Pathologie tte et cou

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Pathologie tête et cou
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Pathologie tête et cou

• Crâne du nourrisson
• ORL courantes
• Rhinopharyngite
• Otite moyenne aiguë (mastoidite)
• Angine
• Ophtalmologie
• Cellulite periorbitaire
• Adenopathies et adenites cervicales
• Masses cervicales

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Crâne du nourrisson

• Taille et croissance
• Forme macro-, micro-, plagiocéphalie,
  craniosténose
• Fontanelles grande/ant. et petite/post.
• Sutures crâniennes
• Consistance du crâne (craniotabès)

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Fontanelles

• Antérieure
• losangique,
• axes 2,5cm,
• croissance premiers mois,
• fermeture 9 à 18 mois
• Postérieure
• fermeture 4 Mois

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Séméiologie des fontanelles

• Bombement
• hydrocéphalie
• hématome sous dural (enfant secoué)
• méningite
• intoxication vitamine A
• Dépression
• déshydratation
• Retard de fermeture
• rachitisme
• hypothyroïdie

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 Pharyngites 

• Isolée, locale angine, amygdalite
• amygdalite virale
• amygdalite à Streptococcus pyogenes
• Inflammation diffuse des voies respiratoires
  supérieures
• rhinopharyngite virale
• Angine associée à une infection systémique
• mononucléose infectieuse
  
  
  
  
  
  
  

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Rhinopharygite virale

• lt 5 ans
• Rhinorhée, obstruction nasale, toux irritative
• Conjonctivite, erythème pharyngé
• Fièvre
• Difficultés alimentaires
• gt 5 ans
• Mal de gorge
• R/ symptomatique (gouttes nasales, paracetamol..)

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Pharyngite

• Etiologie surtout virale
• Streptococcus pyogenes en cause chez 15 à 35
  des angines chez patients 5 à 15 ans
• Pharyngite à Streptococcus pyogenes est la seule
  à nécessiter une antibiothérapie
• Bénéfices de lantibiothérapie
• Confort du patient (gain 24h!)
• Prévention complications locales (otite,
  sinusite, abcès retropharyngés, adenite)
• Prévention du RAA, glomerulonephrites?

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Angine à streptoccoque pyogenesCritères de
vraisemblance (85)

• Enfant de 5 à 15 ans
• Période hivernale
• Inflammation du pharynx ( volume et sécrétions)
• Adenopathies cervicales antérieures augmentées de
  volume et sensibles à la palpation
• Fièvre

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Pharyngite à steptococcus pyogenesTraitement

• Amoxicilline 40 50 mg/kg/jour en trois doses
  pendant 5 jours

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Causes de  grosse angine 

• Pharyngite à streptocoque ß hémolytique groupe A
• Mononucleose infectieuse (EBV)
• Parfois asphyxiante
• Syndrome de Kawasaki
• Fièvre élevée de plus de 5 jours
• Syndrome inflammatoire sévère
• Cortège de symptomes évocateurs

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Otite moyenne aigue

• Infection des cavités de loreille moyenne
• Virale (prédominante) ou bactérienne
• Fréquente entre 6 et 24 mois
• Agents bactériens en cause
• Streptococcus pneumoniae
• Hemophilus influenzae type B

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Otite moyenne aigueDiagnostic

• Suspicion
• Fièvre, pleurs, otalgie, écoulement purulent CAE
• Diagnostic otoscopie du tympan
• Congestion, hypervascularisation
• Opacité (liquide dans caisse du tympan)
• Perforation et écoulement

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Otite moyenne aigue traitement

• Antibiothérapie
• Demblée
• Nourrisson de moins de 6 mois
• Altération importante de létat général
• Après 48 heures de traitement symptmatique
• Antalgiques, gouttes nasales
• Si persistance des symptomes

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Otite moyenne aigue traitement

• Amoxicilline 50 mgKg/ jour en trois doses
• 5 jours
• 7 à 10 jours
• Enfant de moins de 2 ans
• Tympan perforé
• OMA récidivante
• Amoxicilline  80 mg/kg/ jour si risque
  pneumocoque résistant
• Enfant en crèche
• Antibiothérapie dans les 3 mois précédents
• Enfant de moins de 18 mois

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Otite moyenne aigueComplications

• Méningite
• Mastoidite
• Paralysie faciale
• Labyrinthite

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Cours Professeur Michel Gersdorff
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Cellulite periorbitaire

• dème, rougeur, douleur des paupières
• Extension dune sinusite ethmoïdale
• Extension dune plaie cutanée palpébrale
• Cellulite orbitaire
• Préseptale
• Intraorbitaire
• Trouble de la motilité de lil
• Douleur retro oculaire
• Altération état général

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Cellulite orbitaire
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Dacryocystite
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Cou

• Thyroïde
• Adenopathies et adenites
• Masses cervicales
• parotidite(s)
• lésions congénitales kyste thyréoglosse, kyste
  branchial,
• tumeurs lymphangiome kystique, hemangiome,
  teratome
• torticolis congénital
• Vaisseaux

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Adenopathies et adenites cervicales

• Adénopathies réactionnelles
• infection locale
• infection généralisée
• Adénite bactérienne
• Adenopathies tumorales

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Adenopathies et adenites cervicales

• Adénopathies réactionnelles
• infection locale
• infection généralisée
• Ex EBV, CMV, TOXO
• Adenopathies généralisées ou à prédominance
  cervicales

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Chaînes lymphatiques cervicales

• Nombreuses
• Cervicale antérieure
• Cervicale postérieure
• Pharyngée, amygdalienne
• Sous mandibulaire
• Sous mentonnière
• Préauriculaire
• Retro auriculaire

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Chaînes lymphatiques cervicales

• Drainage de nombreuses structures
• Naso et oropharynx
• Bouche (gencives, dents, langue, joues)
• Oreille (CAE, pavillon)
• Conjonctives
• Peau
• Face
• Cou
• Scalp

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Chaînes lymphatiques cervicales

• Naso et oropharynx (pharyngé, cervical antérieur)
• Bouche (sous mandibulaire et sous mentonnier)
• Oreille (pré et retro auriculaire)
• Conjonctives (pré auriculaire)
• Peau
• Face (cervical antérieur, préauriculaire, sous
  mentonnier)
• Cou (cervical antérieur et postérieur)
• Scalp (cervical postérieur, pré et retro
  auriculaire)

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Adenite cervicale bactérienne

• Pathologie aiguë
• Ganglion le plus souvent unique (unilateral)
• Augmenté de volume (ø 2 à 3 cm)
• Inflammation tissus périphériques
• Douleur et fièvre

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Adenite cervicale aigue

• Germes en cause
• Streptococcus pyogenes
• Stapylococcus aureus
• Antibiothérapie 1er choix
• Amoxicilline et acide clavulanique

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Adenite cervicale subaiguë ou chronique

• Mycobactéries atypiques
• Tuberculose
• Maladie griffe du chat

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Masses et abces cervicaux

• Medianes
• Goitre
• Kyste thyreoglosse (abcès)
• Laterales
• Kyste ou sinus branchial (abcès)
• Adenite (abcès, fistule)
• Abcès retro et para-pharyngé
• Lymphome
• Lymphangiome, hemangiome

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