Lesiones de las articulaciones del tobillo

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Lesiones de las articulaciones del tobillo
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Qué son las lesiones articulares?

• Es una de las lesiones traumáticas de la vida
  diaria.

• Afecta a los componentes de una
  articulación cartílago articular y cápsula
  articular, membrana sinovial, fibrocartílagos.

• La articulación del tobillo esta formada por
  tibia y peroné y las estructura de estos dos
  forma astrágalo.

• La articulación es del tipo de las trócleas,
  en que la superficie encaja perfectamente, por lo
  tanto cualquier desplazamiento de una superficie
  sobre la otra, aunque sea mínima, rompe la
  perfecta unión que hay entre ellas.

• La tibia y el peroné hace dos movimientos
  flexión dorsal y flexión plantar.

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Cuáles son los tipos de lesiones?

• Existes dos tipos Lesiones blandas y las
  esqueléticas.

• Lesiones blandas
• En las radiografías no sale la lesión ósea,
  pero no significa que no sea grave. Corresponden
  a lesiones de ligamentos y de cápsula articular,
  de magnitud variable dependiendo del traumatismo.

• Lesiones esqueléticas
• Son las mas comunes en la vida civil,
  deportista,laboral etc. Por sencilla que sea la
  lesión es necesario un estudio radiográfico donde
  sea vea la gravedad y el lugar exacto de la
  lesión.

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Tipos de lesiones de ligamentos de cápsula
articularEsguinces
Lesiones blandas

• Según la magnitud del daño, hay dos tipos
  entorsis o esguinces.

• La diferencia entre entorsis y esguinces es que
  entorsis es leve, donde no hay rotura, dolorosa,
  y crea un edema en el tobillo en cambio el
  esguince es de mayor gravedad y se produce un
  desgarro de ligamentos.

• En el esguince hay tres grados

• Grado I son leves, con rotura parcial del
  ligamento externo o interno.

• Grado II gravedad mediana, con rotura del
  ligamento.

• Grado III muy graves, con desgarro
• del ligamento interno, externo y aún de
• los tibios y peroneos.

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Causas, síntomas y normas de actuación del
esguince
Lesiones blandas

• Causas
• Torcimientos de tobillo a causa de un mal
  apoyo, suele aparecer en los deportistas.

• Síntomas
• Dolor en el ligamento dañado.
• Dolor que aumenta con el movimiento del
  ligamento dañado.
• Reacción inflamatoria leve o grave dependiendo
  del traumatismo

• Normas de actuación
• Reposo de la articulación dañada.
• Elevar el miembro por encima del corazón, si se
  realiza durante 48 horas evitaremos parte de la
  inflamación.
• Aplicar hielo durante 15-20 minutos tres veces al
  día.
• Vendaje compresivo para evitar una inflamación
  excesiva.
• Inmovilización del tobillo con una bota de yeso
  si fuera necesario.

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Tipos de lesiones de la capsula articular y
ligamentos Distensión articular y luxación.
Lesiones blandas

• Distensión articular
• Se produce por una tracción anormal y fuerte
  produciendo un estiramiento y elongación de los
  ligamentos y de la cápsula articular.
• Las causas y los síntomas son los mismos que en
  el esguince, pero en la distensión la inflamación
  apenas se produce.
• Las normas de actuación serán las mismas que en
  el esguince pero en este caso solo hace falta un
  vendaje que inmovilice la zona.

• Luxación
• En una distensión o esguince la cabeza articular
  abandona la cavidad donde se aloja. Eso puede
  suponer un desgarro de la cápsula y de los
  ligamentos de la articulación.
• La caída en hiperextensión puede ser una de las
  causas.
• Se puede confundir con el esguince para ello
  seguiremos unos síntomas
• Síntomas inciertos dolor, impotencia funcional,
  hinchazón, hematomas...
• Síntomas ciertos deformidad, fijación elástica,
  cavidad articular vacía.

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Normas de actuación de la luxación y distensión
articular
Lesiones blandas
Ejercicios de rehabilitación
Reducción del personal sanitario
Inmovilación de forma continua hasta la
cicatrización
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Lesiones sobre la membrana sinovial Contusión
articular
Lesiones esqueléticas

• Lesión producida por un impacto de fuerza
  extrema, puede causar inflamación y derrame en la
  membrana.

