Title: INFECCIONES PERINATALES INFECCIONES OBSTETRICAS
1INFECCIONES PERINATALESINFECCIONES
OBSTETRICAS
2Infecciones perinatales
- Infecciones de transmisión vertical
- Infecciones congénitas adquiridas antes del
nacimiento - Infecciones perinatales adquiridas durante el
parto -
- Infecciones de origen materno que afectan
- al embrión feto o R.N.
- Infecciones de transmisión horizontal
3(No Transcript)
4Infecciones de transmisión vertical
- Muy baja incidencia
- Elevada mortalidad
- Elevada morbilidad
- Frecuentes secuelas
- Amplio espectro etiológico
- Difícil abordaje diagnóstico y terapéutico
5Infecciones de transmisión vertical
- Etiologia
- Virus
- Rubeola
- Citomegalovirus
- Parvovirus B-19
- Herpes simple
- Varicela zoster
- Hepatitis A, B, C
- VIH
- Bacterias
- Parásitos
6Infecciones de transmisión vertical
- Rubeola familia Togaviridae. RNA virus
- Actualmente es excepcional en nuestro medio
- Vacunación infantil
- Control serológico de mujeres en edad
preconcepcional - Ig G Positiva Inmunidad
- Ig G Negativa Vacunación y evitar concepción en
1 3 meses - Antes de los programas de vacunación
- Rubeola congénita (antes del 3º mes)
- CIR, microcefalia, retraso mental, sordera,
cataratas, - coriorretinitis, aborto.
- Despues del 3º mes excepcional
- Tratamiento
- Gammaglobulina específica
7Infecciones de transmisión vertical
RUBEOLA
Cataratas en un recién nacido con rubeola
congénita
8Infecciones de transmisión vertical
- CITOMEGALOVIRUS Familia Herpesviridae. DNA virus
- Virus latente
- Infección muy común con enfermedad poco frecuente
- Infección congénita más frecuente (1 R.N.).
- 5 -10 de los RN infectados presentan síntomas
al nacer - 15 secuelas neurológicas (sordera)
- Infección primaria Posibilidad de infección del
R.N., 40 - Reactivación de latencia Posibilidad de
infección menor del 1 - Manifestaciones clínicas
- Enfermedad asintomática o inespecífica en
gestantes - En R.N
- CIR, ictericia, hepatoesplenomegalia, hepatitis,
trombopenia, neumonitis - Afectación del SNC (microcefalia, atrofia óptica,
sordera)
9Infecciones de transmisión vertical
- CITOMEGALOVIRUS
- Diagnóstico
- No cribado serológico en gestantes
- Serologia
- Ig G (Seroconversión) en Gestantes
- Detección de Ig M específica en gestantes y R.N.
- Cultivo orina en las primeras 2 3 semanas de
vida - PCR en Líquido amniótico
- Tratamiento
- Ganciclovir
10Infecciones de transmisión vertical
- Infección congenita por CMV
-
- Microcefalia
- Incoordinación succión-
- deglución
11Infecciones de transmisión vertical
- Parvovirus B-19. DNA virus
- Eritema infeccioso. Síndrome hemolítico - urémico
- 30 Infecciones maternas asintomáticas
- Tasa de transmisión del 33
- Anemia por infección de precursores de
eritrocitos puede resolver espontaneamente - Aborto (6). Hidrops fetal (1). Muerte fetal
(35) - No da lugar a malformaciones congénitas
- En el 3º trimestre anemia del RN
- Diagnóstico
- Serologia Seroconversión (IgG) IgM en gestantes
y R.N. - PCR en sangre fetal y líquido amniótico
12Infecciones de transmisión vertical
- Herpes simple tipo 2. DNA virus. Virus latente
- Infección primaria riesgo de infección 33 - 50
- Recurrencia riesgo de infección 2 - 5
- Transmisión vertical en el momento del parto
- Infección piel boca ojos 40 de las I.
neonatales - Infección del SNC 30 de los casos
- Infección diseminada 20 de los casos
- Primeros 5 -14 días de vida
- Prevención
- Infección activa cesarea
- Diagnóstico
- Serologia IgM
- PCR
- Cultivo de virus
- Tratamiento
- Aciclovir
13Infecciones de transmisión vertical
Herpes virus tipo II Lesiones de herpes genital
14Infecciones de transmisión vertical
- Virus Varicela Zoster DNA virus
- Infección primaria Varicela (1-5 /10.000
embarazos) - Recurrencia Herpes zoster (sin interés)
- Varicela
- Varicela congénita primer trimestre
- Aborto
- Varicela fetal hipoplasia, microcefalia, atrofia
cerebral, cataratas - Varicela perinatal
- Sólo si la aparición de lesiones en la madre
ocurre 5 días antes del parto o 2 días postparto
(25) - Prevención
- Gestantes expuestas
- Seronegativas gamma-globulina en las 96 h. del
contacto - Varicela perinatal
- Administración de Gammaglobulina al R.N.
