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3 Esquizofrenia S. Cognitivos Apenas puede concentrarse Le cuesta mantener la atención cuando se le habla S. Afectivos Está triste Se siente angustiado S. Extrapiramidales Tiene temblores y se siente inquieto constantemente No quiere tomar su medicación S. Negativos No disfruta con nada No habla con nadie S. Positivos Delirios Alucinaciones Pérdida de funcionalidad 4 Pérdida de funcionalidad Personal Falta de cuidado y aseo personal Riesgo de suicidio Social No se relaciona con nadie Trato distante con la familia Laboral Imposibilidad para estudiar o ejercer un oficio 5 Concepto (OMS)
Distorsiones fundamentales y típicas de
la percepción
el pensamiento
las emociones
Claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas
6 Epidemiología
Prevalencia 1 (11)
Edad inicio 20-35 años
hombres 15-25 años
mujeres 25-35 años
Costo baja (1/3 homeless)
Suicidio 10-15
Abuso de sustancias
OH 30-50
cannabis 15-25
7 Sintomatología
No hay síntomas o signos patognomónicos de la esquizofrenia cada uno de ellos puede estar presente en otros T psiquiátricos o neurológicos
Presentes la mayor parte del tiempo durante 1 mes ó más
Más del 40 de todos los pacientes tratados con neurolépticos desarrollan parkinsonismo drogo-inducido
rigidez y postura anormal
seborrea
hipersalivación
cara semejante a una máscara
temblor en reposo
micrografía
hipocinesia (ej. Andar arrastrando los pies)
24 APS típicos (NLPs)efectos secundarios
M1
diarrea
visión borrosa
boca seca
alfa-1
somnolencia
? presión sanguínea
discinesia
H1
peso
somnolencia
25 APS típicos (NLPs) incisivos
Haloperidol
Zuclopentixol
Alta potencia APS
Efectos EPSs ()
haloperidol
flufenacina
26 APS típicos (NLPs) sedantes
Clorpromazina
Clotiapina
Levomepromacina
Tioridacina
Baja potencia APS
Sedantes ()
clorpromacina
levomepromacina
Alfa-1 adrenérgicos
sedación
hipotensión
Anticolinérgicos
27 APSs atípicos
Antipsicóticos potentes
Utiles en síntomas negativos
Utiles en refractarios (clozapina)
Clozapina
Risperidona
Olanzapina
28 Efectos 2º de los APSs
SNC
sedación
EPSs
discinesias tardías
convulsiones
Anticolinérgicos
sequedad de boca
visión borrosa
estreñimiento
retención urinaria
disminuir dosis
biperideno
disminuir dosis
aumento progresivo de la dosis, rápido desarrollan tolerancia
29 Efectos secundarios de los APSs
Cardiovascular
hipotensión
alteraciones ECG
Endocrino
hiperprolactinemia
amenorrea, galactorrea
impotencia, ginecomastia
Piel y ojos
dermatosis de contacto
fotosensibilidad
retinopatía pigmentaria
efectos no clínicamente significativos
disminuir dosis o cambio de tto
cambio de tto
30 Perfil deseable de un antipsicótico
Eficaz contra toda la gama de síntomas positivos, negativos y cognitivos, así como frente a los síntomas afectivos, la agitación y el comportamiento agresivo
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