INFECCIONES PERINATALES INFECCIONES OBSTETRICAS - PowerPoint PPT Presentation

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INFECCIONES PERINATALES INFECCIONES OBSTETRICAS

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Title: INFECCIONES PERINATALES INFECCIONES OBSTETRICAS


1
INFECCIONES PERINATALESINFECCIONES
OBSTETRICAS
2
Infecciones perinatales
  • Infecciones de transmisión vertical
  • Infecciones congénitas adquiridas antes del
    nacimiento
  • Infecciones perinatales adquiridas durante el
    parto
  • Infecciones de origen materno que afectan
  • al embrión feto o R.N.
  • Infecciones de transmisión horizontal

3
(No Transcript)
4
Infecciones de transmisión vertical
  • Muy baja incidencia
  • Elevada mortalidad
  • Elevada morbilidad
  • Frecuentes secuelas
  • Amplio espectro etiológico
  • Difícil abordaje diagnóstico y terapéutico

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Infecciones de transmisión vertical
  • Etiologia
  • Virus
  • Rubeola
  • Citomegalovirus
  • Parvovirus B-19
  • Herpes simple
  • Varicela zoster
  • Hepatitis A, B, C
  • VIH
  • Bacterias
  • Parásitos

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Infecciones de transmisión vertical
  • Rubeola familia Togaviridae. RNA virus
  • Actualmente es excepcional en nuestro medio
  • Vacunación infantil
  • Control serológico de mujeres en edad
    preconcepcional
  • Ig G Positiva Inmunidad
  • Ig G Negativa Vacunación y evitar concepción en
    1 3 meses
  • Antes de los programas de vacunación
  • Rubeola congénita (antes del 3º mes)
  • CIR, microcefalia, retraso mental, sordera,
    cataratas,
  • coriorretinitis, aborto.
  • Despues del 3º mes excepcional
  • Tratamiento
  • Gammaglobulina específica

7
Infecciones de transmisión vertical
RUBEOLA
Cataratas en un recién nacido con rubeola
congénita
8
Infecciones de transmisión vertical
  • CITOMEGALOVIRUS Familia Herpesviridae. DNA virus
  • Virus latente
  • Infección muy común con enfermedad poco frecuente
  • Infección congénita más frecuente (1 R.N.).
  • 5 -10 de los RN infectados presentan síntomas
    al nacer
  • 15 secuelas neurológicas (sordera)
  • Infección primaria Posibilidad de infección del
    R.N., 40
  • Reactivación de latencia Posibilidad de
    infección menor del 1
  • Manifestaciones clínicas
  • Enfermedad asintomática o inespecífica en
    gestantes
  • En R.N
  • CIR, ictericia, hepatoesplenomegalia, hepatitis,
    trombopenia, neumonitis
  • Afectación del SNC (microcefalia, atrofia óptica,
    sordera)

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Infecciones de transmisión vertical
  • CITOMEGALOVIRUS
  • Diagnóstico
  • No cribado serológico en gestantes
  • Serologia
  • Ig G (Seroconversión) en Gestantes
  • Detección de Ig M específica en gestantes y R.N.
  • Cultivo orina en las primeras 2 3 semanas de
    vida
  • PCR en Líquido amniótico
  • Tratamiento
  • Ganciclovir

10
Infecciones de transmisión vertical
  • Infección congenita por CMV
  • Microcefalia
  • Incoordinación succión-
  • deglución

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Infecciones de transmisión vertical
  • Parvovirus B-19. DNA virus
  • Eritema infeccioso. Síndrome hemolítico - urémico
  • 30 Infecciones maternas asintomáticas
  • Tasa de transmisión del 33
  • Anemia por infección de precursores de
    eritrocitos puede resolver espontaneamente
  • Aborto (6). Hidrops fetal (1). Muerte fetal
    (35)
  • No da lugar a malformaciones congénitas
  • En el 3º trimestre anemia del RN
  • Diagnóstico
  • Serologia Seroconversión (IgG) IgM en gestantes
    y R.N.
  • PCR en sangre fetal y líquido amniótico

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Infecciones de transmisión vertical
  • Herpes simple tipo 2. DNA virus. Virus latente
  • Infección primaria riesgo de infección 33 - 50
  • Recurrencia riesgo de infección 2 - 5
  • Transmisión vertical en el momento del parto
  • Infección piel boca ojos 40 de las I.
    neonatales
  • Infección del SNC 30 de los casos
  • Infección diseminada 20 de los casos
  • Primeros 5 -14 días de vida
  • Prevención
  • Infección activa cesarea
  • Diagnóstico
  • Serologia IgM
  • PCR
  • Cultivo de virus
  • Tratamiento
  • Aciclovir

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Infecciones de transmisión vertical
Herpes virus tipo II Lesiones de herpes genital
14
Infecciones de transmisión vertical
  • Virus Varicela Zoster DNA virus
  • Infección primaria Varicela (1-5 /10.000
    embarazos)
  • Recurrencia Herpes zoster (sin interés)
  • Varicela
  • Varicela congénita primer trimestre
  • Aborto
  • Varicela fetal hipoplasia, microcefalia, atrofia
    cerebral, cataratas
  • Varicela perinatal
  • Sólo si la aparición de lesiones en la madre
    ocurre 5 días antes del parto o 2 días postparto
    (25)
  • Prevención
  • Gestantes expuestas
  • Seronegativas gamma-globulina en las 96 h. del
    contacto
  • Varicela perinatal
  • Administración de Gammaglobulina al R.N.
  • Diagnóstico Serología. PCR

