CENTRO DE OBESIDAD CHRISTUS MUGUERZA HOSPITAL CONCHITA

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MANGA GÁSTRICA POR LAPAROSCOPIA
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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• La obesidad es una epidemia mundial con tendencia
  creciente en casi todos los países del mundo.
• La O.M.S. reporto en el 2005 1,600 millones de
  personas con sobrepeso y 400 millones con
  obesidad.
• La proyección para el 2015 es de 2,300 millones
  de personas con sobrepeso y 750 millones con
  obesidad.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• Esta pandemia incontrolable ha incrementado
  enfermedades como
• Diabetes mellitus
• Hipertensión arterial e infarto al miocardio
• SAOS
• Enfermedades osteoarticulares y otros

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA
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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• La cirugía de MANGA GASTRICA consiste en extirpar
  el 66 del estomago convirtiéndolo así en un
  tubo, como si fuera una manga de camisa.
• Es un procedimiento quirúrgico que se aplica hace
  menos de 10 años, sin embargo los resultados son
  excelentes.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• Para entender este tipo de cirugía es necesario
  saber que
• El APETITO esta ligado a estímulos hormonales
  (Grelina, Leptinas y otros), así como tener el
  estomago lleno o bien niveles suficientes de
  glucosa y otros nutrientes en sangre, esto sin
  tener problemas metabólicos como diabetes u otras
  entidades.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• Cuando el estomago esta lleno, se manda un
  estimulo nervioso al cerebro el cual nos dice que
  ya no necesitamos comer y los niveles de Grelina
  en sangre disminuyen.
• En esta cirugía, al quitar el 66 del estomago
  reducimos la capacidad del estomago a 120 cc de
  liquido, además de que disminuimos la producción
  de Grelina en un 66.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• EN QUIENES ESTA INDICADO ESTE PROCEDIMIENTO?
• Pacientes con súper-Obesidad o súper-súper
  Obesidad, en los que el riesgo de una cirugía es
  demasiado alto y que talvez no resistirían una
  cirugía demasiado prolongada.
• En pacientes con IMC de 35 a 40 kgs/m2 que no
  desean tener las complicaciones relacionadas a la
  banda gástrica (reflujo, dificultad para pasar
  alimento vómitos y otras).

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA
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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• En la técnica quirúrgica se coloca engrapado con
  material especial laparoscópico, con 3 líneas de
  grapas y se realiza sutura de reforzamiento para
  invaginar la línea de engrapado.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• El paciente permanece por 2 días en
  hospitalización y es dado de alta para manejo por
  consulta externa.
• De 5-7 días después se reincorpora a su trabajo y
  a los 10 días se le retira el drenaje de
  protección

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CIRUGIAS DE OBESIDADDIFERENCIAS
BANDA GASTRICA MANGA GASTRICA
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CIRUGIAS DE OBESIDADDIFERENCIAS
BY PASS GASTRICO
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CIRUGIAS DE OBESIDADDIFERENCIAS
BY PASS GÁSTRICO

• Ursofalk caps 250 mgs Acido Ursodesoxicolico
• Tomar 1 c/12 hrs. Durante 6 meses-re-evaluar
  posteriormente
• Ferrotemp capsulas Fumarato ferroso 330
  mgs/Tiamina 5 mgs.
• 1 capsula c/24 hrs. 6 meses re-evaluar
  posteriormente
• Redoxón tabletas dispersables de 500 mgs.
• Disolver 1 tableta en ½ vaso de agua c/24
  hrs.
• Centrum Junior tabletas masticables1 tableta
  c/8 hrs.
• Neurobión 1000 sol. Inyectable1 amp. I.M. c/3er
  día total 2 cada 3meses
• Citrato de Calcio Petit 1 comprimido/día.

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• Ventajas
• No requiere desconectar y volver a conectar
  partes del tubo digestivo
• Es técnicamente mas simple que el By Pass y el
  Switch duodenal
• Se reduce el tamaño del estómago consumiéndose
  cantidades mas pequeñas de alimentos.
• No requiere ajustes

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• Ventajas
• Elimina la producción de GRELINA y disminuye el
  HAMBRE.
• No presenta síndrome de vaciamiento rápido o
  Dummping como en el By Pass o el Switch duodenal.
• No se relaciona a carencias nutricionales.
• Conserva los esfínteres naturales.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• Ventajas
• Se puede hacer por laparoscopia en personas con
  IMC elevado (mayor de 60)
• Puede ser utilizada como primera etapa de 2.
• MANGA 1 (Tubo)
• MANGA 2 ( By Pass o Switch duodenal)

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• Ventajas de corto a largo plazo
• Glucosa disminuye a niveles normales.
• Triglicéridos disminuyen a niveles normales.
• Colesterol disminuye menos, pero el HDL
  (colesterol bueno) sube.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• Desventajas
• Requiere hacer cortes en el estomago.
• Requiere utilizar drenajes
• Las primeras 24 horas causa nauseas ( Se
  controlan con Phenergan y Zofran).
• Con el tiempo si el paciente no se cuida el saco
  gástrico de un 33 puede aumentar. Requiere
  inyectar vitamina B12 en algunos pacientes.
• En aquellos con IMC elevado se detendrá la
  perdida de peso habitualmente en 12 a 18 meses,
  requiriendo conversión a MANGA 2.

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• Medicina Interna/Anestesiología
• Cx bariatrica y plástica Paciente Medicina del
  deporte
• Psicología/Nutrició
  n
• EL PACIENTE FORMA PARTE DEL EQUIPO
  MULTIDISCIPLINARIO Y ES EL PRINCIPAL ACTOR EN EL
  MANEJO DE ESTA ENFERMEDAD.

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• RECUERDE QUE NO HAY CIRUGÍA PARA ADELGAZAR
  CAPAZ DE TENER RESULTADOS PERDURABLES SI LAS
  PERSONAS NO CAMBIAN SUS HÁBITOS ALIMENTARIOS Y
  HACEN EJERCICIO

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MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA

• DR. JUAN CARLOS OLIVARES GONZÁLEZ
• DIRECTOR GENERAL OBESITY SURGEONS MÉXICO
• CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA AVANZADA PARA LA OBESIDAD
• www.obesitysurgeons.com.mx