Diapositiva 1

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Semiología
Genitales Femeninos y masculinos
Dr JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD. Cartagena
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SEMIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
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Aparato Reproductor Femenino
Anatomía
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Aparato Reproductor Femenino
ANAMNESIS

• ANTECEDENTES PERSONALES
• Historia Ginecoobstétrica
• Menarquia
• Ciclos menstruales
• Dismenorrea
• F.U.M.
• Anticonceptivos
• Embarazos, Partos, Abortos, Cesareas
  (G__P__A__C__)
• Mortinatos, Partos preterminos, enfermedades del
  embarazo
• Fecha ultimo parto
• Menopausia, drogas
• Citología (fecha)

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Aparato Reproductor Femenino
ANAMNESIS

• Amenorrea
• Flujo vaginal
• Sensacion de masa en canal vaginal
• Dolor pelvico
• Genital (Agudo? Cronico?)
• Dismenorrea, Dispareunia, anexitis, embarazo
  ectopico roto, torsion de quiste ovarico,
  endometriosis.
• Extragenital
• Apendicitis, diverticulitis, rectocolitis,
  colon irritable, litiasis renal, estreñimiento
• Anormalidad en el ciclo menstrual

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Aparato Reproductor Femenino

• Flujo vaginal

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Aparato Reproductor Femenino
ANAMNESIS

• Sensacion de masa en canal vaginal
• Prolapso genital

Histerocele
Rectocele
Rectocele
Cistocele
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Aparato Reproductor Femenino
ANAMNESIS

• Anormalidad en el ciclo menstrual

Eumenorrea normal Amenorrea ausencia de
mestruacion Hipermenorrea (menorragia)
abundante Hipomenorrea escasa Polimenorrea -
de 21 dias Oligomenorrea de 35
dias Metrorragia hemorragia vaginal no
relacionada con la menstruacion Hemorragia
disfuncional
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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• INSPECCION
• PALPACION
• ESPECULOSCOPIA

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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• INSPECCION
• MAMAS

Paciente Sentada, manos en la cintura, buscar
cambio al levantar los brazos
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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• INSPECCION
• Genitales Externos

Distribucion del vello pubico Desarrollo de
labios menores y mayores Clitoris Meato uretral
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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• PALPACION MAMAS

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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• PALPACION GENITALES

Antes tomar muestras de secreciones o citologia
Palpar gandulas de bartolino y parauretrales Reali
zar el examen bimanual Verificar vagina, cuello
y anexos Vagina Longitud, amplitud,
temperatura Cuello Posición, Tamaño,
Consistencia Movilidad y sensibilidad a los
movimientosAnexos Palpables?
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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• PALPACION Bimanual

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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• PALPACION Glandulas de Bartholino

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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• ESPECULOSCOPIA

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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• ESPECULOSCOPIA

Paso 1
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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• ESPECULOSCOPIA

Paso 2
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Aparato Reproductor Femenino
EXAMEN FÍSICO

• ESPECULOSCOPIA

Paso 3
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SEMIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
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Aparato Reproductor Masculino
Anatomía
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Aparato Reproductor Masculino
ANAMNESIS

• Dolor pelvico
• Alteraciones en la miccion
• Secrecion por uretra
• Disfuncion erectil
• o alteraciones en la actividad sexual