• Causas
• Se produce por deportes de balón o impactos
  fuertes sobre la articulación debido a las
  caídas.

• Síntomas 
• Dolor.
• Movilidad dolorosa y limitada.
• Inflamación, en algunos casos con derrame

• Normas de actuación
• Reposo.
• Inmovilización con venda elástica si hay
  inflamación leve.
• Aplicar hielo 15-20 minutos tres veces al día
  sobre el vendaje durante 48-72 horas.
• Si la reacción vasomotora es grave se realizara
  un vendaje compresivo

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Lesiones sobre la membrana sinovialConmoción
articular
Lesiones esqueléticas

• Se produce por el choque de dos caras articulares
  de una misma articulación, por lo tanto el choque
  es interno afectando al cartílago articular y a
  la membrana sinovial.

• Causas
• Normalmente una caída fuerte al vacío desde
  cierta altura. Es muy frecuente en deportes como
  el baloncesto, voleibol, escalada, etc...
• Se diferencia de una contusión articular por la
  causa que ha producido la lesión.
• Las normas de actuación serán las mismas que en
  la contusión articular.

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Lesiones de cartílago articular Condropatias
Lesiones esqueléticas

• Normas de actuación
• Reposo funcional.
• Tratamiento por un especialista.
• Valorar la causa técnica o el material empleado
  en los
• entrenamientos.
• Fisioterapia en forma de calor.
• En la fase inflamatoria aplicaremos frío en la
  zona y un
• vendaje compresivo si hay un derrame articular.

• Son alteraciones  degenerativas que se producen
  sobre el cartílago articular
• Son lesiones crónicas que evolucionan con el
  tiempo a peor sino son tratadas.

• Causas
• Presencia muy frecuente de microtraumatismo.
• Otra de las causas puede ser un traumatismo
• muy fuerte sobre el cartílago.

• Síntomas
• En estas lesiones hay tres fases
• FASE INICIAL
• Sensación de sobrecarga.
• Dolor al empezar el entrenamiento que desaparece
  a medida que se avanza.
• FASE AVANZADA
• Dolor en reposo y sobretodo nocturno.
• Dolor continuo que aumenta con el ejercicio.
• FASE MUY AVANZADA
• Derrame articular.
• Impotencia funcional.

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Lesiones de cartílago articularFractura-Luxación
Lesiones esqueléticas
Es una luxación, pero puede ser tan fuerte que
crea una fractura rompiendo la superficie
articular

• Causas
• Rotaciones o flexiones intensas del tobillo.

• Síntomas
• Deformación en articulaciones
• Saber la historia de lo que ha
• provocado el traumatismo es importante.

• Normas de actuación
• El tratamiento dependerá de la gravedad de la
  lesión.
• El tratamiento incluye
• Colocar las partes del hueso en su lugar, para lo
  cual puede ser necesario usar anestesia o
  realizar una cirugía.
• Mantener las partes juntas mientras el hueso se
  cura solo.
• Los dispositivos que pueden utilizarse para
  sostener el hueso en su lugar mientras se
  recupera son
• Un yeso (se puede usar con o sin cirugía)
• Una placa de metal con tornillos (requiere
  cirugía)
• Tornillos únicamente (requieren cirugía)
• Una varilla colocada en la mitad inferior del
  hueso (requiere cirugía).

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Lesiones de fibrocartílago Meniscopatias
Lesiones esqueléticas

• Son alteraciones de los meniscos de las
  articulaciones. Puede haber incluso rotura total
  del menisco.

• CAUSAS 
• Se produce por la sobresolicitación de la
  articulación sobre una acción de fuerza o
  traumatismo al mismo tiempo.

• SÍNTOMAS 
• Dolor durante la actividad que remite en reposo.
• Impotencia funcional si la lesión es importante.
• Derrame articular.

• NORMAS DE ACTUACIÓN
• Reposo funcional. Aplicar hielo.
• Vendaje compresivo inmovilizante.
• Traslado a un centro hospitalario