ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES NI

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ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES NIÑOS

• Dra. Ana Lucía Arévalo Donis
• Departamento de Odontopediatría

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Método de Control del Dolor
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• Lenguaje verbal y no verbal para fomentar la
  conducta positiva del niño
• Respeto
• Demuestre interés por el niño como persona
• Compartir libremente la información
• De instrucciones claras
• Comuníquese al nivel del niño
• Sea positivo
• Sensibilidad, étnica, cultural y de género

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• Inducción del Niño
• Explicar
• Mostrar
• Hacer
• Muestre seguridad
• No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo

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• Saber sí ha sido anestesiado con anterioridad
• Explique las sensaciones
• Permita que se vea al espejo
• Actitud positiva, firme pero agradable
• No muestre contrariedad en su expresión facial
• Continuar el procedimiento aunque el niño se
  altere

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Mantener el instrumental fuera del campo visual
del niño
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• INERVACIÓN
• Maxilar superior
• N. Dentario superior posterior
• N. Dentario superior medio
• N. Dentario superior anterior

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• Maxilar Inferior
• N. Dentario inferior
• N. Lingual
• N. Bucal largo

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Estructura química del anestésico local
Como actúa el anestésico en la fibra nerviosa
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• Instrumental, Materiales y Medicamentos
• Anestésico Lidocaína al 2 epinefrina al
  1100,000 , 1.8cc, con una duración de 60 minutos
  a nivel pulpar aproximadamente.
• Aguja descartable, CORTA 27
• Jeringa aspiradora
• Anestésico Tópico
• Abre-bocas
• Hisopos, rollos de algodón

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• Se ha generalizado recientemente el uso de
  articaína con adrenalina, sin embargo su
  seguridad y eficacia en niños no se ha
  determinado.

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(No Transcript)
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• Infiltrativa o supraperiorstica
• Bloquear la conducción nerviosa tan cerca del
  ápice como sea posible
• Troncular o de bloqueo
• bloquear la conducción nerviosa desde la salida
  del nervio
• Bloqueo en el foramen mandibular, más usado en
  niños.

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• Anestesia Tópica
• Lidocaína al 5 o 20
• Benzocaína al 20
• Secar el tejido
• Colocar
• Deje actuar 2 minutos

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• Técnica Infiltrativa
• Indicaciones
• Bloquear la inervación de todos los dientes
  superiores primarios y permanentes
• Dientes anteroinferiores
• Procedimiento
• a un centímetro del margen libre de la
  encía
• el bisel de la aguja hacia el periostio,
  aspirar
• aguja corta
• no utilizar más de dos cartuchos por
  procedimiento

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(No Transcript)
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• Técnica Troncular
• Indicaciones
• Bloquear la inervación de molares primarias y
  permanentes así como premolares
• Procedimiento
• Tomar la rama ascendente del maxilar inferior
  entre los dedos, ingresar la aguja en la parte
  media anteroposterior de la rama.
• El foramen se sítua donde la rama es más
  estrecha.

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• El cuerpo de la jeringa descansa sobre las
  molares primarias del lado opuesto.
• En los niños pequeños el hueso será
  alcanzado después de penetrar 15mm con una aguja
  corta.
• En los mayores será necesario profundidad de
  penetración de incluso 25mm.
• Aspirar

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• Técnica de tres pasos
• Después de la penetración depositar una cantidad
  de anestésico, luego mover el cuerpo de la
  jeringa a nivel de canino del lado opuesto,
  depositar otra cantidad de anestésico y por
  último alinear el cuerpo de la jeringa con el
  plano oclusal del mismo lado anestesiado.
• Técnica directa
• Exclusiva para uso en niños, evita el
  inconveniente de mover el cuerpo de la jeringa
  durante la inyección.
• Buen resultado.

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Bloqueo del nervio dentario inferior, lingual y
bucal largo
Bloqueo del agujero mentoneano
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Dependerá de la edad del paciente la
ubicación del foramen madibular.
4-6 años por debajo del plano Oclusión 6-10 a
nivel del plano 10-12 5mm por encima de este
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En los adultos el foramen mandibular se encuentra
por encima del plano de oclusión Un centímetro
aproximadamente.
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• Complicaciones de la anestesia loca
• Fracaso de la anestesia
• Inyección intravascular
• Mordeduras del labio o lengua
• Parálisis facial pasajera
• Hematoma
• Reacciones alérgicas y roturas de aguja son
  infrecuentes en pacientes niños.

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• Complicaciones
• Ulcera traumática
  por mordedura

Parálisis facial pasajera
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• Bibliografía
• Cameron, A. (2010). Manual de Odontología
  Pediatrica, 3ra edición. Ed. Elsevier, España.

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• GRACIAS