OBESIDAD

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OBESIDAD

• Preparado por
• Prof. Edgar Lopategui Corsino
• M.A., Fisiología del Ejercicio

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Objetivos

• Definir el criterio para la evaluación de
  obesidad en adultos.
• Describir la prevalencia y consecuencias de la
  obesidad en adultos.
• Identificar causas de comportamiento y biológicas
  de la obesidad.
• Definir teorías para entender la etiología de la
  obesidad.

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Evaluando la Obesidad y susRiesgos Asociados

• Índice de Masa Corporal (IMC)
• Distribución Corporal de la Grasa
• Circunferencia de la Cintura
• Enfermedades relacionadas con la obesidad

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Índice de Masa Corporal (IMC)

• IMC definido como Peso (kg) Estatura
  (m2)
• El IMC sustituye las tablas de estatura/peso de
  la Metropolitan Life.
• El IMC correlaciona significativamente con la
  grasa corporal, morbilidad y mortalidad.
• Puede ser sobrestimada en individuos con mucha
  musculatura.

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Gráfica Índice de Masa Corporal
PESO lbs 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175
ESTATURA 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175
50 20 21 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
51 19 20 21 22 23 24 25 26 26 27 28 29 30 31 32 33
52 18 19 21 22 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30 31 32
53 18 19 20 21 21 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30 31
54 17 18 20 21 21 21 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30
55 17 17 19 20 20 21 22 22 23 24 25 26 27 27 28 29
56 16 17 19 19 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 27 28
57 16 16 18 19 19 20 20 21 22 23 23 24 25 26 27 27
58 15 16 17 18 18 19 20 21 21 22 23 24 24 25 26 27
59 15 16 17 18 18 18 19 20 21 21 22 23 24 24 25 26
510 14 15 17 17 17 18 19 19 20 21 22 22 23 24 24 25
511 14 15 16 17 17 17 18 19 20 20 21 22 22 23 24 24
60 14 14 16 16 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 23 24
61 13 14 15 16 16 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 23
62 13 13 15 15 15 16 17 17 18 19 19 20 21 21 22 22
63 12 13 14 14 15 16 16 17 17 18 19 19 20 21 21 22
64 12 13 13 14 15 15 16 16 17 18 18 19 19 20 21 21
Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso
6
Gráfica de Índice de Masa Corporal
PESO lbs 180 185 190 195 200 205 210 215 220 225 230 235 240 245 250
ESTATURA 180 185 190 195 200 205 210 215 220 225 230 235 240 245 250
50 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
51 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 43 44 45 46 47
52 33 34 35 36 37 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
53 32 33 34 35 35 36 37 38 39 40 41 42 43 43 44
54 31 32 33 33 34 35 36 37 38 39 39 40 41 42 43
55 30 31 32 32 33 34 35 36 37 37 38 39 40 41 42
56 29 30 31 31 32 33 34 35 36 36 37 38 39 40 40
57 28 29 30 31 31 32 33 34 34 35 36 37 38 38 39
58 27 28 29 30 30 31 32 33 33 34 35 36 36 37 38
59 27 27 28 29 30 30 31 32 32 33 34 35 35 36 37
510 26 27 27 28 29 29 30 31 32 32 33 34 34 35 36
511 25 26 26 27 28 29 29 30 31 31 32 33 33 34 35
60 24 25 26 26 27 28 28 29 30 31 31 32 33 33 34
61 24 24 25 26 26 27 28 28 29 30 30 31 32 32 33
62 23 24 24 25 26 26 27 28 28 29 30 30 31 31 32
63 22 23 24 24 25 26 26 27 27 28 29 29 30 31 31
64 22 23 23 24 24 25 26 26 27 27 28 29 29 30 30
Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso
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Definición de Obesidad Usando el Índice de Masa
Corporal
Clasificación IMC (kg/m2)
Bajo Peso lt 18.5
Peso Normal 19 - 24.9
Sobre Peso 25 - 29.9
Obesidad Tipo I 30 -34.9
Obesidad Tipo II 35 - 39.9
Obesidad Tipo III ? 40
NHLBI Clinical Guidelines on the Identification,
Evaluation and Treatment of Overweight and
Obesity in Adults-the Evidence Report. Obesity
Research 1998(suppl.) 53S.
8
Aumento en la Prevalencia de la Obesidad en
Adulto (Edad 20-74)

• Flegal KM et al. Overweight and obesity in the
  US- Prevalence and Trends. 1960-1994. Int J
  Obesity 199822 39-47.

9
Distribución de la Grasa Corporal

• Las personan almacennan la grasa corporal en dos
  maneras generales ya sea sobre o debajo de la
  cintura.
• Tanto en varones como mujeres, el exceso de
  tejido adiposo intra-abdominal correlaciona
  signifativamente con enfermedades
  cardiovasculares, dislipidemia, hipertensión,
  apoplejía y diabetes tipo 2.
• El documentar la distribución de la grasa
  corporal en conjunto con el IMC, es importante
  para evaluar el riesgo.

