PROTOCOLO PARA LA PREVENCION INFECCIONES URINARIAS

1
PROTOCOLO PARA LA PREVENCION
INFECCIONES URINARIAS

• UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
• COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE
• ABRIL 2005

2
INTRODUCCION

• Las infecciones urinarias ocupan el segundo lugar
  de las infecciones nosocomiales en U.C.I.
• Prolongan la estancia hospitalaria una media de 4
  días.
• El sondaje vesical es el factor más influyente
  (con un 75).
• Disminuye en un 30 con medidas médicas e
  higiénico-sanitarias.

3
PATOGENIA

• Gérmenes
• - Fuente endógena.
• - Fuente exógena.
• Vías de acceso
• - Inserción del catéter.
• - Una vez colocada
• ?vía extraluminal o perisonda
  
• ?vía endoluminal

4
FACTORES DE RIESGO

• Intrínsecos
• - Edad avanzada.
• - Sexo femenino.
• - Colonización del meato uretral.
• - Enfermedad de base.
• - Historia de I.T.U. previas.

5
FACTORES DE RIESGO

• Extrínsecos
• - Tratamiento antibiótico.
• - Sondaje vesical
• ?Duración.
• ?Sistema de drenaje.
• ?Técnica de inserción.
• ?Cuidados de la sonda.

6
MEDIDAS DE PREVENCION

• LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES

7
INDICACION

• Se colocará sonda vesical a aquellos pacientes en
  que su uso sea estrictamente necesario.
• Valorar métodos alternativos
• - Colectores externos.
• - Sonda vesical intermitente.
• La decisión de sondar a un paciente será del
  personal de enfermería, salvo indicación expresa
  del facultativo.

8
INDICACION

• Las indicaciones del sondaje vesical serán
• - Obstrucción del tracto urinario.
• - Disfunción vesical.
• - Apoyo a determinadas cirugías.
• - Control de líquidos.
• - Recogida estéril de muestras.
• - Irrigaciones o lavados.

9
CONTRAINDICACIONES

• Las contraindicaciones del sondaje vesical serán
• - Incontinencia urinaria.
• - Prostatitis aguda.
• - Lesiones uretrales.
• - Traumatismos uretrales.

10
COLOCACION DE SONDA VESICAL

• Se llevará a cabo por personal cualificado.
• Elección adecuada de la sonda vesical.
• Lavado previo a la inserción.
• Técnica de inserción aséptica
• - Mascarilla.
• - Lavado quirúrgico de manos.
• - Guantes estériles.
• - Campo estéril.
• - Colocación del catéter según técnica.

11
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

• Fijación de la sonda vesical al muslo (en su cara
  interna).
• Asegurar flujo de orina descendente y continuo,
  incluyendo movilización y traslado del paciente.
• Mantener la bolsa colectora siempre por debajo
  del nivel de la vejiga.
• Eliminar acodaduras de la sonda y del tubo
  colector.

12
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL
13
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL
14
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL
15
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL
16
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL
17
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL
18
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

• Evitar, en la medida de lo posible, el
  pinzamiento del sistema colector, salvo
  excepciones. Nunca más de dos horas.
• No desconectar la sonda vesical del tubo colector
  salvo excepciones.
• Lavado de región genital y periné con agua, jabón
  y aclarado.
• No movilizar la sonda vesical (si fuera necesario
  hacerlo en sentido rotatorio).

19
MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

• Restringir lo máximo posible la indicación de
  gluco-cetos por parte del facultativo.
• Los lavados de sonda vesical, como norma general,
  están contraindicados.
• En caso de I.T.U. documentada, se procederá al
  inicio del tratamiento antibiótico
  correspondiente, cambio de sonda vesical y
  urocultivo de control a los 7 días.

20
RETIRADA DE SONDA VESICAL

• Como norma general, siempre que se pueda,
  retirada precoz y oportuna de ésta.
• La decisión de retirada será tomada por el
  personal de enfermería junto con el facultativo
  correspondiente.
• No se realizará pinzamiento intermitente previo a
  su retirada para entrenamiento vesical.

21
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION