Muerte fetal y del Reci

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Muerte fetal y del Recién nacido

• Definiciones

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Muerte fetal y del Recién nacido

• Recién nacido vivo expulsión o extracción
  completa del cuerpo de la madre, independiente de
  la duración del embarazo, de un producto de la
  concepción que, después de separado respira o
  manifieste cualquier signo de vida, tal como
  palpitación del corazón, pulsación del cordón
  umbilical o contracción efectiva de algún
  músculo, haya sido cortado o no el cordón
  umbilical, esté adherida o no la placenta. El
  resultado es un nacido vivo.

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Muerte fetal y del Recién nacido

• Recién nacido de término cuyo embarazo duró
  entre 38 y 42 semanas completas
• Muerte o defunción fetal muerte antes de la
  extracción o expulsión completa del cuerpo de la
  madre independiente de la duración del embarazo
• Muerte fetal temprana entre las 20 y 28
  semanas de gestación
• Muerte fetal tardía después de las 28 semanas
  de gestación

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Muerte fetal y del Recién nacido

• Muerte neonatal muerte del recién nacido hasta
  los 28 días de vida
• muerte neonatal precoz hasta los 7 días
• muerte neonatal tardía desde el 7º al 28º día
• Mortalidad perinatal comprende las muertes
  fetales y neonatales. Perinatal I y II
• Interesan las del Período I que comprenden las
  muertes fetales tardías y neonatales precoces
  donde debe determinarse
• causa de muerte
• comprobación de vida extrauterina
• duración de vida extrauterina
• signos de recién nacido de término

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Muerte fetal y del Recién nacidoCausas

• Muerte fetal tardía
• Naturales hipoxia intrauterina, patología de la
  placenta y el cordón, malformaciones, anomalías
  cromosómicas, patología materna (hipertensión
  arterial, diabetes, infecciones)
• Violentas traumática y tóxica, causa y mecanismo
  de la muerte, data de la muerte, maceración.
• Muerte del recién nacido
• Naturales inmadurez, complicaciones pretérmino,
  anomalías congénitas, infecciones, hipoxia
  perinatal, aspiración de líquido amniótico o
  meconio, trastornos metabólicos.
• Violentas traumatismo craneo encefálico,
  fracturas múltiples y desgarros viscerales,
  asfixia, lesiones por arma blanca, calor,
  tóxicos, omisión de cuidados.

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Muerte fetal y del Recién nacidoMaceración
(comienza a las 48 horas)

• Primer grado entre el 3º y el 8º día.
  Infiltración serosanguinolenta del tejido
  celular, formación de flictenas.
• Segundo grado Segunda semana. Desprendimiento
  tegumentario en tronco y miembros, superficie
  rojiza, abdomen globuloso, cabalgamiento de
  huesos del cráneo.
• Tercer grado después de los 15 días de
  retención. Desprendimiento tegumentario en toda
  la superficie, órganos internos friables.

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Muerte fetal y del Recién nacidoPrueba de vida
extrauterina (docimasias)

• Docimasia pulmonar radiográfica (Bordas) en el
  vivo transparencia, opacidad en el muerto
• Docimasia histológica (Bouchut Tamassia)
  muerto (epitelio alveolar cúbico, paredes que
  contactan entre si, forma irregular), vivo
  (bronquios y bronquiolos dilatados, tabiques con
  vasos con sangre en su interior, celular
  alveolares planas.

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Muerte fetal y del Recién nacidoPrueba de vida
extrauterina (Docimasia de Galeno)

• Primer tiempo se sumerge el block
  cardiopulmonar. Se hunde o flota
• Segundo tiempo fragmentos pulmonares flotan o se
  hunden
• Tercer tiempo uno de estos fragmentos se coloca
  en el fondo y se comprime viendo si se emiten
  burbujas o no, y sus características
• Cuarto tiempo se toma uno de los fragmentos que
  flotaron, se lo comprime y se ve si flota o no
• Interpretación cuando hay flotación en el 1º,
  2º, 4º y las burbujas son pequeñas y uniformes,
  es positivo, respiró. Si se hunde y no hay
  desprendimiento de burbujas, es negativa, no
  respiró. En putrefacción puede flotar a dos
  aguas, burbujas escasas y desiguales.

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Recién nacido de términocaracteres de madurez

• Peso 3000 gramos /- 150
• Talla 48 /- 4 cm
• Longitud cefalocaudal 35 cm /- 3
• Longitud del pie (1º dedo/talón) 8 cm /- 1
• Cabellos 1 a 1,5 cm
• Uñas manos sobrepasan la extremidad de los dedos
• Uñas pies no sobrepasan
• Cordón umbilical 1-2 cm debajo del punto medio
  del cuerpo, longitud 50 cm, 20 mm diámetro
• Diametros craneales
• occipitomentoniano 13 cm
• occipitofrontal 12 cm
• biparietal 9,5 cm
• bitemporal 8 cm
• circunferencia máxima 37/38 cm (pasa x occipito
  mentoniano)
• Diámetro del tórax
• biacromial 12 cm
• esternodorsal 9,5 cm

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Recién nacido de términocaracteres de madurez

• Diámetros pelvianos
• bitrocantéreo 9 cm
• biilíaco 8 cm
• sacropúbico 5,5 cm
• Puntos de Beclard núcleo de osificación del
  extremo distal del fémur (aparece en el último
  mes del embarazo)
• Signo de Billard cuatro alvéolos dentarios en el
  borde del maxilar inferior.
• Signo de Palma Scala y Bello calcificación del
  segundo molar temporario.
• Meconio contenido del intestino fetal. Alrededor
  del 6º mes de vida intrauterina. Termino ocupa
  todo el intestino. En hipoxia fetal,
  hiperperitaltismo, meconio al líquido amniótico.
  Reciente en crema de arvejas, más antiguo mate
  cocido.
• Placenta forma ovoide, consistencia moderada,
  500/600 gramos, diámetro mayor 16/20 cm, espesor
  2/3 cm. Cara materna aspecto carnoso, rojo oscuro
  dividida por surcos, 20/30 lóbulos. Cara fetal
  inserción cordón umbilical, color gris azulado,
  lisa, traslúcida, brillante.