SINDROMES DE HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA

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SINDROMES DE HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA
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Eritema Multiforme.

• Enf. Inflamatoria aguda, recurrente, que presenta
  lesiones cutaneas en forma de diana.
• Etiol. Y patogenia ? Reaccion inmune
  citotoxica. (VHS. Mycoplasma, alergenos de
  contacto, farmacos, enf. De tejido conjuntivo,
  radioterapia, embarazo, neoplasias)

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Lesion dermatologica
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• Lesion primaria maculas, papulas, vesiculas o
  ampollas multiples y eritematosas en DIANA. (1-3
  cm.)
• Clinica ardor - prurito
• Localizacion SIMETRICAS. ( manos, pies, sup.
  Extencion de brazos y piernas) puede existir
  compromiso mucoso.
• D.d. habon urticarial (24 hs.)
• Hallasgos extracutaneos sintomas sistemicos.
  Neumonia.
• Evolucion resolucion 1 mes. Sin cicatriz.
• Tratamiento no requiere. Salvo complicaciones.
  Tratamiento virico VHS.

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Sindrome STEVEN JOHNSON

• Concepto erupcion mucocutanea grave ampollar con
  afectacion de por lo menos 2 superficies mucosas.
• Etiopatogenia reaccion inmune citotoxica frente
  a queratinocitos. (farmacos, bacterias, enf
  autoinmunes, neoplasias).

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• Lesion dermatologica Maculas, papulas,
  vesiculas, ampollas, erosiones y lesiones en
  diana GENERALIZADAS a predominio tronco y cara
  con extenso y SEVERO compromiso mucoso.
• Clinica dolor ardor .
• Hallazgo extracutaneo sintomas sistemicos,
  conjuntivitis erosiva, uveitis y lesiones de ap.
  Respiratorio, gastrointestinal, riñones y SNC.

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• D. d. penfigo vulgar, paraneoplasico,
  gingivoestomatitis herpetica, sind. De la piel
  escaldada estafilococcica.
• Evolucion se resuelve en un mes . Si no se
  desencadenan complicaciones
• Tratamiento medidas de sosten .(analgesia,
  hidratacion, quemado)
• Inmunoglobulina G endovenosa.

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NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA

• Conceptoenfermedad mucocutanea grave con
  formacion de ampollas y necrosis generalizada de
  piel y mucosas.
• Etiopatogenia ? Aumento de apoptosis de
  queratinocitos. En relaciom a agentes mencionados
  para enfermedades anteriores) EIH.

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• Lesion cutanea eritema difuso doloroso con
  tendencia a formacion de ampollas que confluyen
  por necrolisis cutanea dejando la piel denudada
  tras la presion con dedo) NICOLSKY.
• Clinica DOLOR.
• Hallazgos extracutaneos similares a los
  mencionados para SJ.

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• D.d. Sind. De piel escaldada estafilococcica,
  enf. Injerto contra huesped, sind. Shock toxico,
  enf. Kawasaki, penfigo paraneoplasico.).
• Evolucion mortalidad 30-50 llegando 100 EIH.
• Tratamiento medidas de sosten. SINDROME CUTANEO
  AGUDO.

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Vasculitis por hipersensibilidad.(Leucocitoclasti
ca)

• Concepto vasculitis de pequeños vasos de piel(
  venulas postcapilares) cuya lesion principal es
  la purpura palpable
• Etiopatogenia reaccion mediada por
  inmunocomplejos hacia venulas postcapilares
  dermicas en relacion a distintos factores.

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• Lesion cutanea papula purpurica palpable,
  nonulo, pustula, vesicula, erosion, ampolla.
• Clinica Ardor- dolor- prurito.
• Localizacion piernas.
• Hallazgos extracutaneos sintomas sistemicos y
  compromiso organico.

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• D. d. PTI, Toxicodermia, CID, vasculitis
  septica, bacteremia, embolos septicos.
• Evolucion resolucion en 1 mes.
• Tratamiento CAUSA PRESIPITANTE

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