Lima, 22 de octubre de 2004

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Lima, 22 de octubre de 2004
Catálogo tarifario de Servicios de Salud
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Potenciales usos del catálogo tarifario
Ejemplos de política de precios por tipo de
financiador
Catálogo tarifario
Tarifas escalonadas según capacidad de pago
Usuario privado
Mecanismos de pago Fee for - service (salud
pública) Capitas ajustadas por edad (servicios
ambulatorios) Pago asociado a diagnóstico (servici
os hospitalarios)
SIS
Catálogo tarifario

• Seguros privados
• SOAT
• Convenios

Catálogo tarifario
Tarifas que cubran costos margen de ganancia
EPS
Intercambio de servicios Tarifas que cubran costos
Catálogo tarifario
EsSalud
Sanidades
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Catálogo tarifario
Catálogo de servicios de salud (CPT ampliado)
Unidades Relativas de Valor (URV)
Catálogo Tarifario

Costos
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Fases para el desarrollo del Catálogo tarifario
de servicios de salud

• I Fase
• Elaboración del Catálogo de Servicios de Salud
• (código y descripción de los servicios de salud)
• II Fase
• Determinación de las Unidades Relativas de Valor
  
• (para cada una de las prestaciones)

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I Fase Elaboración del Catálogo de Servicios de
Salud
Metodología para la elaboración del Catálogo de
Servicios de Salud
1998
2003
2004
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Metodología para la elaboración del Catálogo de
Servicios de Salud
Catálogo de procedimientos individuales
Listado de actividades de salud pública
Catálogo de Servicios de Salud preliminar
Catálogo de Servicios de Salud
Listado de actividades administrativas
Listado de procedimientos odontológicos
Validación
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II Fase Determinación de las Unidades Relativas
de Valor

• Definición de Unidades
• Valoración ponderada y equivalente entre los
  diferentes servicios de salud
• No constituye en sí un valor económico, sino es
  una expresión numérica que permite comparar
  proporcionalmente los servicios de salud que,
  como conocemos, son de diversa complejidad

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II Fase Determinación de las Unidades Relativas
de Valor

• Metodología
• - Los servicios de salud son resultado de un
  proceso productivo
• - Factores a considerar . Recursos humanos,
• Controlados por el proveedor . equipamiento
  básico,
• . tecnología adicional,
• . instrumental,
• . insumos
• - Variables a considerar . Tiempo,
• No controlados por el proveedor . riesgo /
  complejidad
• - Cada factor tendrá una ponderación en función
  al patrón de consumo estándar y de acuerdo a
  criterios, fundamentalmente, económicos
• - Cada factor y variable tendrá un peso
  específico diferenciado sobre la base de
  criterios económicos, lo cual se traduce en una
  fórmula matemática

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(No Transcript)
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Estado actual de desarrollo y próximos pasos
Catálogo de procedimientos médicos (CPT2004)
Catálogo tarifario (Enero)
Catálogo de Servicios de Salud (Noviembre)
Unidades Relativas de Valor (Nov Dic)
Listado de actividades de salud pública (DGSP,
DGPROMS)
Listado de actividades administrativas (OGPE)
Validación (Oct - Nov)
Costeo (Oct - Nov)
Criterios política tarifaria (Dic)
Listado de procedimientos odontológicos (CDT3)
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Cronograma de compromisos