S. pneumoniae. H. influenzae. M. catarralis. Ceftriaxona, 1g. I.V. cada 24 hrs. Por 1 a 2 semana. O bién Quinolonas I.V. cada 24 hrs. Por 1 o 2 semanas. Doxiciclina, 200 mgs., I.V. c/12 hrs., por 3 días continuar con, 100 mgs., I.V. c/12 hrs., por 11 días. Quinolonas orales c/24 hrs., por 2 semanas. O bién Telithromycina, 800 mgs., oral, c/24 hrs., por 7 a 10 días. O bién Amoxicilina/ac., clavulánico XR, 2 tab., oral c/12 hrs., por 2 semanas. O bién Clarithromycina XL 1 gr., oral c/24 hrs., por 1 a 2 semanas. O bién Doxiciclina, 200 mgs., oral, c/12 hrs., por 3 días continuando con 100 mgs., oral, c/12 hrs, por 4 a 11 días.
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Condición. Patógenos habituales Terapia oral de elección Terapia oral alterna Observaciones
Pneumonía viral grave. Pneumonía viral moderada. Virus de Influenza tipo A. Virus de la influenza tipo B Rimantadina, 100 mgs., oral, cada 12 horas, por 7 a 10 días. Oseltamivir, 75 mgs., oral, c/24 hrs., por 5 días. Oseltamivir, 75 mgs., oral, c/24 hrs., por 5 días. Amantadina, 200 mgs., oral c/24 hrs, por 7 a 10 días. Zanamivir, 10 mgs, ( 2 inhalaciones), cada 12 horas por 5 días. Zanamivir, 10 mgs, ( 2 inhalaciones), cada 12 horas por 5 días. Iniciar tratamiento tan pronto como sea posible, en los 2 primeros días de los síntomas. Rimantadina y amantadina, no tienen acción contra la influenza tipo B.
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MUCHAS GRACIAS