Otras Infecciones Bacterianas' Infecciones bacterianas emergentes

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Otras Infecciones Bacterianas. Infecciones
bacterianas emergentes

• Dr. Pere Domingo

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Infecciones SNC (i)

• El cloranfenicol de liberación prolongada está
  perdiendo su utilidad como tratamiento empírico
  de la meningitis epidémica en el Sahel debido a
  la emergencia como agente etiológico de S.
  pneumoniae.
• Si bien las meningitis por MSSA y MRSA son
  indistinguibles clínicamente, las últimas
  acontecen siempre en pacientes con neurocirugía
  previa, shunt o fistulas de LCR
• Las alteraciones cognitivas moderadas en el
  periodo inmediatamente posterior a una meningitis
  neumocócica no comportan un mal pronóstico a
  largo plazo. La lentitud cognitiva mejora con el
  tiempo.

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Infecciones SNC (ii)

• En las meningitis adquiridas en la comunidad con
  tinción de Gram negtiva, se asocian con una causa
  urgente y tratable
• Edad gt 65 años
• Nivel de conciencia anormal
• Conducta de riesgo para VIH
• Recuento leucocitario gt 12.000/mm3
• Hiperproteinorraquia
• Hipoglicorraquia

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Infecciones SNC (y iii)

• El retraso en la administración de aciclovir en
  la encefalitis por virus del herpes simple se
  asocia a los siguientes parámetros
• Enfermedad subyacente grave
• Enolismo
• Presentación atípica en LCR
• El tratamiento de los abscesos epidurales
  espinales únicamente con tratamiento médico se
  asocia a morbimortalidad significativa. La
  ausencia de signos neurológicos focales no
  constituye indicación de tratamiento médico
  aislado.

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Infecciones respiratorias (i)

• Las tasas de resistencia del estreptococo del
  grupo A a eritromicina se correlaciona con la
  prescripción de claritromicina y azitromicina.
• Faropenem no es inferior a azitromicina en el
  tratamiento de las exacerbaciones agudas de la
  bronquitis crónica.
• La telitromicina es superior a azitromicina para
  erradicar el estado de portador nasofaríngeo de
  Streptococcus pneumoniae.

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Infecciones respiratorias (ii)

• La vacunación antineumocócica disminuye la
  gravedad de una neumonía adquirida en la
  comunidad posterior y se asocia con una mejor
  evolución en forma de
• Menor duración de la fiebre
• Menor duración de la tos
• Menor duración de la hospitalización

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Infecciones gastrointestinales (i)

• El uso de fármacos que inhiben la secreción ácida
  gástrica y de antiinflamatorios no esteroideos se
  asocia a una mayor incidencia de adquisición de
  C. difficile.
• La administración precoz de antibióticos en el
  curso de una pancreatitis necrotizante no se
  asocia con beneficios en términos de mortalidad,
  infección peri o pancreática, o necesidad de
  drenaje quirúrgico.
• En un simulación por ordenador, la administración
  de probióticos es coste-efectiva para evitar la
  diarrea asociada a antibióticos.

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Infecciones gastrointestinales (ii)

• En la infecciones intra-abdominales complicadas,
  la duración de la hospitalización se asocia con
• Perforación intestinal
• Índice APACHE
• Natremia anormal
• Necesidad de drenaje de absceso intracavitario

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Miscelánea

• La vacuna neumocócica conjugada heptavalente
  administrada a niños disminuye significativamente
  la incidencia de otitis media aguda y de neumonía
  adquirida en la comunidad y también el consumo de
  antibióticos.
• El nivel plasmático de procalcitonina puede guiar
  la duración del tratamiento antibiótico en la
  neumonía adquirida en la comunidad.