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Distribución de la Grasa CorporalCircumferencia
de la Cintura

• Medida en el punto-medio, entre la cresta ilíaca
  y la costilla inferior.
• Correlaciona marcadamente con el tejido adiposo
  intra-abdominal según es evaluado por CT y MRI.
• Use define como obesidad del cuerpo superior como
  una circunferencia de la cintura de
• ? 40 pulgadas para varones
• ? 35 pulgadas para mujeres

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Obesidad-Relacionada con Co-Morbidilidaddes

• CVD, HTN, diabetes tipo 2, dislipidemia
• Apoplejía isquémica
• Problemas respiratorios
• Enfermedad vesicular
• Artritis (DJD)
• Cáncer
• apnea nocturna
• Irregularidades ginecológicas

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Beneficios de Salud en la Pérdidad de Peso

• Una pérdida de 5 a 10 en el peso de individuos
  obesos con diabetes tipo 2, HTN or dislipidemia
  resulta en
• Mejoramiento del control glucémico
• Reducción en la presión sanguínea
• Mejoramniento en el perfil de los lípidos séricos

Goldstein DJ. Int J Obesity 199215397-415.
Wing RR, et al. Arch Int Med 19871471749-1753.
13
La American Heart AssociationLlama para la Acción

• La obesidad por sí sola se ha convertido en una
  enfermedad para toda la vida, no un problema
  cosmético ni un asunto moral y se esta
  convirtiendo en una epidemia peligrosa.
• En respuesta a los datos recientes científicos,
  médicos y de comportamiento concerniente al
  vínculo entre la obesidad y las cardiopatías
  coronarias, la AHA ha reclasificado la obesidad
  como un factor de riesgo modificable para las
  cardiopatías.

Circulation 1998972099-2100.
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Etiología de la Obesidad

• Factores Biológicos (no-modificables)
• Predisposición genética
• Gasto energético en reposo
• Cantidad de células grasas
• Factores de comportamiento (modificables)
• Consumo de alimentos
• Ejercicio/actividad física

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Etiología de la Obesidad Factores Genéticos

• Estudios con adoptados
• 540 adoptados adultos.
• El peso de los adoptados se compara con el peso
  de los padres adoptivos y biológicos.
• El peso de los adoptados poseen una alta
  correlación con el peso de los padres biológicos.

Stunkard AJ, et al. NEJM 1986314193-198.
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Etiología de la Obesidad Factores Genéticos

• Estudios con gemelos
• 12 pares de gemelos idénticos varones de peso
  normal en una ambiente de investigación
  controlado.
• Se sobrealimentaron a los sujetos con 1000
  calories por día, durante 100 días.
• Supuesto el peso ganado será idéntico en todos
  los sujetos.
• La ganancia en peso tuvo una alta variabilidad (4
  a 14 kg).
• La ganancia en peso fue significativamente
  correlacionado en los pares gemelos.

Bouchard et al. NEJM 19903221477-1482.
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Etiología de la Obesidad Gasto Energético en
Reposo (GER)

• El GER se define como la cantidad de energía
  requerida para el mantenimeinto básico de las
  funciones corporales durante el reposo.
• El GER contribuye con un 65 del gasto energético
  total diario.
• El GER varía considerablemente entre individuos
  con la misma estatura, peso, edad, género y
  composición corporal.

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Biópsia de una Célula de Grasa de una Mjer Obesa
1.0 µg
0.4 µg
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Etiología de la ObesidadCélulas de Grasa (Tejido
Adiposo)

• Con una ganancia moderada en peso, las células de
  grasa aumentan en tamaño.
• Con ganancias significativas en el peso, las
  células de grasa aumentan en tamaño y número.
• Con la pérdidad de peso, las células de grasa
  disminuyen en tamaño pero no en número.

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Etiología de la Obesidad Consumo Dietético

• Aumento en el consumo calórico por un margen de
  220 calorías de1970 a 1990.
• Aumento en el tamaño de las porciones
  (super-tamaño)
• Aumento en la frecuencia de comer fuera de la
  casa (e.g. restauranes).
• Se conceptualiza a los alimentos como libres de
  grasa como bajos o ausentes en calorías.
• Aumento en el consumo de alimentos en restauranes
  de comida rápida.

Ernst N. Am J Clin Nutr 199766(suppl)965S-72S.
21
Aumento en el Tamaño de las Porciones
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Etiología de la ObesidadActividad Físca

• Aumento en el uso de dispositivos automáticos que
  no requieren esfuerzo físico (e.g., control
  remoto de la televisión).
• Reducción en el costo energético de las
  actividades cotidianas.

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Etiología de la Obesidad Dispositivos que
Limitan el Esfuerzo Físico

• Tele-commuting
• Internet / Correo electrónico
• Entrega a domicilios de comidas
• Películas pay per view
• Juegos de computadoras
• Correas automáticas pedestres
• Dispositivos que abren las marquesinas/garajes

• Computadoras personales.
• Teléfonos celulares.
• Comercio electrónico (E-Commerce)
• Escaleras eléctricas
• Servicios de ventanillas (e.g., comidas rápidas,
  bancos).
• Intercomunicadores
• Controles remotos

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Tratament y Manejo de la Obsidad