AGRANDAMIENTO DE CAVIDADES

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AGRANDAMIENTO DE CAVIDADES
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CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO

• CAUSAS
• Hipertension pulmonar
• Cardiopatias congénitas con sobrecarga derecha
• Enfermedad de la valvula tricúspide
• ( ej enf. Epstein)
• Miocardiopatia dilatada
• Miocardiopatia restrictiva

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VECTOR DOMINANTE DE AD
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DIAGNÓSTICO ECG

• DERIVACIONES FRONTALES
• Onda P altas y acuminadas en DII, DIII y aVF
• Superando los 2,5 mm
• Onda P negativa en aVR en espejo de aVF donde es
  positiva
• Eje electrico de la P entre 75 y los 90
  ( DII/ DIII gt DI)

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DIAGNÓSTICO ECG II

• DERIVACIONES HORIZONTALES
• Onda P y acuminada, en forma de tienda de
  campana, gt 2 mm en V1 y V2
• Mayor especificidad que en el plano frontal
• En ausencia de onda P( FA) una imagen que
  adquiere valor diagnóstico es cuando se inscribe
  el complejo polifásico de tipo rsR en V1, V2 y
  hasta V3

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CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO

• CAUSAS
• Valvulopatía mitral
• Hipertensión arterial
• Lesiones miocárdicas
• Valvulopatía aórtica
• Cardioesclerosis
• Cardiopatías congénitas

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VECTOR DOMINANTE
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DIAGNÓSTICO ECG

• Onda P ancha, su duración excede los 0,11 seg
• Indice de Macruz
• Duración de onda P/ duración del PQ
• VN 1 a 1,6. En agrandamiento de AI gt 1,6
• Morfología de la onda P doble cima
• Eje de la onda P en las derivaciones Frontales
  entre 30 y 0º
• Derivaciones del plano horizontal en V1 onda
  positiva pequeña seguida de onda negativa de
  mayor amplitud y duración ( dato mas específico)
• En V5 y V6 aspecto bimodal de la onda P
• ( dato mas sensible)

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CRECIMIENTO BIAURICULAR

• Coexistencia de datos aislados de crecimiento de
  AD y AI
• Ondas P bimodales, acuminadas
• Onda P / - en V1 con componente positivo

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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En V1 se registra una P bifásica con un
componente negativo que tiene una profundidad y
una anchura superior a 1 mm. En DII se registra
una P de algo más de 0.12 seg y un segmento PR
casi ausente.
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(No Transcript)
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Agrandamiento de Auricula izquierda
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Crecimiento biauricular
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HIPERTROFIA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR

• CAUSAS
• Miocardiopatias obstructivas
• Estenosis subaortica
• DIAGNÓSTICO ECG
• Mayor voltaje de la onda r en V1 y la q en V6
• Notable aumento de la onda r en aVR

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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

• CAUSAS
• Hipertensión arterial
• Lesión valvular aórtica
• HVI secundaria a isquemia crónica
• Miocardiopatías hipertróficas
• Insuficiencia mitral
• Cardiopatía congénita acianóticas
• Atletas

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DIAGNÓSTICO ECG I

• Desviación del eje eléctrico a la izquierda entre
  30 y 30
• Imagen rS o QS en V1 - V2. se exige una onda
  S gt 24 mm en V1
• Imagen qR en V5 - V6 . Se exige una onda R gt
  27 mm
• Ligero aumento de la amplitud del qRs y en
  especial se retarda la activación del epicardio (
  TADI gt 0.04)

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TADI gt 0,04SEG
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DIAGNÓSTICO ECG II

• Indice de Sokolov
• El producto de la adición de la negatividad de
  las precordiales derechas más la positividad de
  las izquierdas deben sumar
• ( S de V1) (R de V5) 35mm o
• ( S de V2) ( R de V6) 35mm
• Máxima onda negativa de precordial derecha y o
  máxima positividad de las izquierdas tienen que
  ser / gt 20mm

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HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO

• CAUSAS
• Hipertensión pulmonar
• Estenosis pulmonar
• Lesión tricuspídea
• Cardiopatía congénita
• Cor pulmonar agudo y crónico

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DIAGNÓSTICO ECG I

• Desviación del eje a la derecha entre 90 y 120
• Onda R gt 7mm en V1- V2 . En los casos menos
  severos se inscribe un complejo isodifásico de
  tipo R/S. Recuerde onda R en V1 o gt a onda S
• Reducción de la amplitud de las ondas R con
  poderosas ondas S ( gt7mm) en V5 -V6

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DIAGNÓSTICO ECGTrastornos de la Repolarización

• Sobrecarga Sistólica grandes hipertrofias
• Punto J descendido, st ligeramente convexo
  hacia arriba, onda t negativa, profunda y
  asimétrica
• Sobrecarga Diastólica hipertrofia con dilatación
• Punto J sobreelevado, st cóncavo hacia
  arriba, onda t alta y acuminada

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HIPERTROFIA COMBINADA BIVENTRICULAR

• CAUSAS
• Cardiopatías congénitas con shunt de izquierda a
  derecha
• Doble lesión mitral traumática
• Miocardiopatía
• Cardioesclerosis
• Combinación de patologías

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DIAGNÓSTICO ECG

• Signos directos de crecimiento de ambas cavidades
• Signos directos de agrandamiento de una cavidad e
  indirectos de la otra cavidad
• Presencia de complejo de R/S en varias
  derivaciones
• Signo evidente de HVI en precordiales izquierdas
  asociado a complejo de baja amplitud en
  precordiales derechas
• Signo de HVI con eje eléctrico a la derecha

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onda P bimodal en DII HVI
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Hipertrofia ventriculo izquierdo
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                      Ondas R altas en las
derivaciones izquierdas y trastorno de la
repolarización (ST y T negativas) por crecimiento
ventricular izquierdo. QS en cara anterior (V1 y
V2).Hipertrofia ventricular izquierda, con
signos de sobrecarga secundaria.  
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Miocardiopatia hipertrofica con afectación
septal, que muestra ondas T muy profundas
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Hipertrofia septal
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Hipertrofia ventricular derecha
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Severa hipertrofia de ventriculo izquierdo