PATHOLOGIE HEMORRO

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PATHOLOGIE HEMORROÏDAIREetFISSURE ANALE
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Définitions

• Hémorroïdes internes
• cavités sous-muqueuses remplies de sang
• Hémorroïdes externes
• veines sous-cutanées qui drainent la marge
  anale
• La ligne pectinée sépare les HI des HE

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PR espace pelvi-rectal, FI fosse
ischio-rectale SC espace périanal, sous-cutané
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Physiopathologie de la maladie hémorroïdaire
interne

• Occlusion fine du canal anal
• gt continence fine
• Théorie mécanique
• Théorie hémodynamique ou vasculaire

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Facteurs de risque

• Vie sédentaire
• Âge entre 45 et 65 ans
• Niveau social élevé
• Facteurs alimentaires

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Thrombose hémorroïdaire externe

• Définition
• Physiopathologie
• Diagnostic positif gt douleur anale
• Confirmation diagnostique gt examen proctologique

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(No Transcript)
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Thrombose hémorroïdaire externe
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Évolution

• Spontanément favorable
• Marisque

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Diagnostic différentiel

• Pour la tuméfaction
• Condylome acuminé
• Prolapsus hémorroïdaire interne
• Abcès de la marge anale
• Cancer anal
• Pour la douleur
• Fissure anale
• Thrombose hémorroïdaire interne

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Thrombose H interne
Thrombose H externe
prolapsus
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Prolapsus hémorroïdaire interne
Abcès de la marge anale
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Traitement

• Médicaux
• Antalgiques locaux et généraux
• AINS
• Régulateur de transit
• Bain de siège tiède
• Chirurgicaux
• Excision de la thrombose H externe pour évacuer
  le caillot

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Thrombose hémorroïdaire interne

• Diagnostic positif
• Examens complémentaires
• Traitement

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Diagnostic positif

• Rectorragies
• Prolapsus hémorroïdaire
• ou- douleur anale
• Prurit, suintement, procidence
• Examen
• TR

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Examens complémentaires

• Rectosigmoïdoscopie
• Coloscopie

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Traitement

• Médical
• Instrumental
• Chirurgie gt hémorroïdectomie

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Ligature élastique
1-2 insertion de lanneau de caoutchouc sur le
ligateur 3-4 saisie de lH 5- projection de
lanneau à sa base dimplantation
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Ligature
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Ligature
2 jours plus tard
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Hémorroïdectomie
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Fissure anale

• Définition
• Clinique
• Examen
• Diagnostic différentiel
• Traitement

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Définition

• Ulcération en raquette du pecten,
• longue de 2 à 10 mm, située sur la ligne médiane

pecten
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Fissure en raquette
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Clinique

• Douleur anale
• Constipation réflexe (ou-)
• Rectorragie (85)

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Examen

• Ulcération superficielle à fond rosé ou rougeâtre
  dite en raquette
• Contracture douloureuse du sphincter anal

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(No Transcript)
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Diagnostic différentiel

• Cancer de la marge anale à forme fissuraire
• Chancre syphilitique
• Herpès
• Maladie de Crohn

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Fissure anale du Crohn
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Traitement

• Médical
• Régularisation du transit
• Monoxyde dazote
• Toxine botulinique
• Sphinctérotomie chimique
• Anesthésie sphinctérienne
• Injection sous fissuraire dun produit sclérosant
• Chirurgie
• Exérèse simple au bistouri électrique
• Sphinctérotomie interne latérale
• Anoplastie muqueuse