COMPLICACIONES DEL PARTO:

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COMPLICACIONES DEL PARTO

• DR. FRANCISCO DEL PALACIO.
• MEDICO GINECO OBSTETRA.

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COMPLICACIONES DEL PARTOClasificación

• COMPLICACIONES TRAUMATICAS
• ETIOLOGIA.
• TRATAMIENTO.
• COMPLICACIONES NO TRAUMATICAS
• ETIOLOGIA.
• TRATAMIENTO

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COMPLICACIONES DEL PARTO

• TRAUMATICAS

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COMPLICACIONES DEL PARTOcomplicaciones
traumáticas

1. Desgarros vulvo perineales
2. Desgarro de la vulva
3. Desgarro de perineo
4. Desgarros de la vagina
5. Desgarro del cuello
6. Ruptura Uterina

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Complicaciones Traumáticas1) DESGARROSVULVOPERINE
ALES

• Son lesiones desgarrantes de las partes blandas,
  que afectan vulva y perine.
• Se presentan sobre todo en primíparas.
• Se presentan durante el parto.
• Son benignas.
• Dejan secuelas como alteraciones del piso
  pelviano.

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Complicaciones Traumáticas1) DESGARROSVULVOPERINE
ALES

• Etiología
• Distensión sobreexagerada que sufre la vagina y
  el perine durante el paso de la cabeza fetal.

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Complicaciones Traumáticas2) Desgarro de la
vulva

• Son de poca importancia
• Son heridas que se pueden presentar a nivel de la
  orquilla, para uretrales, y los labios mayores y
  menores.
• Si es mayor de un cm hay que reparar.

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Complicaciones Traumáticas 3)Desgarro de perineo

• Se clasifican en
• Incompletos
• Completos
• Complicados.

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Desgarros incompletos de perineo

• Hay tres grados
• Grado I Se desgarra la comisura limite vesico
  perineal. Son las mas frecuentes.
• Grado II Abarca el músculo vulvo cavernoso.
• Grado III Abarca el músculo vulvo cavernoso, y
  el transverso del perine, llega hasta el esfínter
  del ano pero no lo afecta.

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Desgarros incompletos de perineo

• Tratamiento
• Punto separado desde el ángulo superior hasta la
  comisura de la vagina.
• Según el grado, dar puntos en varios planos,
  muscular, mucosa, piel.

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Complicaciones Traumáticas Desgarros completos de
perineo

• Abarcan hasta el esfínter sin lesionarlo
  totalmente por lo tanto hay incontinencia anal y
  fístulas recto vaginales.

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Complicaciones Traumáticas Desgarros completos de
perineo

• Tratamiento
• Se sutura el bulbo cavernoso el transverso y el
  plano muscular superficial. Reparación del
  esfínter anal y sutura de la mucosa, refuerzo en
  plano muscular y piel.

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Complicaciones Traumáticas Desgarros complicados
de perineo

• Abarca todo el esfínter anal y lesiona la mucosa
  rectal.

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Complicaciones Traumáticas Desgarros complicados
de perineo

• Complicaciones inmediatas
• Infección de la herida
• Cicatrización defectuosa por segunda intención.

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Complicaciones Traumáticas Desgarros complicados
de perineo

• Complicaciones mediatas
• Prolapsos de grados variables.
• Incontinencia anal definitiva.
• Infecciones vaginales.

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Complicaciones Traumáticas Desgarros complicados
de perineo

• Tratamiento
• Se reparan en tres planos la mucosa rectal y
  esfínter anal con catgut crómico O.

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Complicaciones Traumáticas Desgarros complicados
de perineo

• Pronostico
• Inmediato Depende de la extensión del desgarros
  de la hemorragia o la existencia de lesiones de
  otros órganos.
• Mediato Si no se repara el desgarro podemos
  encontrar incompetencia ístmico cervical, cayendo
  en abortos sinequias.
•  
• Tratamiento Debe suturarse todo desgarro de mas
  de 1 centímetro de extensión.

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Complicaciones Traumáticas 4)Desgarros de la
vagina

• Se presenta cuando
• hay hipoplasia de vagina o vagina pequeña
• Desgarros bajos (vesico vaginales) son los menos
  frecuentes.
• Desgarros altos (cúpula vesical) son los mas
  frecuentes.
• Desgarros de la parte media son producidas por
• fórceps, extracción pélvica y fetotomía.