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Aparato Reproductor Masculino
Alteraciones mas frecuentes en el hombre
Fimosis y parafimosis Balanitis Balanopostitis Hip
ospadias y epispadias Ulceras genitales (chancro,
herpes) Condilomatosis Molluscum
contagiosum Carcinoma del pene Enfermedad de
peyronie
Uretritis Varicocele Cancer testicular Hidrocel
e Orquitis Epididimitis Torsion
testicular Criptorquidia
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Aparato Reproductor Masculino
Fimosis dificultad para descubrir el glande
debido a un prepucio estrecho. Parafimosis
dificultad de deslizar el prepucio nuevamente
hacia adelante después que se ha descubierto
el glande, debido a que es estrecho lo
comprime y lo puede edematizar.
Fimosis
Parafimosis
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Aparato Reproductor Masculino
Balanitis inflamación del glande que ocurre
sólo en hombres no circuncidados, frecuentemente
con fimosis o diabéticos. Se debe a infecciones
bacterianas o por hongos (Candida).
Balanopostitis es una inflamación del glande y
del prepucio.
Balanopostitis
Balanitis
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Aparato Reproductor Masculino
Hipospadias condición con que nace la persona
donde el meato uretral desemboca más abajo de
lo normal, en una posición ventral. En la
epispadia el maeto uretral desemboca por encima
del pene
Hipospadias
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Aparato Reproductor Masculino
Ulceras el chancro sifilítico que es una úlcera
ovalada o redonda, de bordes indurados, fondo
liso, y aparece dos semanas después de una
exposición a la enfermedad. Herpes genital son
vesículas superficiales rodeadas de un halo
eritematoso, muy dolorosas, que se deben a una
infección por el virus herpes simple tipo 2.
Balanopostitis
Ulceras por herpes virus
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Aparato Reproductor Masculino
Condiloma acuminado o papilomas
genitaleslesiones como verrugas que se deben a
infecciones virales. Molluscum contagiosum
lesiones como pequeñas pápulas algo umbilicadas
en el centro, son de transmisión sexual y se
deben a infecciones por virus.
Condiloma acuminado
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Aparato Reproductor femenino
Molluscum contagiosum
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Aparato Reproductor Masculino
Carcinoma del pene es un cáncer habitualmente
de tipo escamoso, que tiende a presentarse en
hombres no circuncidados, poco preocupados de su
higiene.
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Aparato Reproductor Masculino
Enfermedad de Peyronie consiste en el
desarrollo de bandas fibrosas en el dorso del
pene, por debajo de la piel, que lo pueden
deformar y provocar erecciones dolorosas.
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Aparato Reproductor Masculino
Uretritis se puede encontrar una secreción que
sale por el meato uretral, la cual debe
estudiarse mediante tinciones de extendidos y
cultivos de distinto tipo, según las causas
probables (ej. infección por gonococo)
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Aparato Reproductor Masculino
Cáncer testicular aumento de volumen, que puede
ser muy localizado (como una lenteja) o formar
una masa, habitualmente indolora, que aparece con
mayor frecuencia en adultos jóvenes, entre los 15
y los 30 años. Quiste de la cabeza del
epidídimo o espermatocele formación quística que
se palpa como un nódulo en la cabeza del
epidídimo, fuera de los límites del testículo. En
general, es de evolución benigna. Hidrocele
es un aumento de volumen debido a la acumulación
de líquido en la túnica vaginal que es una
membrana que rodea al testículo y que normalmente
deja una cavidad virtual. Si se apoya una
linterna sobre la piel del escroto, en la zona
del aumento de volumen, se observa un fenómeno de
transiluminación que consiste en que la luz
difunde en un área extensa correspondiente al
líquido acumulado.
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Orquitis es una inflamación aguda de un
testículo que se puede observar en enfermedades
infecciosas virales, como las paperas, cuando se
presenta en adolescentes o adultos. En un
comienzo la glándula se ve aumentada de volumen y
está muy sensible con el tiempo, una vez que se
resuelve la inflamación, puede evolucionar hacia
la atrofia. Epididimitis es una inflamación
del epidídimo muy dolorosa y se relaciona con
infecciones urinarias o de la próstata. Existen
epididimitis de evolución crónica que se
relacionan con infecciones como la tuberculosis.
Torsión testicular es una urgencia quirúrgica
en la que el testículo gira sobre su eje y puede
llegar a comprometer la circulación de la
glándula. El testículo se ve retraído y la
palpación es extremadamente dolorosa.
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Varicocele corresponde a dilataciones varicosas
de las venas del plexo pampiniforme del cordón
espermático. Se observa más frecuente en el lado
izquierdo, estando el paciente de pie. Puede
asociarse a una disminución de la fertilidad.
Criptorquidia es una condición en la que un
testículo no logró descender a la bolsa escrotal
y quedó en el canal inguinal o dentro del
abdomen. Estos testículos se atrofian y con el
tiempo tienen mayor tendencia a desarrollar un
cáncer.
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(No Transcript)
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HIDROCELE
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ESPERMATOCELE
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LINFOGRANULOMA VENEREO
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TORSION TESTICULAR
41
TORSION TESTICULAR
42
PARAFIMOSIS
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PROLAPSO GENITAL RECTOCELE GRADO I
44
CISTOCELE GRADO III
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PREGUNTAS ?