Principios de osteosintesis

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Principios de osteosintesis

• Dr Manuel Testas R4OT

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• Introducción

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Introduccion

• Fases
• - Hematoma e inflamación
• - Formación de callo
• - Hueso inmaduro (Woven bone)
• - Remodelación

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Introduccion
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Introduccion
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Introduccion
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Introducción
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Introducción
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Introducción

• Reduccion
• Estabilización
• Manejo a tejidos
• Aporte sanguíneo

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Introduccion
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Principios de osteosintesis

• Compresión
• Protección
• Sostén
• Tirante
• Fijador externo

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• Compresión

Aumento de la fricción entre los dos
fragmentos Consolidación primaria
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Compresión

• Compresión axial
• Compresión radial

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• Compresión Axial

Siguiendo el eje del hueso Fracturas con trazo
transverso Oblicuas cortas
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Compresión con placas
Sistema de contrafuerte Sistema
antiguo Compresión axial con cualquier placa
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Compresión con placas

• Compresión axial

Placa DCP Angosta 4.5 6-14 orificios Placa DCP Ancha 4.5 6-18 orificios Placa DCP 3.5 5-12 oficios
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Compresion
Ojo Estas son las denominadas LC DCP Limited
contact dinamic compression plates No las
confundan con las LCP Locking compression plates
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Compresión
Cada tornillo concéntrico excéntrico produce 1mm
de acercamiento lo máximo posible para dar son 3mm
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Cosas que deben de saber

• La estabilidad de una depende de varios factores
• La estabilidad en torsión depende de la cantidad
  de tornillos colocado a cada lado de la fractura
• La estabilidad en doblamiento depende del espacio
  entre los orificios de cada tornillo

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• Pocas corticales se vuelve insuficiente la
  reducción, muchas corticales produce rigidez y
  stress shilding
• Diáfisis femoral nueve corticales
• Diáfisis de la tibia siete corticales
• Diafisis de radio y cubito seis corticales

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Compresión
Los clavos intramedulares son conductores de
fuerzas axiales neutralizan flexión y
cizallamiento La adaptabilidad a la cavidad
endomedular produce la compresión axial dirigida
entre los fragmentos principales

• Compresión Axial
• con CCM

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• Compresión radial

La compresión se da entre los fragmentos
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Compresión

• Compresión radial con tornillos

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• Brocas

Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
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• Machuelo

Machuelo 3.5
Machuelo 4.5
Machuelo 2.7
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• Tornillos de cortical

Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
Tornillo Cortical 2.7
Tornillo Cortical 3.5
Tornillo Cortical 4.5
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Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5

Tornillo de esponjosa 4.0
Tornillo de esponjoso 6.5
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Compresion
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Compresión

• Compresion radial

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Compresion
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Compresion
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Compresion
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Compresion

• Compresión radial con alambre

Alambre de Cerclaje 0.5 - 1.0 mm
Alambre de Cerclaje 1.2 mm
Alambre de Cerclaje 1.5 mm
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Tirante
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• Sosten

El dispositivo realiza la función del hueso
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Sosten
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Sosten
Placa Reconstruccion 3.5 3-12 orificios
Placa en trebol 4.5 4-5 orificios
Placa en T Butres 4.5 4-6 orifiios
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Sosten
Placa cobra 4.5 6----6-13 orificios
Placa de reconstrucción en Y
Placa en T Oblicuas 3.5 3 ---5
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Sosten
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Sostén

• Sostén con enclavado
• Flexible

2 clavos 3 puntos de apoyo 2 Abordajes en C 1
bordaje en C y S
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Sostén
Sostén con clavillos
Clavo Kirsnner 1.0
Clavo Kirsnner 1.2
Clavo Kirsnner 1.6
Clavo Kirsnner 1.8
Clavo Kirsnner 2.0
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• Tirante

Transformar las fuerzas de tensión en compresión
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Tirante con placa
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Tirante con obenque
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• Fijador externo

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Cosas que debe de saber

• Estabilidad depende de
• Numero de Schanz
• Cercanía de los Schanz al trazo de fractura
• Cercania de la barra al trazo de frctura
• Numero de planos

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Fijador externo
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Fijador externo
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Fijador externo
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Fijador externo
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Fijador externo