Description des populations

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Description des populations
R.I.C.A.I. 1998

• Exemple des bactéries multirésistantes (BMR)

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R.I.C.A.I. 1998

• - Recommandations ANDEM (1996) " Indices
  adaptés à la surveillance épidémiologique ", en
  milieu hospitalier
• - 100 recommandations pour la surveillance et
  la prévention des infections nosocomiales
  (CTIN. 2 ème édition, 1998)
• par exemple pour les SARM
• Nombre de souches de SARM / nombre total
  d'isolats de
• S. aureus.
• Nombre de nouveaux patients à culture positive à
  SARM / nombre de nouveaux patients admis.
• Nombre de patients à culture positive à SARM /
  nombre de patients à culture positive à S.
  aureus.
• Stratification de ces indices par type de service
  hospitalier et par site de prélèvement.

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R.I.C.A.I. 1998

• Influence du mode de calcul (1) Doublons / pas
  doublons
• de SARM chez S. aureus
• (Hôpital Pitié-Salpétrière, 1997)
• Total souches (n3027) 36
• Souches "originales (n1924) 29
• (doublons exclus)
• Souches doublons seules (n1103) 41
• p lt 0,01

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Influence du mode de calcul (2) Portage/ pas
portage de SARM chez S. aureus (n862)
(Hôpital dAix en Provence, 1995)
R.I.C.A.I. 1998
, plt0,05
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Influence du mode de calcul (3) Taille des
hôpitaux (C-CLIN Paris Nord 1997)
R.I.C.A.I. 1998
Pourcentage global de K. pneumoniae BLSE selon
la taille des hôpitaux
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Influence du mode de calcul (4) Dénominateur
dactivité (C-CLIN Paris Nord 1996)
R.I.C.A.I. 1998
Journées dhospitalisation
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Influence du mode de calcul (5) Type
dactivité hospitalière de SARM chez S.
aureus (réseau AP-HP 1993-1997)
R.I.C.A.I. 1998
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Influence du mode de calcul (6) Type de
prélèvement de SARM chez S. aureus (réseau
AP-HP 1993-97)
R.I.C.A.I. 1998
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Influence du mode de calcul (7) Type
dacquisition
R.I.C.A.I. 1998

• de SARM chez S. aureus
• (épisodes bactériémiques, réseau C-CLIN Paris
  Nord 1996)
• Tous confondus (n489) 33
• Nosocomiaux (n373) 40
• Communautaires (n116) 12 ,

p lt 0,05 à confirmer ou à infirmer par des
enquêtes spécifiques ex SARM en ville
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Influence du mode de calcul (8) Délai
dacquisition
R.I.C.A.I. 1998

• de SARM chez S. aureus
• (épisodes bactériémiques, réseau C-CLIN Paris
  Nord 1996)
• Délai entrée hôpital - date hémoculture
• 1ère semaine 23
• 2ème semaine 39
• 3ème semaine 54
• gt 4 semaines 60

P lt 0,001
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Bactéries multirésistantes (BMR)Recommandations
du conseil scientifique de lONERBA (1)
R.I.C.A.I. 1998

• Objectif disposer dindicateurs de fréquence
  des BMR, au moins de celles pour lesquelles la
  transmission croisée joue un rôle essentiel dans
  les hôpitaux.
• Cadre enquêtes spécifiques (information de type
  4)

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Bactéries multirésistantes (BMR)Recommandations
du conseil scientifique de lONERBA (2)
R.I.C.A.I. 1998

• Numérateur
• Définition dun cas malade hospitalisé pour
  lequel une souche BMR est isolée dun prélèvement
  à visée diagnostique durant la durée de lenquête
• Exclusion - des prélèvements à visée
  écologique
• - des consultations externes
• - des doublons
• Dénominateur
• Espèce bactérienne (indicateur de prévalence dans
  lespèce)
• Activité (indicateur dincidence), recueillie
  pour la même période que celle utilisée pour le
  numérateur
• Nombre de journées dhospitalisation complètes
  hospitalisations gt24 h
• Nombre dadmissions directes (passages intérieurs
  exclus) et complètes (hospitalisation gt24h)

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Bactéries multirésistantes (BMR)Recommandations
du conseil scientifique de lONERBA (3)
R.I.C.A.I. 1998

• Données à receuillir (pour stratification)
• Description de lhôpital Type, nombre de lits
• Date dentrée à lhôpital, date du prélèvement
  (délai dacquisition)
• Type de service
• Site de prélèvement
• Autres données à receuillir
• Sensibilité aux antibiotiques (autres que ceux
  définissant la BMR)
• Origine importée / acquise (si possible ratio A/I
  indicateur prévention de la diffusion des BMR)
• Mortalité (si possible conséquence de la
  multirésistance)

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Dénominateur dactivité (Groupe H. Pitié
Salpétrière)
R.I.C.A.I. 1998

• Journées dhospitalisation 1997
• Total 559.463
• gt 24 heures
• ( journées complètes) 520.492
• Admissions 1997 (entrées)
• Total 112.417
• gt 24 heures
• (pour hospitalisation complète) 73.446
• gt 24 heures (passages intérieurs exclus)
• (admissions directes) 54.455

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Influence du mode de calcul (5) délai et
type dacquisition
R.I.C.A.I. 1998

• de souches multirésistantes (R.C3G) chez les
  entérobactéries dans les épisodes bactériémiques
  (réseau C.CLIN Paris Nord 1996)
• Communautaires 1
• Nosocomiaux 11
• Acquis 1èr semaine 9
• Acquis 2 ème semaine 11
• Acquis 3 ème semaine ou plus 14

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Dénominateur dactivité (AP-HP 1997)Origine
() des souches multirésistantes de S. aureus
(SARM) et K. pneumoniae (KpBLSE) en 1997
R.I.C.A.I. 1998
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Dénominateur dactivité (C CLIN Paris-Nord
1997)Origine () des souches multirésistantes
de S. aureus (SARM) et K.. pneumoniae (KpBLSE)
en 1997
R.I.C.A.I. 1998
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Influence du mode de calcul (3) taille des
hôpitaux (C CLIN Paris Nord 1997)Pourcentage
global de SARM selon la taille des hôpitaux
R.I.C.A.I. 1998