- Diagnóstico Serología. PCR
15Varicela
Varicela perinatal 5 días anteparto 2 días
postparto
16Infecciones de transmisión vertical
- Hepatitis
- Virus A
- No teratógeno. Improbable transmisión
transplacentaria. - Inmunoglobulina específica en embarazo
- Virus B
- Transmisión intraparto 70 Ag.- e / 10 Ac.anti
- e - Cribado serológico en gestantes
- Vacunación materna si riesgo
- Administración de Ig y vacuna a RN de madre AgHBs
positivo - Virus C
- Transmisión lt 10 Cribado serológico
17Infecciones de transmisión vertical
- VIH
- Sin medidas de prevención tasa transmisión 25
- Cribado serológico (consentimiento)
- Prevención
- Tratamiento antiretroviral incluyendo AZT
- Parto por cesárea disminuye transmisión a lt del
2 - Estudio serológico del RN
- Detección de Ac y Ag p-24
- 1 semana, 1 mes, 5 meses
18Infecciones de transmisión vertical
- Infecciones bacterianas
- Streptococcus agalactiae (Grupo B)
- Listeria monocytogenes
- Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
- Chlamydia y Ureaplasma
- Treponema pallidum (Sifilis)
19Infecciones de transmisión vertical
- Streptococcus agalactiae (Grupo B)
- Principal causa de Infección bacteriana del RN
- Transmisión vertical madre colonizada
- Tasa transmisión 40 - 70
- 1 - 2 de RN colonizados desarrollan infección
clínica. - Sepsis
- Meningitis
- Neumonía
20Infecciones de transmisión vertical
- Streptococcus agalactiae (Grupo B)
- Factores de riesgo de infección del R.N.
- Alto grado de colonización vaginal
- Bajo título de Ac maternos
- Prematuridad
- Rotura prolongada de membranas
- Fiebre intraparto
- Hermano con infección por EGB
- Bacteriuria por EGB en el embarazo
- 50 de RN sin factores de riesgo desarrollan
infección
21Infecciones de transmisión vertical
- Streptococcus agalactiae (Grupo B)
- Medidas de prevención Guías CDC 1996 y 2002.
- Disminución de incidencia desde 3 a 0.2 x1000 RN
- Detección de portadoras por cultivo 35 37
semana - Administración de profilaxis intraparto
- Todas las portadoras de EGB
- Gestantes con bacteriuria por EGB en embarazo
- Penicilina o ampicilina al comienzo del parto y
cada 4 horas - Profilaxis incorrecta o no realizada
- Penicilina al RN y vigilancia
22Infecciones de transmisión vertical
- Prevención de la infección
- neonatal por S. agalactiae
- Detección de portadoras
- cultivo de exudado
- vagino-rectal en la 35 37
- semana de gestación
23Infecciones de transmisión vertical
- Listeria monocytogenes
- Transmisión transplacentaria infección
inespecífica - Aborto
- Parto prematuro
- Granulomatosis infatiséptica (abscesos y
granulomas) - Transmisión en el parto por colonización vaginal
- Infección precoz sepsis
- Infección tardia meningitis (despues de la 1ª
semana) - Diagnóstico
- Infección materna Hemocultivo
- R.N. Hemocultivo, cultivo LCR
- Tratamiento
- Ampicilina
24Infecciones de transmisión vertical
- Neisseria gonorrhoeae (Gonococo)
- Enfermedad de transmisión sexual
- Transmisión intraparto
- Oftalmia gonococica
- Prevención
- Tratamiento gonococia materna
- Profilaxis RN
- Nitrato de plata 1
- Colirio de eritromicina o tetraciclina
25Infecciones de transmisión vertical
- Chlamydia trachomatis
- Transmisión vertical intraparto 50 de R.N.
- Conjuntivitis purulenta
- Neumonía
- Prevención
- Diagnóstico y tratamiento materno
- Tratamiento RN Eritromicina
- Ureaplasma urealyticum
- Displasia broncopulmonar
26Infecciones de transmisión vertical
- Treponema pallidum
- Sífilis congénita
- Transmisión transplacentaria
- Sífilis congénita precoz
- Sífilis congénita tardía
- Prevención
- Cribado serológico gestantes
- Tratamiento materno (penicilina)
- Diagnóstico y tratamiento del RN
27Infecciones de transmisión vertical
- Toxoplasma gondii
- Infección asintomática o inespecífica en
gestantes - Transmisión transplacentaria
- más frecuente en 3º trimestre, más grave 1º
trimestre - Coriorretinitis
- Hidrocefalia
- Calcificaciones intracraneales
- Hepatitis
- R.N. Asintomático
- Manifestaciones clínicas neurológicas u
oftalmológicas en la 1ª o 2ª década
28Infecciones de transmisión vertical
- Toxoplasma gondii
- Diagnóstico Cribado serológico en gestantes
- Dificil interpretación
- Serología positiva (Ig G) en más del 50 de
gestantes - Ig M se mantiene elevada meses o años
- Seroconversión
- Detección de Ac. de baja avidez Infección
reciente - Seguimiento de gestantes seronegativas
- Tratamiento
- Aborto terapeútico
- Espiramicina
29Toxoplasmosis congénita
Microftalmos por Toxoplasmosis congénita
30Infecciones obstétricas
- Infecciones durante el embarazo
- ITU
- Bacteriuria asintomática
- Pielonefritis
- Coriamnionitis RPM
- Infecciones durante el parto
- Infecciones de herida de episiotomia y cesarea
- Bacteriemia
- Infecciones postparto
- Endometritis