LA COORDINACION ENTRE PRIMARIA Y ESPACIALIZADA

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LA COORDINACION ENTRE PRIMARIA Y ESPACIALIZADA
LA EXPERIENCIA DE VEINTICINCO AÑOS EN LA
PREVENCION DE EMBARAZOS NO DESEADOS
Dra. Mercedes Boix Asociación para la defensa de
la sanidad pública
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Cantabria nuestra población
Población 572.824 hab Extranjera
467 ? 15 a 19 12.710 20 a 24
16.784
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Atención primaria, Atención especializada y
Coordinación entre niveles
Eficacia
Administración
Calidad
Programas de Salud
Atención por niveles
Gestión
Coordinación
Trabajo en Equipo
Promoción y Prevención
Objetivos
Asistencia al indivíduo, familia y comunidad
Atención Primaria
Equidad
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Atención primaria, Atención especializada y
Coordinación entre niveles
ATENCIÓN ESPECIALIZADA

• Consejo Genético y Diagnóstico Prenatal
• Embarazo Parto y Puerperio
• Climaterio
• D.P. C. Ginecológico
• Planificación Familiar

COORDINACIÓN
ATENCIÓN PRIMARIA
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COORDINACIÓN
Atención Primaria
Gasto Farmaceeútico
Protocolos
Trabajo en Equipo
Form. continuada
C. informado
COMISIÓN DE COORDINACIÓN
Instituciones
Asoc. Científicas
Asoc. Ciudadanas
Atención especializada
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EL COF LA CAGIGA

• 1.984 se inicia el proyecto de La Cagiga.
• 1.985 se implanta el plan de COF.
• 1.984 se inicia el desarrollo de la Atención
  Primaria.
• Década de los 90 prácticamente desaparecen los
  COF.

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El COF La CagigaPersonal

• Ginecólogos 1-2.
• Enfermeras/os 3-4.
• Administrativas 2.
• Trabajadora social 1.
• Sexólogo 1.

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Objetivos

• Mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de la
  población de Cantabria.
• Problema de Salud 70-80
• Mortalidad materna.
• Abortos sépticos.
• Embarazos en adolescentes.

Programa de Planificación Familiar
Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica
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ESTRATEGIAS

• ES NECESARIA UNA ACTUACION EN TRES AREAS
  FUNDAMENTALES
• -EDUCATIVA
• -SOCIAL
• -SANITARIA

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AREA EDUCATIVA

• Llegar a los responsables de educación, al
  profesorado, a madres y padres y al alumnado de
  enseñanza secundaria y universidad.

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AREA EDUCATIVA (2)

• EDUCACION SECUNDARIA
• - Cursos al profesorado.
• - Reuniones con las AMPAs.
• - Intervenciones con alumnado.

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EDUCATIVO (3)

• Educación universitaria
• - Se incluye la sexualidad y la salud
  reproductiva en Medicina y Enfermería.
• - Practicas Medicina.
• - Practicas Enfermería.
• - Cursos monográficos.
• - Artículos en periódicos universitarios.

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SOCIAL

• Detectar y captar población de riesgo mediante el
  Trabajo Social y llegar a las organizaciones que
  se ocupan de grupos específicos, ofrecer
  información y asistencia y sensibilizar a los
  medios de comunicación para que se hagan eco del
  problema.

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SOCIAL (2)

• Colaboración con ONGs.
• Formación de mediadores juveniles.
• Colaboración con otras asociaciones.
• Prensa, radio y televisión.

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SANITARIO

• Llevar la información a los profesionales
• Facilitar la accesibilidad y disponibilidad de
  los métodos anticonceptivos.
• Facilitar la información y la accesibilidad a la
  contracepción de urgencia.

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SANITARIO (2 )

• Atención en el propio Centro.
• Información sanitaria.
• Formación teórico practica
• -MIR de Ginecología y Medicina Familiar y
  Comunitaria.
• -Médicos de Familia.
• -Enfermería.
• Distribución gratuita de preservativos.

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Evaluación de resultados

• Actualmente, en el Servicio Cántabro de Salud, la
  información y seguimiento de todos los métodos
  anticonceptivos es asumida por Atención Primaria.
• Atención Especializada asume la inserción de DIU
  y los métodos quirúrgicos, así como las
  complicaciones derivadas por A. Primaria.

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EVALUACIÓN DE RESULTADOSCONTRACEPCIÓN DE URGENCIA
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(No Transcript)
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Evaluación de resultados

• El porcentaje de nacimientos en madres
  adolescentes (menores de 19 años) es de 163 la
  mitad que la media nacional que se sitúa en el
  284. (INE 2.006).
• Las tasas de IVE se sitúan en el 463 siendo la
  tasa nacional del 1149.

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(No Transcript)
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IVE en el hospital
Servicio Tocoginecología Planificación
Comisión de Evaluación
Atención Primaria Especialidades Diagnóstico
Prenatal
Centro La Cagiga Asesoramiento Apoyo
Psicológico Cumpl. Administrativa Revisión post
IVE
Ingreso Habitación individual Inducción Analgesia
Apoyo Psicológico Expulsión Muestras genéticas
Recursos 5- 8 Ginecólogos 5 Anestesistas Personal
de una Planta de Hospitalización y Quirófano
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(No Transcript)
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Conclusiones

• El abordaje desde Atención Primaria facilita el
  acceso a toda la población, especialmente a la
  más joven.
• El mantenimiento de la estrategia a lo largo del
  tiempo es imprescindible para que los resultados
  perduren.
• La intervención en la comunidad educativa es
  fundamental para que no se produzcan reticencias
  hacia la educación afectivo sexual. (Educación
  para la ciudadanía).
• Es mediante la información y la educación sexual,
  la accesibilidad universal a los métodos
  anticonceptivos, incluyendo la anticoncepción de
  emergencia, como se consiguen mejorar los
  indicadores en salud reproductiva.

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Conclusiones (2)
Nuestros resultados avalan la necesidad de la
existencia de centros de Salud Sexual y
Reproductiva, como preconiza la OMS (un centro
por cada 100.000 habitantes), que sirvan de
referencia y apoyo a nuestros centros de Atención
Primaria.
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• La planificación familiar podría proporcionar
  más beneficios a más personas y con menos costo
  que cualquier otra "tecnología" actualmente
  disponible para la población humana
• James Grant Informe Anual UNICEF, 1992

La sexualidad es el único ámbito donde se piensa
que si la gente posee el conocimiento, actuará de
forma errónea Fred Saí (Ex-Presidente de la
Conf Int de Población y desarrollo 1994)