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Complicaciones Traumáticas 5)Desgarro del cuello

• Se producen cuando
• El parto se da y no hay dilatación completa
• Por extensiones quirúrgicas (episiotomía)
• Con maniobras manuales para dilación artificial.

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Complicaciones Traumáticas 5)Desgarro del cuello

• Espontáneos
• Cicatrices anteriores Hidrocefalia
• Paridad tardía Edema del cuello
• Macrosomia Distocia cervical
• Presentaciones atípicas Parto prolongado

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Complicaciones Traumáticas 5)Desgarro del cuello

• Provocados
• Fórceps
• Fetotomía.
• Presentación pélvica
• Parto sin dilatación completa

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• Constituye uno de los accidentes mas serios,
  capaz de complicar el parto y por lo general
  originar la muerte del niño y a menudo de la
  madre.

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• Clasificación
• Espontánea
• Provocada
• Traumática

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

•   Espontánea
• Mucho mas frecuente que la traumática
• Antecedentes de cesáreas anteriores
• También se presenta en malformaciones uterinas.

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• Provocada
• Manipulaciones intrauterinas
• Operaciones con fórceps.
• Uso de oxitocina en dosis máxima.
• Parto obstruido
• Parto en situación transversa
• Versiones internas.

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• Traumáticas
• Manipulaciones intrauterinas o versión interna
• Operación con fórceps
• Embriotomías
• Parto obstruidos
• Presentación transversa
• Tumor previo
• Uso incorrecto de oxitócicos

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• Sintomatología
• 1. Periodo prodrómico Hipertonía, aumento de la
  intensidad.
• Existe una distocia anterior
• Presentación transversa.
• Tumor previo.
• Estreches pélvica.
• Malformaciones congénitas uterinas.

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• 2. Periodo de inminencia de ruptura uterina
• El dolor es casi constante y deseos frecuentes
  de orinar, taquicardia e hipertermia leve, el
  útero tipo hiper dinámico por tanto se presenta
  hipertonía con hipersistolia.

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• Hay 3 signos
• Bandl Adelgazamiento del segmento y una sobre
  distensión, banda que se palpa a través del
  ombligo.
• Frommel Se palpan los ligamentos redondos por
  que el fondo los retrae.
• Pinard Hemorragia externa obscura en poca
  cantidad puede estar presente o no.

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• Etiología
• I. Causas predisponentes
• 1. Cicatrices anteriores
• 2. Gran multigesta
• 3. Hipoplasia uterina
• 4. Malformaciones uterinas
• 5. Legrados uterinas
• 6. Acretismo placentario

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• II. Causas determinantes
• 1. Rupturas espontáneas
• Presentación transversa
• Pelvis estrecha
• Tumor previo
• Presentaciones atípicas
• Estenosis cicatrisal del cuello
• Hidrocefalia fetal

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Complicaciones Traumáticas 6) Ruptura uterina

• II. Causas determinantes
•  1. Rupturas Espontáneas
• Dinámica normal
• Cicatriz anterior
• Malformaciones uterinas
• Embriotomias
• Embarazo Gemelar

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COMPLICACIONES DEL PARTO

• NO TRAUMATICAS

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Complicaciones no Traumáticas

• I Falta de progresión
• Se consideran de 2 horas, participan elementos
  dinámicos y mecánicos
• Sintomatología
• El avance del parto produce parto prolongado,
  causa cansancio, deshidratación y fiebre
  favorecida por RPM cuando el factor es mecánico
  el útero reacciona con hiperdinamia.

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Complicaciones no Traumáticas

• II Enclavamiento de la presentación
• La falta de rotación de la presentación cefalica
  en la excavación pelviana no confundirlo por la
  falta de progresión, el enclavamiento es una
  anomalía del tercer tiempo, mientras que la falta
  de progresión es una falta que puede ocurrir en
  cualquier tiempo.

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Complicaciones no Traumáticas

• III Infecciones ovulares
• En primiparas el parto de 12 a 13 horas y en
  multiparas de 7 a 8 horas, se considera
  prolongado cuando excede las 20 horas en
  primiparas y las 15 horas en multigesta.

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Consecuencia y complicaciones

• A. Maternas
• Taquicardia
• Deshidratacion
• Hipotencion por agotamiento
• Cansancio materno
• Modificaciones del medio interno

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Consecuencia y complicaciones

• B. Fetales
• Sufrimiento fetal agudo
• Infecciones y traumatismo craneoencefálico.

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GRACIAS