15
Varicela
Varicela perinatal 5 días anteparto 2 días
postparto
16
Infecciones de transmisión vertical
  • Hepatitis
  • Virus A
  • No teratógeno. Improbable transmisión
    transplacentaria.
  • Inmunoglobulina específica en embarazo
  • Virus B
  • Transmisión intraparto 70 Ag.- e / 10 Ac.anti
    - e
  • Cribado serológico en gestantes
  • Vacunación materna si riesgo
  • Administración de Ig y vacuna a RN de madre AgHBs
    positivo
  • Virus C
  • Transmisión lt 10 Cribado serológico

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Infecciones de transmisión vertical
  • VIH
  • Sin medidas de prevención tasa transmisión 25
  • Cribado serológico (consentimiento)
  • Prevención
  • Tratamiento antiretroviral incluyendo AZT
  • Parto por cesárea disminuye transmisión a lt del
    2
  • Estudio serológico del RN
  • Detección de Ac y Ag p-24
  • 1 semana, 1 mes, 5 meses

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Infecciones de transmisión vertical
  • Infecciones bacterianas
  • Streptococcus agalactiae (Grupo B)
  • Listeria monocytogenes
  • Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
  • Chlamydia y Ureaplasma
  • Treponema pallidum (Sifilis)

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Infecciones de transmisión vertical
  • Streptococcus agalactiae (Grupo B)
  • Principal causa de Infección bacteriana del RN
  • Transmisión vertical madre colonizada
  • Tasa transmisión 40 - 70
  • 1 - 2 de RN colonizados desarrollan infección
    clínica.
  • Sepsis
  • Meningitis
  • Neumonía

20
Infecciones de transmisión vertical
  • Streptococcus agalactiae (Grupo B)
  • Factores de riesgo de infección del R.N.
  • Alto grado de colonización vaginal
  • Bajo título de Ac maternos
  • Prematuridad
  • Rotura prolongada de membranas
  • Fiebre intraparto
  • Hermano con infección por EGB
  • Bacteriuria por EGB en el embarazo
  • 50 de RN sin factores de riesgo desarrollan
    infección

21
Infecciones de transmisión vertical
  • Streptococcus agalactiae (Grupo B)
  • Medidas de prevención Guías CDC 1996 y 2002.
  • Disminución de incidencia desde 3 a 0.2 x1000 RN
  • Detección de portadoras por cultivo 35 37
    semana
  • Administración de profilaxis intraparto
  • Todas las portadoras de EGB
  • Gestantes con bacteriuria por EGB en embarazo
  • Penicilina o ampicilina al comienzo del parto y
    cada 4 horas
  • Profilaxis incorrecta o no realizada
  • Penicilina al RN y vigilancia

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Infecciones de transmisión vertical
  • Prevención de la infección
  • neonatal por S. agalactiae
  • Detección de portadoras
  • cultivo de exudado
  • vagino-rectal en la 35 37
  • semana de gestación

23
Infecciones de transmisión vertical
  • Listeria monocytogenes
  • Transmisión transplacentaria infección
    inespecífica
  • Aborto
  • Parto prematuro
  • Granulomatosis infatiséptica (abscesos y
    granulomas)
  • Transmisión en el parto por colonización vaginal
  • Infección precoz sepsis
  • Infección tardia meningitis (despues de la 1ª
    semana)
  • Diagnóstico
  • Infección materna Hemocultivo
  • R.N. Hemocultivo, cultivo LCR
  • Tratamiento
  • Ampicilina

24
Infecciones de transmisión vertical
  • Neisseria gonorrhoeae (Gonococo)
  • Enfermedad de transmisión sexual
  • Transmisión intraparto
  • Oftalmia gonococica
  • Prevención
  • Tratamiento gonococia materna
  • Profilaxis RN
  • Nitrato de plata 1
  • Colirio de eritromicina o tetraciclina

25
Infecciones de transmisión vertical
  • Chlamydia trachomatis
  • Transmisión vertical intraparto 50 de R.N.
  • Conjuntivitis purulenta
  • Neumonía
  • Prevención
  • Diagnóstico y tratamiento materno
  • Tratamiento RN Eritromicina
  • Ureaplasma urealyticum
  • Displasia broncopulmonar

26
Infecciones de transmisión vertical
  • Treponema pallidum
  • Sífilis congénita
  • Transmisión transplacentaria
  • Sífilis congénita precoz
  • Sífilis congénita tardía
  • Prevención
  • Cribado serológico gestantes
  • Tratamiento materno (penicilina)
  • Diagnóstico y tratamiento del RN

27
Infecciones de transmisión vertical
  • Toxoplasma gondii
  • Infección asintomática o inespecífica en
    gestantes
  • Transmisión transplacentaria
  • más frecuente en 3º trimestre, más grave 1º
    trimestre
  • Coriorretinitis
  • Hidrocefalia
  • Calcificaciones intracraneales
  • Hepatitis
  • R.N. Asintomático
  • Manifestaciones clínicas neurológicas u
    oftalmológicas en la 1ª o 2ª década

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Infecciones de transmisión vertical
  • Toxoplasma gondii
  • Diagnóstico Cribado serológico en gestantes
  • Dificil interpretación
  • Serología positiva (Ig G) en más del 50 de
    gestantes
  • Ig M se mantiene elevada meses o años
  • Seroconversión
  • Detección de Ac. de baja avidez Infección
    reciente
  • Seguimiento de gestantes seronegativas
  • Tratamiento
  • Aborto terapeútico
  • Espiramicina

29
Toxoplasmosis congénita
Microftalmos por Toxoplasmosis congénita
30
Infecciones obstétricas
  • Infecciones durante el embarazo
  • ITU
  • Bacteriuria asintomática
  • Pielonefritis
  • Coriamnionitis RPM
  • Infecciones durante el parto
  • Infecciones de herida de episiotomia y cesarea
  • Bacteriemia
  • Infecciones postparto
  • Endometritis
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